彌漫性肺間質(zhì)纖維化是一種嚴重危害人類的呼吸道疾病,常在病程后期引起致命的呼吸道衰竭。矽肺、慢性支氣管炎、肺結(jié)核最近流行的變異冠狀病毒感染的重癥急性呼吸道綜合征(SARS)等多種肺部疾病的病理轉(zhuǎn)化均為肺纖維化??股?、抗腫瘤藥物等也可誘發(fā)不同程度的肺間質(zhì)纖維化病變。腎上腺皮激素治療在肺纖維化形成前或輕度病變前有效,但副作用大,療效不理想,甚至誘發(fā)藥物性肺纖維化,不宜長期使用。最近,中醫(yī)藥對肺纖維化的防治取得了獨特的療效,顯示出良好的前景。
研究人員通過在氣管內(nèi)注射博萊霉素制造鼠肺纖維化模型,將模型鼠隨機分為模型對照組、強松組、養(yǎng)陰清肺丸低、中、高劑量組。分別給予生理鹽水和相應的藥物灌胃。另外,給予生理鹽水的正常老鼠作為正常對照組。4周后,觀察各組肺組織病理學和相關(guān)生化指標的變化。結(jié)果表明,養(yǎng)陰清肺丸和強松可以顯著降低博萊霉素引起的肺纖維化老鼠肺系數(shù)和肺組織羥胸氨酸含量,顯著減輕肺間質(zhì)成纖維細胞的增殖和炎細胞的潤濕,降低血清過氧化脂的含量和單胺氧化酶的活性。養(yǎng)陰清肺丸的大劑量效果最強。
現(xiàn)代研究表明,肺間質(zhì)纖維化的發(fā)生機制包括自由基損傷、免疫(炎癥細胞和炎癥介質(zhì))和膠原調(diào)節(jié)不平衡,其中自由基損傷最為重要。人體感染致病微生物或其他異物,導致肺損傷產(chǎn)生氧自由基,肺泡大量炎癥細胞浸潤釋放炎癥介質(zhì)。氧自由基誘導肺組織細胞產(chǎn)生過氧化脂(LPO),增加花生四烯酸代謝產(chǎn)物的合成;白三烯等炎癥介質(zhì)可以刺激成纖維細胞的增殖,產(chǎn)生大量膠原,導致肺組織纖維化,影響肺功能。臨床表現(xiàn)為性呼吸困難,干咳少痰或痰帶血。研究人員認為,本實驗觀察到養(yǎng)陰清肺丸明顯降低博萊霉素引起的肺纖維化鼠肺系數(shù),減少成纖維細胞的增殖和膠原纖維的生成,慢性炎細胞的浸潤,表明其抗肺纖維化作用機制與降低血清過氧化脂、抗氧化脂、抗氧化脂、抗炎癥有關(guān)。
根據(jù)肺纖維化的臨床表現(xiàn)和發(fā)病特點,中醫(yī)將其歸類為肺痿和肺癱。病因為外感毒邪,邪盛正衰,燥火傷陰,肺津匱乏,邪相互影響。經(jīng)典方劑養(yǎng)陰清肺丸專用于治療素體虛弱、外感燥熱的邪惡。它由地黃、麥冬、玄參、牡丹皮、川貝母、薄荷等藥味組成,可以滋陰潤燥、清肺利咽。滋陰可以提高免疫力,清肺可以抗菌消炎,改善干咳少痰或痰中帶血的癥狀。研究者指出,結(jié)合臨床實踐、實驗結(jié)果和中醫(yī)理論,可以認為養(yǎng)陰清肺丸具有多層次、多靶點的作用。
肺纖維化一般沒特異的不適癥狀,肺纖維化的癥狀可能會與一般肺部疾病的癥狀差不多,如咳,咳痰,憋喘,呼吸困難,肺功能減低,胸痛胸悶氣短等,早期肺纖維化可以沒任何癥狀,中后期肺纖維化常見的癥狀可能會是憋喘,運動耐力上升,肺部高辨別CT可能會有利于確診。
肺纖維化主要是由肺部炎癥反應的長期刺激引起的。這種情況將表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和胸悶。建議在目前情況下,去專業(yè)呼吸內(nèi)科檢查肺部或痰液的電腦斷層掃描,進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗,以選擇敏感的抗菌藥物,約兩周內(nèi)即可恢復。當肺損傷由多種原因引起時,膠原蛋白將從基質(zhì)中分泌出來進行修復。如果發(fā)生過度修復,即成纖維細胞過度增殖和細胞外基質(zhì)大量積累,將形成肺纖維化。肺纖維化通常發(fā)生在40至50歲之間,男性比女性更常見。呼吸困難是肺纖維化最常見的癥狀。
肺聯(lián)盟纖維化會對機體引發(fā)嚴重的后果,發(fā)生改變正常肺聯(lián)盟的結(jié)構(gòu),使肺部功能失去。引發(fā)大量沒氣體互換功能的纖維化聯(lián)盟替代肺泡,致使氧氣無法踏入血液。進而致使患者呼吸不暢,嗆水最后引發(fā)肺部器官衰弱,瀕死。日常生活中患者可以食用有潤肺清熱,消痰降火功效的食物,平時要飲食清淡,禁忌油膩辛辣等刺激性食品,患者要多喝水,戒煙戒酒,平時要適當?shù)呐e辦很多體育活動,這樣對增強身體的免疫力,也是有一定的協(xié)助,此外還可以用很多中成藥實施配置治療。
肺纖維化后期的話,出院后理應三個月復檢一次胸部CT,發(fā)覺病情穩(wěn)定后六個月查一次就好。平時要隨時監(jiān)控器血氧飽和度,建議不要做劇烈運動,因為肺纖維化后期的患者的肺的順應時代度已經(jīng)很低了,劇烈運動耗氧量極多,很難確保肺部如何能實施代償性增強。所以要壓制運動量。需要強調(diào)的是多喝溫開水,多吃富含維生素c的蔬菜水果。
肺纖維化,即肺臟間質(zhì)聯(lián)盟由膠原蛋白、彈性素及蛋白醣類形成,當纖維母細胞遭到化學性或物理性傷害時,會排泄膠原蛋白實施肺間質(zhì)聯(lián)盟的修復,進而引發(fā)肺臟纖維化。平時要留意避寒防寒,以防受寒感冒。防止碰觸病因明確的異物,留意飲食營養(yǎng)。西醫(yī)多用抗生素和激素治療,中醫(yī)的話,多采取補氣益肺、滋腎,化痰平喘。使用激素、抗生素抗衡器官纖維化只好起些抗炎的效果,并不能抑制肺纖維化的擴張。
肺纖維化可以干擾肺部通氣和換氣功能,因此會再次出現(xiàn)肺功能衰竭的情況,因此您的情況,如果病情比較局限,可以采用手術(shù)救治,如果病情廣泛不建議采用手術(shù),可以運用抑止肺纖維化的藥物,可以運用腎上腺糖皮質(zhì)激素,壓制纖維化的進程,減慢病情,積極的對癥救治,可以氧氣吸進,肺功能鍛練等。需要聲明注意及時的改善不良的生活習慣,戒煙酒,日常做好保暖,避免受寒感冒。
肺纖維化一般會再次出現(xiàn)的癥狀除了呼吸系統(tǒng)的癥狀,短氣、憋氣等以外,還可能會擁有乏力、體重減輕、食欲下降等癥狀,如果患者不能及時進行治療,除了再次出現(xiàn)其他肺部并發(fā)癥的風險,并且會逐漸導致呼吸困難等癥狀的再次發(fā)生,所以如果懷疑有有關(guān)癥狀表現(xiàn)出,一定要及時復查。
肺纖維化患者的生存時間因病情進展速度、治療方法效果、個體身體條件及并發(fā)癥情況等因素而異,一般存活時間范圍從6個月至10年不等。急性間質(zhì)性肺炎的患者生存時間通常較短,在6個月左右,而堅持鍛煉、采取中藥配合蒸汽藥浴等輔助治療的患者,生存時間可能延長至5至10年。每位患者的情況不同,生存時間差異顯著,因此,積極治療、維護良好生活習慣和心態(tài)、定期隨訪和監(jiān)測病情,對延長生存時間及提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。
肺纖維化患者在日常生活中應注意以下幾點:第一、要注意室內(nèi)通風;第二、在家里不要養(yǎng)鴿子、鳥、花草等;第三、保持室內(nèi)適當?shù)臐穸龋匾獣r可以用加濕器,同時應保持加濕器的清潔;第四、注意生活規(guī)律,注意均衡飲食,可吃些高蛋白食物,對喝水,多吃蔬菜、水果,少吃辛辣食物;第五、注意保暖,根據(jù)氣候適當增減衣物;第六、應戴口罩進行護理,盡量少去人多的地方;第七、適當鍛煉,應根據(jù)患者自身情況選擇鍛煉方式。
肺纖維化治療后有一定的復發(fā)性,所以患者病情恢復了也不能放松警惕,也要做好日常護理工作!中藥的溫腎清肺湯中的有效成分可直接作用于星狀細胞,修復已被破壞的肺間質(zhì)細泡內(nèi)膠原和基底膜,從而抑制了造成纖維化的膠原合成,阻斷了肺纖維化進程,逆轉(zhuǎn)了肺纖維化,使纖維化病灶逐漸減少,因此廣大患者一定要根據(jù)醫(yī)生的指導堅持治療。