鞍上囊腫手術(shù)123
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鞍上囊腫(suprasellararac
2018-08-02 15:27 閱讀：1.26萬
鞍上囊腫(suprasellar arachnoid cysts)是指位于鞍膈上方的蛛網(wǎng)膜囊腫。良性，多與先天性因素有關(guān)，隨發(fā)育體積逐漸增大至穩(wěn)定，可造成視交叉和視神經(jīng)移位、垂體柄受壓，以及視丘下部受累反應(yīng)，個別囊腫體積較大者可造成三腦室明顯受壓變形，影響并阻塞中腦導(dǎo)水管的腦積液流動，引發(fā)腦積水，造成顱內(nèi)壓增高癥狀。視力減退、發(fā)育障礙、頭痛等較為常見。
手術(shù)方式：
1.開顱
可選擇翼點入路、或經(jīng)胼胝體入路，實施囊腫造瘺、囊腫開窗、囊腫切除，還有囊腫向腦池的轉(zhuǎn)流或向腹腔的分流，也有安置頭皮下Ommaya囊，定期經(jīng)頭皮抽吸囊液治療報道。
2.內(nèi)鏡
經(jīng)額-側(cè)腦室-室間孔-三腦室底-囊腫造瘺(打通囊腫上壁)，同時囊腫-基底池造瘺(打通囊腫下壁)，必要時行中腦導(dǎo)水管探查，狹窄者可予以擴張。
經(jīng)鼻蝶在窺鏡下，打通囊腫下壁，可行，但有腦脊液鼻漏之虞，對囊腫周邊粘連嚴重者手術(shù)效果差。
本例報道鞍上囊腫，經(jīng)翼點入路，鞍上囊腫壁切除;術(shù)后2月復(fù)查，囊腫基本消失，癥狀消退。
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