子宮破裂的原因?
子宮破裂指在妊娠晚期或分娩期子宮體部或子宮下段發(fā)生破裂,是直接危及產(chǎn)婦及胎兒生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。
1.子宮手術(shù)史瘢痕子宮是近年來(lái)導(dǎo)致子宮破裂的常見原因,如剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮肌瘤剔除術(shù)、宮角切除術(shù)、子宮成形術(shù)后形成瘢痕,在妊娠晩期或分娩期由于宮腔內(nèi)壓力增高可使瘢痕破裂。前次手術(shù)后伴感染、切口愈合不良、剖宮產(chǎn)后間隔時(shí)間過(guò)短而再次妊娠者,臨產(chǎn)后發(fā)生子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)更高。
2.先露部下降受阻骨盆狹窄、頭盆不稱、軟產(chǎn)道梗阻、胎位異常、巨大胎兒或胎兒畸形如聯(lián)體嬰兒等等均可導(dǎo)致胎先露下降受阻,子宮下段過(guò)分伸展變薄發(fā)生子宮破裂。
3.子宮收縮藥物使用不當(dāng)胎兒娩出前縮宮素或其他宮縮劑的劑量、使用方法或應(yīng)用指征不當(dāng),或孕婦對(duì)藥物敏感性個(gè)體差異,導(dǎo)致子宮收縮過(guò)強(qiáng)所致。
4.產(chǎn)科手術(shù)損傷宮頸口未開全時(shí)行產(chǎn)鉗助產(chǎn)、中-高位產(chǎn)鉗牽引或臀牽引術(shù)等可造成宮頸裂傷延及子宮下段;毀胎術(shù)、穿顱術(shù)可因器械、胎兒骨片損傷子宮導(dǎo)致破裂;肩先露行內(nèi)轉(zhuǎn)胎位術(shù)或強(qiáng)行剝離植入性胎盤或嚴(yán)重粘連胎盤,也可引起子宮破裂。
5.其他子宮發(fā)育異?;蚨啻螌m腔操作等,局部肌層菲薄導(dǎo)致子宮自發(fā)破裂。