防治乙肝掌控這六個要點

    乙肝是我們?nèi)粘Ｉ钪谐Ｒ姷奈：艽蟮募膊?，乙肝病毒入侵人體很快，乙肝傳染也是非常快速的，一旦患病，就必須及時治療。那么乙肝治療怎么做呢？如何預(yù)防預(yù)防乙肝？請看小編下文做的詳細(xì)解答吧。

　　治乙肝：明白6個問題

　　我們發(fā)現(xiàn)，能夠明明白白治療慢性乙肝的病人并不多見，而不少人則是稀里糊涂地接受治療，稀里糊涂地服藥、停藥，不知病情為何又稀里糊涂地加重了，不間斷地稀里糊涂地花錢，最后是稀里糊涂地進(jìn)展為肝硬化，甚至肝癌。其實，病人對自己的病情有知情權(quán)，而醫(yī)生更有向病人告知病情的義務(wù)。我們認(rèn)為，要想明明白白治乙肝，病人最起碼要明白如下6個問題：

　　第一、必須明白自己是乙肝帶毒者還是慢性乙肝病人？

　　乙肝帶毒者可以暫時不治療，只是“潛在治療對象”，現(xiàn)在不用抗病毒治療，或許將來某一天要治療?？墒俏覀儼l(fā)現(xiàn)，一些乙肝帶毒者經(jīng)常被當(dāng)成慢性乙肝病人給治療了，經(jīng)了解，大多數(shù)是自己“堅決要求”治療的。他們的道理很簡單：體內(nèi)有毒就要抗病毒。實際上疾病的需求并非如此。因為乙肝病毒并不直接損害肝臟，而是通過免疫細(xì)胞介導(dǎo)引起肝損傷，乙肝帶毒者是乙肝的“免疫耐受期”，免疫細(xì)胞還在“睡大覺”，不會介導(dǎo)肝損傷。全世界肝病專家在這一點上是達(dá)成共識的，并都寫進(jìn)了各國的“乙肝治療指南”。治療帶毒者屬于不當(dāng)用藥。

#p#副標(biāo)題#e#

　　第二、必須明白自己是哪一類型慢性乙肝。

　　如果被確診為慢性乙肝，一定要弄清楚是“HBeAg陽性慢性乙肝”還是“HBeAg陰性慢性乙肝”，大多數(shù)病人不知道自己所患乙肝的類型。這兩種慢性乙肝的臨床特點、病程經(jīng)過、預(yù)后等有所不同。HBeAg陰性乙肝病程較長，年齡相對較大，血清中的HBV DNA水平和轉(zhuǎn)氨酶水平常常不是很高并是波動性的，時高時低，有時甚至是正常的；病情很少自發(fā)緩解，常有嚴(yán)重的肝臟炎癥、壞死和明顯的肝纖維化，還可能在發(fā)現(xiàn)時就是肝硬化了；治療上的困難較多，抗病毒治療效果差，復(fù)發(fā)率高。治療此種乙肝用藥時間必須長，遠(yuǎn)遠(yuǎn)長于HBeAg陽性乙肝。了解這些，病人的心里就有底了，不再害怕，不再盲目樂觀，病情好轉(zhuǎn)了也不會大意，病情反復(fù)也不會灰心。針對此病，要有決心有信心，堅持“長期作戰(zhàn)”，“戰(zhàn)而勝之”。#p#分頁標(biāo)題#e#

　　第三、選用哪一種抗病毒藥？為何選用它？這種抗病毒藥物有何優(yōu)缺點？

　　我國批準(zhǔn)了二類6種抗病毒藥物：干擾素類2種（普通干擾素、長效干擾素）和核苷類4種（拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋和替比夫定）。干擾素類：注射給藥，療程相對確定（6～12個月），抗病毒強(qiáng)度為中度，但有明確的免疫調(diào)節(jié)作用，病毒不產(chǎn)生耐藥變異，副作用常見，有時比較嚴(yán)重。核苷類：都是口服用藥，應(yīng)用起來很方便，療程不確定，相對較長，至少服用2年，甚至數(shù)年或終生面對；它的抗病毒活性較強(qiáng)，但長期服用病毒可發(fā)生耐藥變異，副作用很少見，比較安全。這兩類藥物的優(yōu)、缺點都很明顯，各有千秋。作為病人，應(yīng)當(dāng)知道這些知識，特別是對自己正在應(yīng)用的藥物一定要多了解一些。比如應(yīng)用到何時才可能發(fā)生耐藥變異，耐藥率是多少？要做到心里有數(shù)。但是，選用哪一種抗病毒藥一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切忌擅自用藥。

#p#副標(biāo)題#e#

　　第四、用藥一年需要多少錢？

　　這也很重要。因為不了解藥費是多少，可能應(yīng)用到半路就因為沒有錢而面臨停藥的尷尬。了解藥費，自己充分準(zhǔn)備，力爭完成療程。慢性乙肝治療最怕半途而廢，那樣會使已經(jīng)花過的錢“打了水漂”。用藥之前要了解這種藥是不是“醫(yī)保藥”，不是“醫(yī)保藥”怎么辦？病人和家屬及親朋好友都要參與討論，或者支援。

　　第五、何時需要監(jiān)測？都需要監(jiān)測哪些項目？

　　我們發(fā)現(xiàn)約有1/2的病人在用藥中沒有按照醫(yī)生要求到醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)測。監(jiān)測，這是應(yīng)用抗病毒藥物必不可少的措施，絕對不可以忘記，一定要重視定期監(jiān)測。只有監(jiān)測才能及時了解病人對治療的反應(yīng)（醫(yī)生叫做“應(yīng)答”），無應(yīng)答，或應(yīng)答不好，必須找到原因并及時處理；出現(xiàn)早期應(yīng)答預(yù)示遠(yuǎn)期療效良好，病毒變異率也低；監(jiān)測能早期發(fā)現(xiàn)病毒耐藥變異的信號，及時給予“補(bǔ)救措施”。

　　總而言之，定期監(jiān)測也是治療的重要組成部分，初始治療在用藥后1個月、3個月、6個月各監(jiān)測一次，以后可依醫(yī)囑每3～6個月監(jiān)測一次，不得有半點馬虎。不加監(jiān)測，就會出問題，甚至治療失敗。監(jiān)測的項目有：肝功能（包括轉(zhuǎn)氨酶等）、二對半定量或半定量檢測、HBV DNA水平、血常規(guī)、腎功能、甲胎蛋白（AFP）、B超、肝纖維化指標(biāo)等，由?？漆t(yī)生決定。#p#分頁標(biāo)題#e#

#p#副標(biāo)題#e#

　　第六、接受抗病毒治療的病人應(yīng)當(dāng)了解“治療終點”。

　　這其實就是治療要達(dá)到的目標(biāo)，病人應(yīng)當(dāng)有“不達(dá)目標(biāo)絕不罷休”的決心。我們發(fā)現(xiàn)不少慢性乙肝病人并不知道“治療目標(biāo)”是什么，自覺“好了一點”就擅自停藥了。還有的病人說“治好拉倒”，可是何謂治好，他卻不甚了解！“小車不倒自管推”，這不行。要明明白白治乙肝，不能稀里糊涂地治，一定要了解“治療目標(biāo)”。專家們制定了二種“治療目標(biāo)”：近期目標(biāo)為通過抗病毒治療，HBV DNA轉(zhuǎn)陰或檢測不出，HBeAg陽性乙肝發(fā)生HBeAg/抗-HBe血清學(xué)轉(zhuǎn)換，即HBeAg轉(zhuǎn)陰，抗-HBe轉(zhuǎn)陽；轉(zhuǎn)氨酶（ALT）正常。要達(dá)到“近期目標(biāo)”并要保持下去。長期目標(biāo)為長期地保持“近期目標(biāo)”的成績，防止肝功能失代償，減輕肝臟壞死性炎癥和肝纖維化，減輕或阻止進(jìn)展為肝硬化、肝癌，改善生存質(zhì)量，延長生存期。

　　最理想的“治療終點”是HBsAg轉(zhuǎn)陰，并發(fā)生HBsAg/抗-HBs血清學(xué)轉(zhuǎn)換，即HBsAg轉(zhuǎn)陰伴隨抗-HBs的陽轉(zhuǎn)。然而這個“理想的治療終點”是難于達(dá)到的，應(yīng)用長效干擾素治療12個月可能只有10%左右達(dá)到這個“理想的治療終點”。病人在治療中必須了解是否達(dá)到“治療目標(biāo)”了？未能達(dá)到，千萬不能半途而廢，咬緊牙，堅持下去，曙光就在前方。