不典型膜性腎病腎病綜合征該怎么治
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2018-05-22 10:42 閱讀：1.82萬
某男，35歲，2013年7月首診。患者于半年前感冒后出現(xiàn)眼瞼浮腫，就診于當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白(3+)，未予重視及治療。1月后，雙下肢進(jìn)行性水腫，于當(dāng)?shù)厥〖?jí)醫(yī)院檢查24小時(shí)尿蛋白定量6.936g;遂住院治療，進(jìn)一步檢查生化示：ALT 138.1U/L，GGT 85.2U/L，TP 42g/L，ALB 29.5g/L，Scr 130μmol/L;血脂：Tch 11.59mmol/L，TG 4.99mmol/L。經(jīng)腎穿刺后病理回報(bào)示：不典型膜性腎病。該院予足量潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療1年后，患者尿蛋白未有明顯減少，對(duì)治療已逐漸喪失信心。為尋求中醫(yī)治療，患者至我科就診，癥見：體形肥胖，乏力，納稍差、餐后胃脹，時(shí)有頭暈，咽干，眠可，雙下肢中度可凹形水腫，小便多泡沫，大便日1行。舌質(zhì)淡暗苔薄白膩，脈浮虛。辨證屬氣虛兼夾風(fēng)水，治以益氣祛風(fēng) 健脾利水，方選加味防己黃芪湯，具體如下：生黃芪\漢防己\生白術(shù)\生姜\法半夏\炙甘草\黨參\砂仁\銀花\大腹皮\生山楂。
服上方加減治療1月后，患者乏力、浮腫等癥狀明顯改善，但尿中蛋白仍未明顯減少，此時(shí)患者已重拾信心，堅(jiān)持要求繼服中藥。2個(gè)月后，患者檢查24小時(shí)尿蛋白定量降至1.2g，血白蛋白升至40g/L。期間逐步撤減激素，患者注意規(guī)律作息及飲食，服藥1年來，患者從未感冒。自2014年10月至今，患者尿蛋白持續(xù)陰性，尿中僅存在少許微量白蛋白，體重亦明顯減輕，現(xiàn)已停服中藥。
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