子宮破裂是一種嚴(yán)重的產(chǎn)科急癥，具有生命危險(xiǎn)，需立即就醫(yī)處理。子宮破裂可能導(dǎo)致大出血、休克甚至母嬰死亡，治療以緊急手術(shù)為主，包括子宮修補(bǔ)術(shù)、子宮切除術(shù)等，同時(shí)需進(jìn)行輸血、抗休克等支持治療。子宮破裂的常見原因包括瘢痕子宮、產(chǎn)程異常、多胎妊娠等。
1、子宮破裂的高危因素包括瘢痕子宮、多胎妊娠、產(chǎn)程異常等。瘢痕子宮通常由剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等手術(shù)引起，瘢痕部位在妊娠期或分娩時(shí)容易發(fā)生破裂。多胎妊娠時(shí)子宮過度膨脹，增加了破裂的風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)程異常如頭盆不稱、胎位不正等，可能導(dǎo)致子宮下段過度拉伸而破裂。
2、子宮破裂的癥狀包括劇烈腹痛、陰道出血、胎心異常等。患者可能突然感到腹部劇痛，疼痛可能放射至肩部或背部。陰道出血量可能較多，顏色鮮紅。胎心監(jiān)測(cè)可能顯示胎心減慢或消失。部分患者可能出現(xiàn)休克癥狀，如面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)速等。
3、子宮破裂的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的病史、癥狀和體征進(jìn)行初步判斷。超聲檢查可以顯示子宮壁的連續(xù)性中斷、腹腔內(nèi)出血等。磁共振成像MRI可以提供更詳細(xì)的子宮壁結(jié)構(gòu)信息，有助于明確診斷。
4、子宮破裂的治療以緊急手術(shù)為主。手術(shù)方式包括子宮修補(bǔ)術(shù)和子宮切除術(shù)。子宮修補(bǔ)術(shù)適用于破裂范圍較小、患者希望保留生育功能的情況。子宮切除術(shù)適用于破裂范圍較大、出血難以控制或患者無生育需求的情況。術(shù)中需迅速止血，必要時(shí)進(jìn)行輸血和抗休克治療。
5、子宮破裂的預(yù)防措施包括合理選擇剖宮產(chǎn)指征、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查、控制多胎妊娠等。對(duì)于有剖宮產(chǎn)史的患者，應(yīng)嚴(yán)格掌握再次剖宮產(chǎn)的指征，避免不必要的剖宮產(chǎn)。產(chǎn)前檢查應(yīng)關(guān)注子宮瘢痕的厚度和連續(xù)性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常。多胎妊娠患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)子宮張力，必要時(shí)提前終止妊娠。
子宮破裂是一種危及生命的產(chǎn)科急癥，需立即就醫(yī)處理。預(yù)防措施包括合理選擇剖宮產(chǎn)指征、加強(qiáng)產(chǎn)前檢查、控制多胎妊娠等。對(duì)于有高危因素的患者，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常，以降低子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。
