原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的病因有哪些

原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的病因有哪些?原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離是一種在成年中高度近視人群發(fā)病率非常高的眼部疾病，因此這些易發(fā)人群應(yīng)積極做好預(yù)防的工作。下面就有我院的眼科專家來為大家具體介紹一下原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的發(fā)病原因。

原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的病因有哪些：

一、視網(wǎng)膜變性與裂孔形成是由于視網(wǎng)膜構(gòu)造復(fù)雜，血供獨特，易于因種種原因引起變性。周邊部與黃斑部為變性好好部位。視網(wǎng)膜變性是視網(wǎng)膜裂孔形成的基礎(chǔ)。在裂孔發(fā)生之前，常見下列改變：

1.干性視網(wǎng)膜縱向皺襞：皺襞自鋸齒狀緣的齒緣間向赤道部方向伸展。是過度生長視網(wǎng)膜組織的折疊。一般無需治療，但亦有在皺襞后端客觀上玻璃體牽拉而發(fā)生裂孔之可能。

2.霜樣變性：大多發(fā)生于赤道部和鋸齒緣附近，視網(wǎng)膜表面可見到一些由細(xì)小白色或略帶黃色發(fā)亮顆粒覆蓋的區(qū)域。厚薄不勻，如同視網(wǎng)膜上覆蓋了一片霜。此種變性可單獨出現(xiàn)。也可和格子樣變性、囊樣變性同時存在。霜樣變性靠近赤道部并融合成帶狀者，亦稱蝸牛跡樣變性。

3.視網(wǎng)膜加壓發(fā)白和不加壓發(fā)白：將鞏膜壓陷后眼底的隆起部，變?yōu)椴煌该鞯幕野咨?，稱為加壓發(fā)白。病變進(jìn)一步加重時，即使不加壓也呈灰白色，稱為不加壓發(fā)白，其后緣有時形成一清晰的嵴。多見于上方眼底周邊部，被認(rèn)為是玻璃體牽引的一個指征。如玻璃體后脫離擴(kuò)展，此后緣可被撕開而形成裂孔。

4.鋪路石樣變性：一般見于40歲以上的近視眼患者。雙眼多見。好發(fā)于下方周邊部眼底，表現(xiàn)為具有色素性邊緣的淡黃色圓形或類圓形、境界清楚的多發(fā)性萎縮病灶，大大小小的病灶列成一片。呈鋪路石樣。病灶中央部脈絡(luò)膜毛細(xì)血管網(wǎng)萎縮，露出脈絡(luò)膜大血管甚或蒼白色鞏膜。變性區(qū)如受到玻璃體牽引起則導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔形成。

5.囊樣變性：好發(fā)于黃斑部及顳下側(cè)鋸齒緣附近，邊緣清楚，圓形或類圓形，暗紅色。小腔隙可融合成大囊腔，故大小差異很大。發(fā)生于眼底周邊部的網(wǎng)狀囊樣變性，成為簇狀而略顯高起的小紅點，附近玻璃體有纖維狀或顆粒狀混濁。黃斑部囊樣變性初起時呈蜂窩狀小囊腔，無赤光檢查時特別明顯。周邊部或黃斑部的小囊腔逐漸相互融合成大囊腔。前壁常因玻璃體牽引而破裂，但只有在前后壁的有破裂時才成為真性裂孔而引起視網(wǎng)膜脫離。

6.格子樣變性：格子樣變性與視網(wǎng)膜脫離關(guān)系最為密切。由此產(chǎn)生裂孔者占裂孔性脫離眼的40%。在正常眼球中亦可見到，約為7%。格子樣變性發(fā)病無種族及性別差異，侵犯雙眼，其形成和位置常有對稱性。多見于顳側(cè)或顳上象限的赤道部與鋸齒緣間，呈梭形和條狀、邊緣清晰的島嶼樣病灶，長軸與鋸齒緣平行，病灶面積差異很大，長右從1DD到1/2圓周以上，寬從0.5DD到2DD不等。病灶視網(wǎng)膜變薄。有許多白色線條，交錯排列成網(wǎng)格門面。這種線條與病灶外的視網(wǎng)膜血管相連，實際上就是閉塞或帶有管狀白鞘的末梢血管。病灶內(nèi)有時還可見到白色素團(tuán)塊分布，稱為色素性格子樣變性，色素來源于視網(wǎng)膜色素上皮層。

二、玻璃體變性是為引起視網(wǎng)膜脫離的又一關(guān)鍵因素。正常情況下，玻璃體為一透明膠狀結(jié)構(gòu)，充填于眼球內(nèi)后部4/5的空腔內(nèi)，對視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層貼著于色素上皮層有支撐作用。除在睫狀體扁平部到鋸齒緣以及在視盤周圍和視網(wǎng)膜有粘連外，其他部位僅和視網(wǎng)膜內(nèi)界膜緊緊相附，但并無粘連。

1.玻璃體混濁和濃縮：玻璃體混濁原因很多，但與原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離有關(guān)者，均由玻璃體支架結(jié)構(gòu)破壞所致，因此常與玻璃體脫離、液化同時存在?；鞚岬睦w維條束，有導(dǎo)致視網(wǎng)膜裂孔的可能。

2.玻璃體脫離：玻璃體脫離是指玻璃體臨界面與其緊密接觸的的組織之間出現(xiàn)空隙。多見于高度近視眼及老年患者，玻璃體各個部位的外界面均可發(fā)生脫離，以玻璃體后脫離、上脫離為常見，與視網(wǎng)膜脫離的關(guān)系亦比較密切。

3.玻璃體液化：玻璃體液體是玻璃體由凝膠狀態(tài)變?yōu)槿芙鉅顟B(tài)，是玻璃體新代謝障礙所引起的膠體平衡破壞。亦以高度近視及老年患者為常見。液化一般從玻璃體中央開始，出現(xiàn)一光學(xué)空間，逐漸擴(kuò)大，也可以多個較小液化腔融合成一較大的液化腔。液化腔內(nèi)有半透明灰白色絲束樣或絮狀物飄浮晃動。

4.玻璃體膜形成：也稱視網(wǎng)膜周圍廣泛性增殖膜共形成機(jī)理十分復(fù)雜，目前尚未完全清楚。可能有神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞、游離色素上皮細(xì)胞及其轉(zhuǎn)化成的巨噬細(xì)胞、成纖維細(xì)胞等參與。增殖膜沿視網(wǎng)膜前、后界面或玻璃體外界面生長，收縮后可以牽拉視網(wǎng)膜發(fā)生皺縮，形成一些固定的粘連性皺襞或星形皺襞。甚至使整個后部視網(wǎng)膜皺縮在一起形成一個閉合的漏斗狀。

原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的病因有哪些?想必各位原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離患者已經(jīng)通過上述的介紹對其發(fā)病原因有了相應(yīng)的了解，希望對您在預(yù)防和治療原發(fā)性視網(wǎng)膜脫離時能有所幫助。專家提醒您，如發(fā)現(xiàn)是患有視網(wǎng)膜脫離后，應(yīng)及時到正規(guī)眼科醫(yī)院接受治療。