肺結(jié)核在本世紀(jì)仍然是嚴(yán)重危害人類健康的主要傳染病,對(duì)該病的防控仍然是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生和社會(huì)問題,也是我國重點(diǎn)防控的呼吸道傳染病。目前,在我國肺結(jié)核的發(fā)病率有明顯的上升趨勢(shì),該病具有高感染率、高患病率、高耐藥率,每年約有13萬人死于結(jié)核病,以中青年患病居多。這與其生存環(huán)境有一定關(guān)系,特別是免疫功能低下的人群極易感染。出現(xiàn)這種情況的客觀因素主要有免疫缺陷性病毒的流行、多重耐藥的結(jié)核分枝桿菌感染增多、貧困、人口增長(zhǎng)、移民等,另一方面,很多人缺乏對(duì)該病的流行回升的警惕性,對(duì)控制的復(fù)雜性缺乏深刻認(rèn)識(shí)。無論是預(yù)防或治療,都必須從加大提高人體的免疫功能,增強(qiáng)抗病能力出發(fā),增加營(yíng)養(yǎng)膳食。
營(yíng)養(yǎng)治療膳食與配餐的原則
采用高蛋白、多種必需維生素、礦物質(zhì)、微量元素、高能量的“三高”膳食配餐原則。必要時(shí)可以采用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,以保證治療膳食營(yíng)養(yǎng)全面均衡,同時(shí),根據(jù)不同的病情、年齡、腸胃功能等情況進(jìn)行調(diào)整,調(diào)成軟食、半流食或應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑,以全方位的提高病人營(yíng)養(yǎng)支持療法,促進(jìn)治療康復(fù)效果。
高蛋白食物的選擇與配餐
蛋白質(zhì)是構(gòu)成一切細(xì)胞的重要物質(zhì),使細(xì)胞能夠?qū)崿F(xiàn)相應(yīng)的生理功能。補(bǔ)充體內(nèi)的抗體白血球和淋巴都是由蛋白質(zhì)所構(gòu)成的,高蛋白可以預(yù)防感染。蛋類和乳品含有豐富的甲硫氨酸及色氨酸等單一氨基酸,多吃蛋類、乳品等食物,體內(nèi)抗體在幾小時(shí)便會(huì)增加一百倍。蛋黃、肉類、牛奶、大豆粉可促進(jìn)白血球的產(chǎn)生。
補(bǔ)充蛋白質(zhì)應(yīng)按每公斤體重1.5到2克,每天100到120克左右??梢赃x擇的蛋白質(zhì)食物有動(dòng)物肝臟及血制品、魚蝦貝類等海產(chǎn)品、各種禽肉、牲畜的瘦肉、蛋類、乳品中的益生菌酸奶、奶酪、大豆制品、堅(jiān)果等。進(jìn)食數(shù)量盡可能多樣化,以保證必需氨基酸的種類、數(shù)量,實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)。這也是肺結(jié)核必須保證的營(yíng)養(yǎng)治療膳食的第一要素。每餐保證兩葷兩素一湯的套餐制,其葷菜可以根據(jù)病人的具體情況協(xié)調(diào)食譜的內(nèi)容、烹調(diào)方法、用量等。兩餐之間可加餐一些高蛋白的食物,如酸奶加蜂蜜、杏仁一把,同時(shí),加一杯桑椹櫻桃類的水果汁。
多種必需維生素、礦物質(zhì)、微量元素的食物選擇與配餐
這一類必需微量營(yíng)養(yǎng)素包括維生素A、D、維生素C、鋅、鐵、銅、鍺、鈷、鈣等,這些都參與提高人體的免疫功能。很多研究資料顯示,我們無法自行制造的營(yíng)養(yǎng)素共有40種,其中包括10種氨基酸、一些必需脂肪酸外,另外有15種維生素、14種礦物質(zhì)。這些營(yíng)養(yǎng)素可在人體合成1萬種不同的復(fù)合物,其中有3000多種是有礦物質(zhì)的刺激而產(chǎn)生含有維生素的酶與輔酶,以維持細(xì)胞的功能。多種微量營(yíng)養(yǎng)素是“三高”治療膳食的重要組成部分。因而,每天膳食中要有足量的各種蔬菜、水果和菌藻類提供的必需微量營(yíng)養(yǎng)素,以提高機(jī)體的免疫功能。每餐所謂的兩類不同色彩的蔬菜,紅黃蔬菜主要提供的胡蘿卜素,可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成維生素A,如西紅柿、胡蘿卜、辣椒等,有利于保證營(yíng)養(yǎng)治療效果。在蔬菜的選擇上,不光種類、數(shù)量,連烹調(diào)方法都要考慮病人的食欲、消化和吸收的不同而進(jìn)行個(gè)性化的配餐。一般要求紅、綠、黃、紫、白等不同蔬菜。每天要保證500克到600克蔬菜,分三餐食用。同時(shí),也可與蛋白質(zhì)食物、菌藻類食物搭配設(shè)計(jì)食譜。應(yīng)季的水果可在加餐中提供,可以生吃,現(xiàn)榨果汁、果泥,或者餐中拌沙拉,可促進(jìn)維生素的吸收,盡量少喝市售的果汁。
高能量的食物選擇與配餐
提供足量的富含碳水化合物的產(chǎn)能食物包括各種新鮮的五谷雜糧制作的米面和各種豆類食物,在高能量的治療膳食中可減少由于能量不足而導(dǎo)致蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為能量而消耗掉,使高蛋白的膳食治療原則發(fā)揮不了高蛋白質(zhì)在體內(nèi)應(yīng)有的氮平衡與能量平衡呈直線相關(guān)的作用。所以,除了三次正餐,要有充足的富含碳水化合物的各類主食外,同時(shí)可適當(dāng)加餐一些健康的甜食,如紅糖水、蜂蜜酸奶或胡蘿卜牛奶、甜點(diǎn)及紅棗、阿膠棗、水果等,保證能量的充足供給。
烹調(diào)方法主要考慮病人的胃腸道的消化功能,在促進(jìn)病人的食欲的前提下,可根據(jù)病人的需要采取一些相應(yīng)的烹調(diào)方法,尤其危重、體弱者,老年人應(yīng)更加注意,可以通過適當(dāng)加餐來補(bǔ)充三高膳食范圍內(nèi)的食物、零食。
食譜舉例:
早:胡蘿卜百合雞肉粥、豆沙包、煮蛋1個(gè),醬鵝肝拼青椒綠。
加餐:蜂蜜酸奶+杏仁適量。
午:赤豆米飯、紅燜牛肉、鍋塌豆腐、菠菜木耳、圣女柿子。
加餐:胡蘿卜蜂蜜奶+甜點(diǎn)一塊。
晚:二米粥、肉丁饅頭、沙丁魚罐頭、咖喱南瓜、什錦小菜。
睡前加餐:蜂蜜土豆牛奶1杯。
肺結(jié)核患者適量食用牛肉有助于提供所需營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)病情恢復(fù),但需注意控制分量,選擇清淡烹飪方式,避免過敏;同時(shí),應(yīng)調(diào)整飲食習(xí)慣,避免辛辣油膩食物,保持良好心態(tài),按時(shí)服藥,定期鍛煉,以增強(qiáng)體質(zhì),出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī),確保治療效果。
肺結(jié)核打噴嚏會(huì)造成傳染。肺結(jié)核屬于一種傳染病,可以通過呼吸道、密切接觸的方式傳播,但是肺結(jié)核打噴嚏傳染也有一定的概率性。如果肺結(jié)核患者的飛沫中存在結(jié)核桿菌,很可能造成傳播。如果肺結(jié)核患者的飛沫中不含有結(jié)核桿菌,傳染肺結(jié)核的概率就會(huì)降低。飛沫傳播是肺結(jié)核常見的傳播途徑,所以日常一定要注意預(yù)防,遠(yuǎn)離肺結(jié)核患者。尤其是老人和小孩,抵抗力較弱,盡量減少去一些公共場(chǎng)所的機(jī)會(huì),日常注重消毒。肺結(jié)核可以根治,肺結(jié)核發(fā)病后一定要到指定的傳染病醫(yī)院進(jìn)行積極地隔離治療。
肺結(jié)核患者出現(xiàn)胸口疼痛時(shí),不一定是病情加重。一方面考慮可能合并結(jié)核性胸膜炎導(dǎo)致疼痛,另一方面考慮經(jīng)過抗結(jié)核藥物治療以后病灶縮小,對(duì)胸膜牽拉而造成疼痛。第三,也不能排除肺結(jié)核合并其它的引起胸痛的疾病,如主動(dòng)脈夾層、肺栓塞、急性冠脈綜合征、氣胸等。因此當(dāng)肺結(jié)核患者出現(xiàn)胸口疼痛時(shí),應(yīng)到醫(yī)院就診,行胸部CT、心電圖以及心肌損傷標(biāo)志物等檢查,以免因?yàn)榧膊〉穆┰\和誤診,而出現(xiàn)嚴(yán)重的后果,甚至危及生命。
肺結(jié)核患者在口服結(jié)核藥物化療過程中要注意以下事項(xiàng),首先肺結(jié)核治療一定要早期予以抗結(jié)核藥物治療。同時(shí)要規(guī)律口服結(jié)核藥物,不能隨意停藥或漏服藥,以免產(chǎn)生耐藥性,還要予以多種適量的結(jié)核藥聯(lián)合治療,提高療效。此外還要注意,口服結(jié)核藥一定要足療程,避免過早停藥,導(dǎo)致結(jié)核的復(fù)發(fā)。另外在抗結(jié)核過程中,要注意患者臨床癥狀的緩解程度,積極防治相應(yīng)的并發(fā)癥,特別是咯血時(shí)要防止窒息、減少肺不張的形成等。在抗結(jié)核過程中要注意藥物的不良反應(yīng),例如是否會(huì)出現(xiàn)肝功能損害、周圍神經(jīng)炎、聽力減退、視神經(jīng)炎、胃腸道不適等反應(yīng),根據(jù)情況調(diào)整用藥。院外口服藥鞏固過程中,也需要注意定期的來呼吸科或是感染科隨訪。
肺結(jié)核患者會(huì)再次出現(xiàn)煩渴、乏力、食欲不振、消瘦、午后低熱、咳、咳痰、便血、胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀?;挤谓Y(jié)核的患者一經(jīng)診斷要及時(shí)去往醫(yī)院救治,肺結(jié)核的救治遵從早期、聯(lián)用、足量、規(guī)律和全程用藥的原則,要在較短的時(shí)間內(nèi)控制傳染,增加對(duì)肺的危害。不要有任何的心理壓力,保持愉快的心情,而且期間要注意多休息,同時(shí)飲食也要保持清單,避免油膩和辛辣,這樣對(duì)你自己和腹中的胎兒都是有好處的。
肺結(jié)核疾病積極掌握;當(dāng)?shù)丶部刂醒朊赓M(fèi)給藥的,關(guān)鍵是化學(xué)藥品醫(yī)治,常用的藥品有異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪?;蕖⒁野范〈己桶绷螂?。意見提議:結(jié)核病、糖尿病能同時(shí)醫(yī)治,且有需要,光吃結(jié)核藥不一樣時(shí)治療糖尿病是治不好結(jié)核病的。
肺結(jié)核不會(huì)通過性生活能傳染,但是可以通過呼吸傳染.呼吸道傳播是結(jié)核菌傳染的主要途徑,并不是所有結(jié)核病人都具有傳染性。只有顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)痰液中有結(jié)核菌的肺結(jié)核病人才有傳染性。要注意與傳染期結(jié)核病人的相對(duì)隔離,避免與結(jié)核病人近距離面對(duì)面談話,不食用肺結(jié)核病人吃剩的食物,倒完痰罐后要認(rèn)真用肥皂洗手
肺結(jié)核合并咯血在家里面的時(shí)候,出現(xiàn)咯血的時(shí)候,一定要注意就是別強(qiáng)忍著不讓它咳出來,一定要讓咳嗽的血液能夠通暢的咳嗽出來。不然就有可能讓血流在肺里面淤積過后形成團(tuán)管、形成阻塞,導(dǎo)致窒息,或輕一點(diǎn)就是導(dǎo)致阻塞性的肺炎。有肺結(jié)核咯血這種情況,一定要及時(shí)到醫(yī)院去治療。在治療的過程當(dāng)中,注意可以止血,但是不能夠讓血液不能咳出來,要謹(jǐn)慎導(dǎo)致窒息或者是阻塞性肺炎情況的發(fā)生。
肺結(jié)核患者需要注意以下幾點(diǎn):1.注意飲食:患者需要改變不正確的飲食習(xí)慣,應(yīng)避免吃辣椒等刺激性的食物,也不要吃動(dòng)物肝臟等油脂含量比較高的食物。2.注意用藥:患者需要遵醫(yī)囑合理用藥,避免自行增加藥物的用量,否則可能會(huì)產(chǎn)生一系列的不良反應(yīng)。3.注意復(fù)查:患者需要定期到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查,明確病情的變化情況。
肺結(jié)核是一種呼吸道傳染性疾病。肺結(jié)核是有結(jié)核桿菌感染引起的。肺結(jié)核主要引發(fā)的原因是因?yàn)樵诮佑|了分支桿菌就會(huì)引起肺結(jié)核,一般患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽咳痰咳血的癥狀,如果嚴(yán)重的,就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難,和平時(shí)接觸了肺結(jié)核的患者有關(guān)系,一般在說話的時(shí)候就有可能會(huì)被傳播,主要感染的人群就是老年人或者是有慢性呼吸道疾病的患者。