為什么“硬骨頭”咳嗽一聲就斷了
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在骨科臨床，經(jīng)常有一些老人，本來并沒有嚴
2018-08-01 10:36 閱讀：1.44萬
在骨科臨床，經(jīng)常有一些老人，本來并沒有嚴重的外傷，卻發(fā)生了骨折。
還記得最典型的例子是幾年前，我在骨科急診接診了一名老太太，來的時候患者已經(jīng)只能躺著了。開始，大家以為老太太受傷不輕，連忙涌上去準備急救，可到跟前才發(fā)現(xiàn)老人并沒有受外傷的跡象。仔細詢問才知道，原來老人在家里整理舊衣服時，被灰塵嗆了咳嗽一下，就突然后背痛得厲害，甭說站，坐都坐不下來了，家人不知究竟怎么回事，趕緊叫急救車來到醫(yī)院急救。后來經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，老太太的胸椎發(fā)生了壓縮性骨折。我現(xiàn)在還記得病人家屬獲悉骨折時一瞬間驚訝的樣子——大夫，沒弄錯吧，咳嗽一聲就骨折了?
其實，就本人的脊柱外科臨床經(jīng)驗，對于患有骨質(zhì)疏松癥的老年人來講，咳嗽一聲就骨折還算動靜大的呢，有一位老人，在家里衛(wèi)生間解手后，彎腰輕輕按了一下抽水馬桶開關(guān)后，腰就不能動了，最終也被證實為椎體壓縮性骨折，原來骨質(zhì)疏松癥這樣厲害。
骨質(zhì)疏松是以骨量減少，骨的微觀結(jié)構(gòu)退化為特征的，致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾病。主要表現(xiàn)為鈣缺乏，并在中、老年人中，尤其是絕經(jīng)后婦女中最容易發(fā)生。該疾病的特征為：
(1)骨量減少，應(yīng)包括骨礦物質(zhì)和骨基質(zhì)等比例的減少。
(2)骨的微觀結(jié)構(gòu)退化，表現(xiàn)為骨小梁變細、變稀，乃至斷裂。臨床上出現(xiàn)全身骨骼酸痛、四肢無力。
(3)骨的強度下降、脆性增加，難以承載原來載荷。發(fā)生脊柱壓縮性骨折、腕部骨折、股骨近端骨折。
(4)X線照片、光鏡病理片、電鏡顯微照片以及應(yīng)用骨形態(tài)計量學方法都可發(fā)現(xiàn)骨組織中形態(tài)結(jié)構(gòu)以及骨量的變化。
(5)骨量減少、骨鈣溶出、脊柱壓縮性骨折，致使“駝背”出現(xiàn)。
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