肥胖-腎病進(jìn)展的危險(xiǎn)因素

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我國(guó)肥胖的患者眾多，表現(xiàn)為北方多于南方，
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2018-05-21 17:49 閱讀：1.67萬(wàn)

我國(guó)肥胖的患者眾多，表現(xiàn)為北方多于南方，城市多于農(nóng)村。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，飲食結(jié)構(gòu)與生活習(xí)性的變更，肥胖的發(fā)生率還在呈現(xiàn)快速上升的趨勢(shì)。國(guó)內(nèi)的報(bào)道以30-40歲的青壯年發(fā)病率最高，尤以男性多見(jiàn)，男女比例為2.1∶1。

肥胖不僅可以引起肥胖相關(guān)性腎病，也是許多慢性腎臟病進(jìn)展的危險(xiǎn)因素，KDIGO GN指南，明確把肥胖列為慢性腎臟病的危險(xiǎn)因素。同時(shí)肥胖患者絕大多數(shù)合并一項(xiàng)或多項(xiàng)代謝紊亂。如糖耐量異常、高脂血癥、脂肪肝、高血壓、高尿酸血癥等，這些都是腎病加重的危險(xiǎn)因素。

對(duì)于超重和肥胖的慢性腎臟病患者控制體重是控制病情最有效的措施之一。減輕體重主要措施就是提倡低熱量、低脂飲食。鼓勵(lì)吃新鮮水果、蔬菜和全麥?zhǔn)称贰Ｓ绕湟拗柒c鹽。

中醫(yī)強(qiáng)調(diào)飲食的均衡性。主食、蔬菜、水果、肉類(lèi)按比例合理搭配。同時(shí)強(qiáng)調(diào)適當(dāng)?shù)那宓退厥场?/p>

對(duì)于肥胖患者提倡有氧運(yùn)動(dòng)，如走路、游泳、慢跑、騎自行車(chē)等，運(yùn)動(dòng)量視病情的輕重和患者的體質(zhì)而定，我們既反對(duì)強(qiáng)調(diào)過(guò)分休息，也反對(duì)過(guò)度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)量以不過(guò)度疲勞為度。

中醫(yī)治療：本病的病因主要涉及三個(gè)方面：(1)體質(zhì)因素：先天稟賦失常，脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)力，水谷精微得不到正化，以致痰濕脂濁停滯;(2)年齡因素：中年以后，天癸衰減，腎氣漸衰，以致腎臟氣化失司，不能化氣消脂，以致痰濕脂濁停滯。(3)情志因素：七情不暢，肝氣郁滯，不能疏理脾運(yùn)，通達(dá)三焦，以致痰濕脂濁停滯。而痰濕脂濁內(nèi)停，或浸淫于肌膚脈絡(luò)，或瘀阻于血脈，或停滯于臟腑，或郁而化火，以致產(chǎn)生各種病變，出現(xiàn)肥胖、蛋白尿、消渴、頭暈、乏力、多汗、痤瘡等。

本病的中醫(yī)治療主要健脾、補(bǔ)腎、調(diào)肝以治其本。輔以祛濕化痰、逐瘀通絡(luò)以治其之標(biāo)，在以健脾補(bǔ)腎調(diào)肝治本為主的基礎(chǔ)上，配合荷葉、茵陳、黃連等祛濕化痰降火等;莪術(shù)、白僵蠶、露蜂房等消積化瘀通絡(luò)類(lèi)的藥物。

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