慢性腎臟病患者妊娠的有關(guān)問題
用手機(jī)掃描二維碼 在手機(jī)上繼續(xù)觀看
在臨床上，腎病科醫(yī)生經(jīng)常被問到有關(guān)腎臟病
2018-05-22 10:31 閱讀：1.23萬
在臨床上，腎病科醫(yī)生經(jīng)常被問到有關(guān)腎臟病患者妊娠的一些問題，內(nèi)容涉及能不能懷孕?如果能懷孕，如何備孕?哪些藥物能吃?哪些藥物不能吃?有多大風(fēng)險(xiǎn)?近幾年來，我?guī)椭^一些腎病患者成功妊娠，母子安全，腎臟病也維持得很好。也用中醫(yī)治療過一些妊娠后腎臟病患者，多數(shù)患者的腎病恢復(fù)了正常，對(duì)此有一點(diǎn)心得。今天寫妊娠的相關(guān)問題，希望能給備孕的朋友一點(diǎn)幫助。
一、妊娠期腎臟生理變化
1. 腎大小腎長度增長1-1.5cm，腎體積增長30%
2. 泌尿系集合系統(tǒng)生理性擴(kuò)張， 大約有80%婦女可以出現(xiàn)不同程度的腎積水;
3. 腎血流量比基礎(chǔ)值增長80%;
4. 腎小球?yàn)V過率(GFR)較基基礎(chǔ)值增長40%-50%，達(dá)到150-200ml/min;
5. 正常人血清肌酐降至0.4-0.5mg/dl;
6. 正常人尿素氮降至8-10mg/dl;
7. 可以出現(xiàn)血清鈉下降，而出現(xiàn)輕度的低鈉血癥;
二、妊娠婦女最常見的疾病為妊娠高血壓綜合征
妊娠20周后，孕婦發(fā)生高血壓、蛋白尿及水腫稱為妊娠高血壓綜合征。
(1)高血壓：血壓升高達(dá)≥140/90mmHg ,或血壓較孕前或孕早期血壓升高≥25/15mmHg ，至少2次，間隔6小時(shí)。
蛋白尿：單次尿蛋白檢查≥30mg/dl，至少2次，間隔6小時(shí)，或24小時(shí)尿蛋白≥0.3g 。
(2)水腫：體重增加>0.5kg/周，為隱性水腫。妊娠期高血壓發(fā)生約7%，分為妊娠高血壓和先兆子癇，其中大多數(shù)(70%)為先兆子癇。
(3)高血壓：僅有高血壓，伴或不伴水腫，不伴蛋白尿。
(4)先兆子癇：是多系統(tǒng)受累的情況，主要的母體異常,發(fā)生于腎、肝、腦及凝血系統(tǒng)，由于胎盤血流減少可引起胎兒生長遲緩或胎死宮中。
三、導(dǎo)致高血壓綜合征的常見危險(xiǎn)因素
1. 先兆子癇家族史;
2. 初產(chǎn)婦，且高血壓偏高;
3. 多胎妊娠;
4. 慢性腎臟病;
5. 葡萄胎，糖尿病，肥胖;
6. 高齡產(chǎn)婦(>35歲);
7. 栓塞性微血管病。
四、臨床表現(xiàn)
病史：本病為孕婦常見病，有糖尿病、慢性高血壓、β-地中海貧血、腎臟病、Rh不合和本病家族史者易、雙胎或葡萄胎者發(fā)病率高。
臨床特征：妊娠開始時(shí)血壓正常，尿蛋白陰性，通常在妊娠24周后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫，重者伴有頭痛、視力模糊、抽搐乃至昏迷，上述異常大多在產(chǎn)后周恢復(fù)， 個(gè)別最遲不超過3個(gè)月，產(chǎn)后不留后遺癥。本病多見于初產(chǎn)婦，而且多見于年輕初產(chǎn)婦。很少首次發(fā)生在經(jīng)產(chǎn)婦。
五、合并腎臟病的女性在懷孕前，需考慮以下幾個(gè)問題
1. 一般身體情況;
2. 收縮壓是否
分享到微信朋友圈
×打開微信，點(diǎn)擊底部的“發(fā)現(xiàn)”，
使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁分享至朋友圈。
相關(guān)文章
1.84萬次閱讀 2018-07-27
1.61萬次閱讀 2018-05-21
1.17萬次閱讀 2018-05-22
1.4萬次閱讀 2018-06-06
1.69萬次閱讀 2018-06-20
1.15萬次閱讀 2018-05-23
1.84萬次閱讀 2018-05-22
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 陳文明
1.4萬次閱讀 2019-02-13
1.45萬次閱讀 2018-06-12
1.27萬次閱讀 2018-06-05
