(1)藏精

精是人體生命的基本物質(zhì)，藏之于腎。其來源有二： 一是與生俱來，稟受于父母的，為“先天之精”;一是飲食營養(yǎng)物質(zhì)所化生，為“后天之精”，具滋養(yǎng)全身器官組織的作用。先天之精與后天之精是互相依存，互相促進(jìn)的。出生之前，先天之精為后天之精準(zhǔn)備了物質(zhì)基礎(chǔ);出生之后，先天之精賴后天之精的充養(yǎng)和培育，才能不斷發(fā)揮其作用。二者結(jié)合，貯藏于腎，供給人體生長、發(fā)育和生殖的需要。精能化氣，氣能生精，充滿生機(jī)活力。人從幼年開始，腎中精氣逐漸成長，有齒更、發(fā)長等生理變化;發(fā)育到青春期，腎的精氣開始旺盛，因而女子有月經(jīng)來潮，男子有精液排泄，性機(jī)能趨向成熟;以后隨著腎中精氣充盛，身體發(fā)育健全，生殖能力加強(qiáng)。但在進(jìn)入老年以后，腎的精氣逐漸衰少，性機(jī)能就隨之減退，以至消失，形體也日漸衰老。所以，腎的精氣有推動(dòng)人體生長、發(fā)育、促進(jìn)性機(jī)能成熟的作用。如果腎的精氣不足，就會(huì)影響到機(jī)體的生長發(fā)育，在小兒表現(xiàn)為生長遲緩、智力不全，成人則為早衰和生殖功能的障礙等。

腎的精氣，是產(chǎn)生腎陰、腎陽的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎陰是人之體液的根本，腎陽是人體陽氣的根本。因此腎陰又叫“元陰”“真陰”;腎陽又叫“元陽”“真陽”。腎陰和腎陽對(duì)全身組織器官起到滋潤、溫養(yǎng)的作用。腎陰與腎陽之間彼此制約，互為依存，維持陰陽的相對(duì)平衡，對(duì)于全身陰陽的平衡協(xié)調(diào)有著重要作用。所以中醫(yī)很重視腎的生理作用，稱之為“先天之本”。腎陰與腎陽之間的平衡遭到破壞，即可引起腎陰或腎陽虛衰的病理變化，前者是以陰虛而生熱象為其特點(diǎn)，后者是以陽虛而生寒象為其特點(diǎn)。腎陰與腎陽在病變過程中也常互相影響，陰損及陽，陽損及陰，從而形成腎之陰陽兩虛的證候。

(2)主水

腎是管理水液代謝的主要器官，對(duì)于調(diào)節(jié)和控制體內(nèi)水液的輸布以及廢液的排泄起著重要作用，故稱腎為水臟。正常情況下，水液經(jīng)過腎臟，其中清者存留于體內(nèi)，濁者成為尿液，向下輸入膀胱排出體外。其整個(gè)過程，叫作“氣化”(指一系列的生化代謝過程)。上述作用是腎陽、腎氣蒸騰氣化的結(jié)果，對(duì)于維持體內(nèi)水液代謝的平衡起著關(guān)鍵作用。因此，腎陽不足，氣化失常，就會(huì)引起水液代謝失去平衡協(xié)調(diào)，可發(fā)生水腫、小便不利等癥;若腎氣虛弱，氣不化水，可發(fā)生小便清長、尿量增多的病癥。

　(3)主骨、生髓、通腦

腎藏精，精能生髓，包括脊髓和骨髓。 脊髓上通于腦，以充腦髓，所以有“腎生骨髓”“腎主骨”之說。腎精充足，則骨髓腦髓充滿，人就精力充沛，耳聰目明，骨骼堅(jiān)實(shí)，動(dòng)作靈巧。如果腎精不足，則腦髓不充，骨髓空虛，可出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)耳鳴、健忘失聰、骨弱無力、小兒囟門遲閉、智力發(fā)育不全等癥。另外，還有“齒為骨之余”的說法，意即牙齒松動(dòng)、早期脫落，主要是腎中精氣不足之故。頭發(fā)的榮枯，也與腎臟的精氣盛衰有關(guān)。

　(4)主納氣

腎主納氣，是指腎臟具有固攝肺所吸入之氣的功能。呼吸雖為肺所主，但肺吸入之氣，需下納于腎，而為一身之用。所以，正常的呼吸是肺腎之間配合協(xié)調(diào)的結(jié)果。腎氣充足，攝納正常，則呼吸深長、調(diào)勻;腎氣不足，攝納無權(quán)，就會(huì)出現(xiàn)呼吸表淺，動(dòng)輒氣喘等癥，這叫作“腎不納氣”。 臨床上不少肺病的患者，時(shí)間久了，腎氣虛衰，中醫(yī)治療這樣的肺病，經(jīng)常從腎入手，一些補(bǔ)腎作用好的中藥自然對(duì)肺功能也有所幫助，或者說既能補(bǔ)腎還能補(bǔ)肺。2013年11月，我曾經(jīng)有幸與北京中醫(yī)藥大學(xué)94歲的國醫(yī)大師顏正華先生一起出差，我請教顏老，冬蟲夏草這么貴重的中藥究竟對(duì)什么病補(bǔ)益作用最強(qiáng)?顏老的經(jīng)驗(yàn)是，對(duì)老肺病的補(bǔ)益作用最強(qiáng)!

　(5)開竅于耳

腎的精氣上通耳竅，耳的聽覺與腎臟精氣的盛衰密切相關(guān)。腎中的精氣充沛，則聽覺靈敏;如果腎的精氣不足，常引起耳鳴、聽力減退等病癥。故臨床上一般屬于虛證的耳鳴、耳聾，常責(zé)之于腎。耳鳴耳聾有個(gè)規(guī)律，青年人、中年人耳聾耳鳴多半是由于肝火旺導(dǎo)致的，西醫(yī)講和壓力大有密切關(guān)系，中醫(yī)辨證一般屬于實(shí)證;老年人則多半是由于腎虛導(dǎo)致的。當(dāng)然，耳鳴的聲音也是不一樣的，實(shí)證多半聲音高亢，虛證多半聲音低沉。

　(6)司二便

尿液的形成是腎臟氣化作用的結(jié)果，其貯藏和排泄雖與膀胱有關(guān)，但依靠腎來控制。此外，大便的調(diào)控也與腎的氣化功能有關(guān)。因此，腎臟虛弱，氣化失常時(shí)可出現(xiàn)尿頻、遺尿、尿失禁、尿少、尿閉、大便虛閉或滑脫不禁等癥。所以，老年腎虛憋不住尿，可以常吃點(diǎn)腎氣丸。老是拉肚子，屬于腎陽虛的，中醫(yī)有個(gè)方子叫四神丸，療效很好。四神丸主要由肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、五味子、吳茱萸、大棗組成。本品為淺褐色至褐色的水丸，氣微香，味苦、咸而帶酸、辛，功能主治為溫腎散寒、澀腸止瀉，用于腎陽不足所致的泄瀉，癥見腸鳴腹脹、五更溏瀉、食少不化、久瀉不止、面黃肢冷。

　(7)其華在發(fā)

腎其華在發(fā)是指腎的精氣充盛，可以顯露在頭發(fā)上，即發(fā)為腎之外候。故而有“腎之合骨也，其榮發(fā)也”之說。發(fā)的生長與脫落、榮潤與枯槁，不僅和腎中精氣的充盛程度有關(guān)，而且還和血液的濡養(yǎng)有關(guān)，故而又有發(fā)為血之余的說法。但頭發(fā)的生長，根本在于腎，這是因?yàn)槟I藏精，精能化血而充養(yǎng)頭發(fā)的緣故。很多人都知道黑芝麻、何首烏可以烏發(fā)，因?yàn)檫@兩種藥可以補(bǔ)腎、補(bǔ)精血。不過也不是每個(gè)人都適用，要因人而異。另外，若真是屬于虛證的，要堅(jiān)持服藥，因?yàn)椤皩?shí)證易瀉，虛證難補(bǔ)”，虛可不是一天兩天就能補(bǔ)起來的。