懷孕前一般都要進(jìn)行孕前檢查，孕前檢查中常規(guī)包括一項(xiàng)“套氏(TORCH)”檢查?！癟ORCH”檢查是指一組可能導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)或畸形的病原體檢測(cè)：“T”代表弓形蟲(chóng)(Toxoplasma)，“O”代表其他(Others，即梅毒等其他性傳播疾病)，“R”代表風(fēng)疹病毒(Rubella virus)，“C”代表巨細(xì)胞病毒(Cytomegalovirus)，“H”代表單純皰疹病毒(Herpes Simplex Virus)。其中風(fēng)疹病毒尤為重要。

風(fēng)疹的危害主要是妊娠婦女和胎兒。風(fēng)疹病毒可以經(jīng)胎盤(pán)垂直傳播給胎兒，引起胎兒發(fā)育異常，導(dǎo)致嬰兒多種多樣的先天性疾病，也可引起流產(chǎn)和死胎。醫(yī)生把這種在母親體內(nèi)感染了風(fēng)疹病毒的畸形兒稱為“先天性風(fēng)疹綜合征”。據(jù)報(bào)告，孕婦懷孕第1個(gè)月感染風(fēng)疹，胎兒先天畸形發(fā)生率可高達(dá)35%～50%，第2個(gè)月25%～30%，第3個(gè)月10%～20%，第4個(gè)月1%～5%。5個(gè)月以后發(fā)生率極低，但并不是絕對(duì)安全。

風(fēng)疹和麻疹不同，隱性感染和亞臨床感染的比例較高。大約有50%的感染者表現(xiàn)為沒(méi)有皮疹的亞臨床感染或沒(méi)有任何癥狀的隱性感染。而且，風(fēng)疹還可以再感染(但比較少見(jiàn))，風(fēng)疹病毒再感染也會(huì)影響胎兒。再感染者幾乎都不會(huì)發(fā)生皮疹。所以，許多人根本不知道自己是否感染了風(fēng)疹。為了下一代的健康，在懷孕前應(yīng)該篩查風(fēng)疹。

篩查風(fēng)疹的方法是檢測(cè)風(fēng)疹抗體。從血中能夠檢測(cè)出來(lái)的風(fēng)疹抗體主要有兩種：IgM和IgG。風(fēng)疹抗體IgM和IgG在血中出現(xiàn)的時(shí)間、抗體的滴度和維持的時(shí)間是不同的。

風(fēng)疹病毒感染后，經(jīng)過(guò)2周左右的潛伏期，開(kāi)始發(fā)病。在剛剛發(fā)病的急性期，只能檢測(cè)出風(fēng)疹病毒的IgM抗體。到了疾病的恢復(fù)期，IgG抗體才會(huì)出現(xiàn)，并逐漸升高，而IgM抗體逐漸消失。但I(xiàn)gG抗體將持續(xù)在體內(nèi)存在多年甚至終生。如果發(fā)生再感染，IgM抗體則會(huì)再次出現(xiàn)，但時(shí)間很短，滴度也不會(huì)很高，而IgG抗體則會(huì)很快升高，并維持在一個(gè)更高的水平。

我們?cè)俜治鲆幌聶z測(cè)出風(fēng)疹抗體的臨床意義。如果僅檢測(cè)出風(fēng)疹抗體IgM陽(yáng)性，則為初次感染的急性期;如果風(fēng)疹抗體IgM和IgG同時(shí)陽(yáng)性，則可能是風(fēng)疹病毒感染的恢復(fù)期或再感染。因此，只要血液中可以檢測(cè)到風(fēng)疹抗體IgM，就說(shuō)明目前存在風(fēng)疹病毒感染，應(yīng)該推遲懷孕計(jì)劃，等風(fēng)疹抗體IgM消失后再懷孕。如果只有風(fēng)疹抗體IgG為陽(yáng)性，則是曾經(jīng)感染過(guò)風(fēng)疹病毒的標(biāo)志，并對(duì)風(fēng)疹病毒有一定的免疫力，可以懷孕。

如果既沒(méi)有檢測(cè)到風(fēng)疹抗體IgM，也沒(méi)有檢測(cè)到IgG，則屬于對(duì)風(fēng)疹病毒無(wú)免疫力的易感者，應(yīng)該接種風(fēng)疹疫苗，以免孕期感染。需要注意的是，風(fēng)疹疫苗屬于減毒活疫苗，這種減了毒的病毒疫苗也會(huì)在體內(nèi)復(fù)制，從理論上講疫苗病毒也可以通過(guò)胎盤(pán)導(dǎo)致胎兒感染。孕期不能接種風(fēng)疹疫苗，在接種風(fēng)疹或包含風(fēng)疹的疫苗后應(yīng)注意避孕至少1個(gè)月。

另外，其他病毒感染(如：細(xì)小病毒、EB病毒)、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性者也可能導(dǎo)致風(fēng)疹病毒抗體IgM假陽(yáng)性，應(yīng)注意鑒別或復(fù)查。