肺纖維化對(duì)人的健康有很大影響,該病的最佳治療尚存在爭(zhēng)議,治療的目的主要是消除或抑制炎癥成分,少數(shù)研究認(rèn)為纖維化過程可逆轉(zhuǎn),但尚缺乏足夠的證據(jù),那么,治療肺纖維化什么方法好呢?
1、皮質(zhì)激素
激素用于IPL的治療已30多年,不幸的是僅百分之十到三十的病人對(duì)治療有效,完全緩解很少見,大多數(shù)病人即使應(yīng)用激素治療,病情依然惡化。其劑量和方法多數(shù)學(xué)者的主張是:
初始治療時(shí)激素應(yīng)用大劑量。潑尼松或潑尼松龍40~80mg/d,2~4個(gè)月,然后逐漸減量。如果激素治療有反應(yīng),一般在2~3月顯效。第4個(gè)月潑尼松減量至30mg/d;第6個(gè)月減量至15~20mg/d(或其他等效劑量的激素)。潑尼松用量及減量速度應(yīng)由臨床或生理學(xué)參數(shù)指導(dǎo)。
因?yàn)榧に赝耆膊∈遣豢赡艿?,所以,?duì)治療反應(yīng)不一的病人均以最小劑量治療1~2年是合理的。應(yīng)用潑尼松15~20mg/d作為長(zhǎng)期小劑量維持治療已經(jīng)足夠。應(yīng)用大劑量甲潑尼龍(1~2g,每周1次或2次)靜脈“沖擊”治療,但并不優(yōu)于口服激素。對(duì)激素治療失敗的病人,加用硫唑嘌呤(AZP)或環(huán)磷酰胺(CTX),并將激素減量,4~6周停用。當(dāng)激素減量時(shí),有些病人病情進(jìn)展或惡化,對(duì)這些病人可隔天口服潑尼松(20~40mg),另外加用免疫抑制劑或細(xì)胞毒藥物。
2、藥物治療
目前推薦的治療方法在尚未證明哪些治療方法最好的情況下,建議用激素加硫唑嘌呤或環(huán)磷酰胺,用于預(yù)期可能效果較好的病人。
激素:起始的治療方法,用潑尼松(或其他等效劑量的激素)0.5mg/(kgd)(理想體重,IaqM),口服4周;然后0.25mg/(kgd)(133M),口服8周;繼之減量至0.125mg/(kgd)或0.25mg/kg,隔天1次。
硫唑嘌呤:2~3mg/(kgd)(LBM),口服,起始劑量為25~50mg/d,每7~14天增加25mg,直至最大劑量150mg/d?;颦h(huán)磷酰胺:2mg/(kgd)(LBM)口服,起始劑量為25~50mg/d,每7~14天增加25mg,直至最大劑量150mg/d。
如沒有副作用或并發(fā)癥出現(xiàn),治療應(yīng)持續(xù)至少6個(gè)月。在此期間應(yīng)觀察治療反應(yīng)。應(yīng)注意監(jiān)測(cè)藥物副作用,盡可能以最小的劑量、最少的副作用,達(dá)到最好的療效。
3、輔助治療
吸氧可減輕運(yùn)動(dòng)所致的低氧血癥,提高運(yùn)動(dòng)能力??诜纱蚝推渌?zhèn)咳藥對(duì)有些病人可能有用,也可用于咳嗽復(fù)發(fā)的病人。像所有慢性肺疾病的病人一樣,可定期口服肺炎疫苗和流感疫苗。
4、肺移植
單肺移植對(duì)某些內(nèi)科治療復(fù)發(fā)的終末期肺纖維化是一項(xiàng)重要的治療選擇。內(nèi)科治療失敗的患者,其預(yù)后很差。肺功能嚴(yán)重受損(Vc或TLC<百分之六十預(yù)計(jì)值或DLCO<百分之四十預(yù)計(jì)值)和低氧血癥的患者,2年死亡率超過百分之五十。嚴(yán)重功能受損、低氧和病情惡化的患者,應(yīng)考慮肺移植。除非特殊的禁忌證存在,如年齡大于60歲,一般情況不穩(wěn)定,或有重要的肺外病變(肝、腎、心功能不全)。
以上知識(shí),希望能對(duì)大家有所幫助。
肺纖維化一般沒特異的不適癥狀,肺纖維化的癥狀可能會(huì)與一般肺部疾病的癥狀差不多,如咳,咳痰,憋喘,呼吸困難,肺功能減低,胸痛胸悶氣短等,早期肺纖維化可以沒任何癥狀,中后期肺纖維化常見的癥狀可能會(huì)是憋喘,運(yùn)動(dòng)耐力上升,肺部高辨別CT可能會(huì)有利于確診。
肺纖維化主要是由肺部炎癥反應(yīng)的長(zhǎng)期刺激引起的。這種情況將表現(xiàn)為咳嗽、咳痰和胸悶。建議在目前情況下,去專業(yè)呼吸內(nèi)科檢查肺部或痰液的電腦斷層掃描,進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn),以選擇敏感的抗菌藥物,約兩周內(nèi)即可恢復(fù)。當(dāng)肺損傷由多種原因引起時(shí),膠原蛋白將從基質(zhì)中分泌出來進(jìn)行修復(fù)。如果發(fā)生過度修復(fù),即成纖維細(xì)胞過度增殖和細(xì)胞外基質(zhì)大量積累,將形成肺纖維化。肺纖維化通常發(fā)生在40至50歲之間,男性比女性更常見。呼吸困難是肺纖維化最常見的癥狀。
肺聯(lián)盟纖維化會(huì)對(duì)機(jī)體引發(fā)嚴(yán)重的后果,發(fā)生改變正常肺聯(lián)盟的結(jié)構(gòu),使肺部功能失去。引發(fā)大量沒氣體互換功能的纖維化聯(lián)盟替代肺泡,致使氧氣無法踏入血液。進(jìn)而致使患者呼吸不暢,嗆水最后引發(fā)肺部器官衰弱,瀕死。日常生活中患者可以食用有潤(rùn)肺清熱,消痰降火功效的食物,平時(shí)要飲食清淡,禁忌油膩辛辣等刺激性食品,患者要多喝水,戒煙戒酒,平時(shí)要適當(dāng)?shù)呐e辦很多體育活動(dòng),這樣對(duì)增強(qiáng)身體的免疫力,也是有一定的協(xié)助,此外還可以用很多中成藥實(shí)施配置治療。
肺纖維化后期的話,出院后理應(yīng)三個(gè)月復(fù)檢一次胸部CT,發(fā)覺病情穩(wěn)定后六個(gè)月查一次就好。平時(shí)要隨時(shí)監(jiān)控器血氧飽和度,建議不要做劇烈運(yùn)動(dòng),因?yàn)榉卫w維化后期的患者的肺的順應(yīng)時(shí)代度已經(jīng)很低了,劇烈運(yùn)動(dòng)耗氧量極多,很難確保肺部如何能實(shí)施代償性增強(qiáng)。所以要壓制運(yùn)動(dòng)量。需要強(qiáng)調(diào)的是多喝溫開水,多吃富含維生素c的蔬菜水果。
肺纖維化,即肺臟間質(zhì)聯(lián)盟由膠原蛋白、彈性素及蛋白醣類形成,當(dāng)纖維母細(xì)胞遭到化學(xué)性或物理性傷害時(shí),會(huì)排泄膠原蛋白實(shí)施肺間質(zhì)聯(lián)盟的修復(fù),進(jìn)而引發(fā)肺臟纖維化。平時(shí)要留意避寒防寒,以防受寒感冒。防止碰觸病因明確的異物,留意飲食營(yíng)養(yǎng)。西醫(yī)多用抗生素和激素治療,中醫(yī)的話,多采取補(bǔ)氣益肺、滋腎,化痰平喘。使用激素、抗生素抗衡器官纖維化只好起些抗炎的效果,并不能抑制肺纖維化的擴(kuò)張。
肺纖維化可以干擾肺部通氣和換氣功能,因此會(huì)再次出現(xiàn)肺功能衰竭的情況,因此您的情況,如果病情比較局限,可以采用手術(shù)救治,如果病情廣泛不建議采用手術(shù),可以運(yùn)用抑止肺纖維化的藥物,可以運(yùn)用腎上腺糖皮質(zhì)激素,壓制纖維化的進(jìn)程,減慢病情,積極的對(duì)癥救治,可以氧氣吸進(jìn),肺功能鍛練等。需要聲明注意及時(shí)的改善不良的生活習(xí)慣,戒煙酒,日常做好保暖,避免受寒感冒。
肺纖維化一般會(huì)再次出現(xiàn)的癥狀除了呼吸系統(tǒng)的癥狀,短氣、憋氣等以外,還可能會(huì)擁有乏力、體重減輕、食欲下降等癥狀,如果患者不能及時(shí)進(jìn)行治療,除了再次出現(xiàn)其他肺部并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),并且會(huì)逐漸導(dǎo)致呼吸困難等癥狀的再次發(fā)生,所以如果懷疑有有關(guān)癥狀表現(xiàn)出,一定要及時(shí)復(fù)查。
肺纖維化患者的生存時(shí)間因病情進(jìn)展速度、治療方法效果、個(gè)體身體條件及并發(fā)癥情況等因素而異,一般存活時(shí)間范圍從6個(gè)月至10年不等。急性間質(zhì)性肺炎的患者生存時(shí)間通常較短,在6個(gè)月左右,而堅(jiān)持鍛煉、采取中藥配合蒸汽藥浴等輔助治療的患者,生存時(shí)間可能延長(zhǎng)至5至10年。每位患者的情況不同,生存時(shí)間差異顯著,因此,積極治療、維護(hù)良好生活習(xí)慣和心態(tài)、定期隨訪和監(jiān)測(cè)病情,對(duì)延長(zhǎng)生存時(shí)間及提高生活質(zhì)量至關(guān)重要。
肺纖維化患者在日常生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn):第一、要注意室內(nèi)通風(fēng);第二、在家里不要養(yǎng)鴿子、鳥、花草等;第三、保持室內(nèi)適當(dāng)?shù)臐穸龋匾獣r(shí)可以用加濕器,同時(shí)應(yīng)保持加濕器的清潔;第四、注意生活規(guī)律,注意均衡飲食,可吃些高蛋白食物,對(duì)喝水,多吃蔬菜、水果,少吃辛辣食物;第五、注意保暖,根據(jù)氣候適當(dāng)增減衣物;第六、應(yīng)戴口罩進(jìn)行護(hù)理,盡量少去人多的地方;第七、適當(dāng)鍛煉,應(yīng)根據(jù)患者自身情況選擇鍛煉方式。
肺纖維化治療后有一定的復(fù)發(fā)性,所以患者病情恢復(fù)了也不能放松警惕,也要做好日常護(hù)理工作!中藥的溫腎清肺湯中的有效成分可直接作用于星狀細(xì)胞,修復(fù)已被破壞的肺間質(zhì)細(xì)泡內(nèi)膠原和基底膜,從而抑制了造成纖維化的膠原合成,阻斷了肺纖維化進(jìn)程,逆轉(zhuǎn)了肺纖維化,使纖維化病灶逐漸減少,因此廣大患者一定要根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)堅(jiān)持治療。