如何診斷特發(fā)性肺纖維化?
特發(fā)性肺纖維化是一種慢性間質(zhì)性肺疾病,通常局限于肺部,主要發(fā)生在中老年人身上。該病的發(fā)病機(jī)制尚不清楚,可能與免疫性炎癥損傷有關(guān)。
肺損傷后,修復(fù)后不能完成再上皮化,會(huì)造成毛細(xì)血管損傷,誘發(fā)細(xì)胞因子,最終形成肺纖維化。
那么如何診斷特發(fā)性肺纖維化呢?
1、典型癥狀。15%的病例呈急性,表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難,部分患者死于呼吸循環(huán)衰竭。大多數(shù)病例為慢性,表現(xiàn)為勞動(dòng)性呼吸困難、咳嗽、咳痰等,伴有全身消瘦、乏力、食欲不振等。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)胸部擴(kuò)張和膈肌活動(dòng)力下降。
2、影像學(xué)檢查?;颊咝枰M(jìn)行常規(guī)X線檢查、CT檢查和核素檢查。通過常規(guī)X線檢查,可以發(fā)現(xiàn)云的彌漫性陰影。如果纖維化繼續(xù)加重,可以看到厚厚的網(wǎng)狀陰影,在疾病晚期表現(xiàn)為蜂窩肺。通過CT檢查,可以進(jìn)一步判斷纖維化的嚴(yán)重程度。
3、肺功能檢查。患者還需要接受肺功能檢查,顯示肺容量減少,彌散量減少,這對(duì)評(píng)估病情非常重要。
4、支氣管肺泡灌洗。支氣管肺泡灌洗發(fā)現(xiàn),回收液細(xì)胞總數(shù)顯著增加,中性粒細(xì)胞比例增加,有利于疾病的診斷。
肺纖維化一般沒特異的不適癥狀,肺纖維化的癥狀可能會(huì)與一般肺部疾病的癥狀差不多,如咳,咳痰,憋喘,呼吸困難,肺功能減低,胸痛胸悶氣短等,早期肺纖維化可以沒任何癥狀,中后期肺纖維化常見的癥狀可能會(huì)是憋喘,運(yùn)動(dòng)耐力上升,肺部高辨別CT可能會(huì)有利于確診。
肺纖維化主要是由肺部炎癥反應(yīng)的長(zhǎng)期刺激引起的。這種情況將表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和胸悶。建議在目前情況下,去專業(yè)呼吸內(nèi)科檢查肺部或痰液的電腦斷層掃描,進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),以選擇敏感的抗菌藥物,約兩周內(nèi)即可恢復(fù)。當(dāng)肺損傷由多種原因引起時(shí),膠原蛋白將從基質(zhì)中分泌出來進(jìn)行修復(fù)。如果發(fā)生過度修復(fù),即成纖維細(xì)胞過度增殖和細(xì)胞外基質(zhì)大量積累,將形成肺纖維化。肺纖維化通常發(fā)生在40至50歲之間,男性比女性更常見。呼吸困難是肺纖維化最常見的癥狀。
肺聯(lián)盟纖維化會(huì)對(duì)機(jī)體引發(fā)嚴(yán)重的后果,發(fā)生改變正常肺聯(lián)盟的結(jié)構(gòu),使肺部功能失去。引發(fā)大量沒氣體互換功能的纖維化聯(lián)盟替代肺泡,致使氧氣無法踏入血液。進(jìn)而致使患者呼吸不暢,嗆水最后引發(fā)肺部器官衰弱,瀕死。日常生活中患者可以食用有潤(rùn)肺清熱,消痰降火功效的食物,平時(shí)要飲食清淡,禁忌油膩辛辣等刺激性食品,患者要多喝水,戒煙戒酒,平時(shí)要適當(dāng)?shù)呐e辦很多體育活動(dòng),這樣對(duì)增強(qiáng)身體的免疫力,也是有一定的協(xié)助,此外還可以用很多中成藥實(shí)施配置治療。
肺纖維化后期的話,出院后理應(yīng)三個(gè)月復(fù)檢一次胸部CT,發(fā)覺病情穩(wěn)定后六個(gè)月查一次就好。平時(shí)要隨時(shí)監(jiān)控器血氧飽和度,建議不要做劇烈運(yùn)動(dòng),因?yàn)榉卫w維化后期的患者的肺的順應(yīng)時(shí)代度已經(jīng)很低了,劇烈運(yùn)動(dòng)耗氧量極多,很難確保肺部如何能實(shí)施代償性增強(qiáng)。所以要壓制運(yùn)動(dòng)量。需要強(qiáng)調(diào)的是多喝溫開水,多吃富含維生素c的蔬菜水果。
肺纖維化,即肺臟間質(zhì)聯(lián)盟由膠原蛋白、彈性素及蛋白醣類形成,當(dāng)纖維母細(xì)胞遭到化學(xué)性或物理性傷害時(shí),會(huì)排泄膠原蛋白實(shí)施肺間質(zhì)聯(lián)盟的修復(fù),進(jìn)而引發(fā)肺臟纖維化。平時(shí)要留意避寒防寒,以防受寒感冒。防止碰觸病因明確的異物,留意飲食營(yíng)養(yǎng)。西醫(yī)多用抗生素和激素治療,中醫(yī)的話,多采取補(bǔ)氣益肺、滋腎,化痰平喘。使用激素、抗生素抗衡器官纖維化只好起些抗炎的效果,并不能抑制肺纖維化的擴(kuò)張。
肺纖維化可以干擾肺部通氣和換氣功能,因此會(huì)再次出現(xiàn)肺功能衰竭的情況,因此您的情況,如果病情比較局限,可以采用手術(shù)救治,如果病情廣泛不建議采用手術(shù),可以運(yùn)用抑止肺纖維化的藥物,可以運(yùn)用腎上腺糖皮質(zhì)激素,壓制纖維化的進(jìn)程,減慢病情,積極的對(duì)癥救治,可以氧氣吸進(jìn),肺功能鍛練等。需要聲明注意及時(shí)的改善不良的生活習(xí)慣,戒煙酒,日常做好保暖,避免受寒感冒。
肺纖維化一般會(huì)再次出現(xiàn)的癥狀除了呼吸系統(tǒng)的癥狀,短氣、憋氣等以外,還可能會(huì)擁有乏力、體重減輕、食欲下降等癥狀,如果患者不能及時(shí)進(jìn)行治療,除了再次出現(xiàn)其他肺部并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),并且會(huì)逐漸導(dǎo)致呼吸困難等癥狀的再次發(fā)生,所以如果懷疑有有關(guān)癥狀表現(xiàn)出,一定要及時(shí)復(fù)查。
肺纖維化患者的生存時(shí)間因病情進(jìn)展速度、治療方法效果、個(gè)體身體條件及并發(fā)癥情況等因素而異,一般存活時(shí)間范圍從6個(gè)月至10年不等。急性間質(zhì)性肺炎的患者生存時(shí)間通常較短,在6個(gè)月左右,而堅(jiān)持鍛煉、采取中藥配合蒸汽藥浴等輔助治療的患者,生存時(shí)間可能延長(zhǎng)至5至10年。每位患者的情況不同,生存時(shí)間差異顯著,因此,積極治療、維護(hù)良好生活習(xí)慣和心態(tài)、定期隨訪和監(jiān)測(cè)病情,對(duì)延長(zhǎng)生存時(shí)間及提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。
肺纖維化患者在日常生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):第一、要注意室內(nèi)通風(fēng);第二、在家里不要養(yǎng)鴿子、鳥、花草等;第三、保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臐穸?,必要時(shí)可以用加濕器,同時(shí)應(yīng)保持加濕器的清潔;第四、注意生活規(guī)律,注意均衡飲食,可吃些高蛋白食物,對(duì)喝水,多吃蔬菜、水果,少吃辛辣食物;第五、注意保暖,根據(jù)氣候適當(dāng)增減衣物;第六、應(yīng)戴口罩進(jìn)行護(hù)理,盡量少去人多的地方;第七、適當(dāng)鍛煉,應(yīng)根據(jù)患者自身情況選擇鍛煉方式。
肺纖維化治療后有一定的復(fù)發(fā)性,所以患者病情恢復(fù)了也不能放松警惕,也要做好日常護(hù)理工作!中藥的溫腎清肺湯中的有效成分可直接作用于星狀細(xì)胞,修復(fù)已被破壞的肺間質(zhì)細(xì)泡內(nèi)膠原和基底膜,從而抑制了造成纖維化的膠原合成,阻斷了肺纖維化進(jìn)程,逆轉(zhuǎn)了肺纖維化,使纖維化病灶逐漸減少,因此廣大患者一定要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)堅(jiān)持治療。