粘連性腸梗阻（AdhesiveIntestinalObstruction）是指由于各種原因引起腹腔內(nèi)腸粘連導(dǎo)致腸內(nèi)容物在腸道中不能順利通過和運(yùn)行。下面是小編整理的一些關(guān)于粘連性腸梗阻的相關(guān)資料，供您參考。
粘連性腸梗阻發(fā)病原因
粘連性腸梗阻除少數(shù)為腹腔內(nèi)先天性因素，如先天發(fā)育異?；蛱ゼS性腹膜炎所致外，大多為獲得性。常見原因?yàn)楦骨谎装Y、損傷、出血、腹腔異物，多見于腹部手術(shù)或腹腔炎癥以后，其中腹部手術(shù)后的粘連目前是腸梗阻的首位病因,此外腹腔放療和腹腔化療也可導(dǎo)致粘性腸梗阻。盆腔手術(shù)（如婦科手術(shù)、闌尾切除術(shù)和結(jié)直腸手術(shù)后）和下腹部手術(shù)尤其容易產(chǎn)生腸粘連和腸梗阻,其原因是盆腔小腸更為游離,而上腹部小腸則相對(duì)固定。但腸粘連的病人并不一定都發(fā)生腸梗阻,而發(fā)生粘連性腸梗阻也不一定代表腹腔有廣泛、嚴(yán)重的粘連。只有當(dāng)腸管粘著點(diǎn)形成銳角使腸內(nèi)容物的通過發(fā)生障礙、粘連束帶兩端固定將腸袢束縛，或是一組腸袢粘連成團(tuán),腸壁有瘢痕狹窄才會(huì)造成粘連性腸梗阻。
粘連性腸梗阻治療的方法
粘連性腸梗阻的治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療，兩者并不矛盾。非手術(shù)治療的目的即是為了緩解患者的梗阻癥狀，又是在為可能實(shí)施的手術(shù)做準(zhǔn)備。而手術(shù)治療亦不能解決所有的粘連性腸梗阻，如硬化性腹膜炎所致的瘢痕性粘連導(dǎo)致的腸梗阻，只有依靠非手術(shù)治療爭(zhēng)取緩解。
非手術(shù)治療
非手術(shù)治療適用于單純性粘連性腸梗阻的患者，其核心內(nèi)容就是盡量減少腸內(nèi)容物量、減輕腸腔壓力、消除腸道水腫、維持內(nèi)穩(wěn)態(tài)，改善患者的營養(yǎng)狀況。如果決定對(duì)腸梗阻行非手術(shù)治療，則一定要將每項(xiàng)治療措施落實(shí)到位，不能流于形式：胃腸減壓不是簡(jiǎn)單地在病人的胃內(nèi)置一根引流管，這樣達(dá)不到腸道減壓的目的，必須將減壓管的尖端放到梗阻近端，使腸管保持空虛，梗阻才容易緩解。
為減少腸內(nèi)容物導(dǎo)致的腸膨脹，除禁食、胃腸減壓外,還應(yīng)該使用足量的生長(zhǎng)抑素或其類似物最大限度地減少消化液分泌和丟失。腸壁水腫也是造成腸梗阻難以緩解的重要原因之一，通過利尿、脫水等方式提高血漿膠體滲透壓有助于緩解腸壁水腫,擴(kuò)大腸管內(nèi)徑,改善腸黏膜氧供，必要時(shí)還可加用糖皮質(zhì)激素。除非梗阻腸袢內(nèi)細(xì)菌過度生長(zhǎng)產(chǎn)生盲袢綜合征時(shí)可短期應(yīng)用抗生素，此類腸梗阻一般不需應(yīng)用抗生素。營養(yǎng)支持通過改善營養(yǎng)狀況提高血漿膠體滲透壓,并能夠?yàn)闄C(jī)體提供所需的營養(yǎng)物質(zhì),維持正常的生理需要，是腸梗阻病人必需的選擇。
近年來，水溶性造影劑在腸梗阻非手術(shù)治療中的作用受到重視。水溶性造影劑能加速不全性小腸梗阻和麻痹性腸梗阻的緩解，縮短病人的預(yù)期住院日。
手術(shù)治療
手術(shù)治療適用于絕大多數(shù)非手術(shù)治療無效以及反復(fù)發(fā)作的粘連性腸梗阻患者。手術(shù)時(shí)機(jī)的把握應(yīng)在腸梗阻發(fā)展至絞窄前進(jìn)行,所謂的咖啡樣排泄物、血性腹水等是腸絞窄的標(biāo)志,絕不能把這些標(biāo)志單純理解為手術(shù)探查的指征,更不能因?yàn)闆]有上述癥狀而消極等待,直到出現(xiàn)這些癥狀時(shí)才進(jìn)行手術(shù),這種行為是嚴(yán)重的失職。眾所周知,腸粘連現(xiàn)象開始后,2周左右加重,3個(gè)月內(nèi)最為顯著,3個(gè)月后,粘連開始逐漸松解。因此,手術(shù)治療最好在腸粘連發(fā)生3個(gè)月以上,或在2周內(nèi)。當(dāng)然,如果患者非手術(shù)治療無法緩解,應(yīng)隨時(shí)手術(shù),但要慎重選擇手術(shù)方式,不宜太復(fù)雜。評(píng)估粘連腸管能否分開的可能性除要考慮患者病史外,腹部體檢也很有幫助,如腹部較韌,表明腹腔粘連嚴(yán)重;如腹部柔軟,則粘連腸管容易分開。通過腹部CT也可了解腸管粘連程度及分開的可能性。腸排列術(shù)是預(yù)防術(shù)后再次粘連性腸梗阻的一種治療手段，但不是首選的手段,不宜廣泛應(yīng)用。僅在多次手術(shù)后仍發(fā)生粘連性腸梗阻以及經(jīng)歷了廣泛的腸管分離后,腸壁粗糙,腸漿膜層大量破損,預(yù)測(cè)粘連性腸梗阻將不可避免地發(fā)生的情況下適用。
粘連性腸梗阻疾病預(yù)防的方法
粘連性腸梗阻重在預(yù)防,預(yù)防措施包括減少組織缺血、保護(hù)腸管,減輕損傷,手術(shù)結(jié)束時(shí)用大量生理鹽水沖洗腹腔,去除異物、血塊和其他污染物等。筆者認(rèn)為，單純性粘連性腸梗阻可先行非手術(shù)療法,梗阻發(fā)作后如早期治療,病情多可緩解。治療期間應(yīng)密切觀察病人的癥狀和體征變化,如治療期間癥狀逐漸加重,應(yīng)進(jìn)行手術(shù)探查。以往常認(rèn)為粘連性腸梗阻不宜手術(shù),認(rèn)為術(shù)后仍有粘連,仍可發(fā)生腸梗阻,其實(shí)是將粘連和梗阻混為一談。對(duì)于反復(fù)發(fā)作、影響正常生活和工作的腸梗阻,必定有器質(zhì)性的問題存在,應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療,不要等到腸管絞窄才決定手術(shù)。腸管間的粘連可能簡(jiǎn)單到只有一條索帶,也可能是全腹腔廣泛致密的粘連,因此,在手術(shù)前應(yīng)進(jìn)行必要的包括病人內(nèi)穩(wěn)態(tài)的調(diào)整和手術(shù)組技術(shù)和物質(zhì)條件等各方面的準(zhǔn)備。
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腸梗阻就是腸的內(nèi)容物在腸道通過再次發(fā)生障礙不能夠排出來。因?yàn)槟c內(nèi)的物質(zhì)不能夠排出來，所以致使排氣排便停止下來，再次出現(xiàn)干嘔等。對(duì)于早期不完全的腸梗阻，可以實(shí)施保守救治，通過胃腸排毒，禁食水，保持體液平衡和抗感染等對(duì)癥救治。如果再次發(fā)生絞窄性腸梗阻或者保守治療效果不好并且嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)實(shí)施手術(shù)救治。需要聲明注意主要飲食平時(shí)多吃清淡的食物，日常適當(dāng)?shù)腻憻捲鰪?qiáng)身體的免疫力。
腸梗阻手術(shù)需不需要8個(gè)小時(shí)還是要看個(gè)人的疾病程度，腸梗阻的手術(shù)是比較復(fù)雜的，時(shí)間也會(huì)比較長(zhǎng)，如果情況嚴(yán)重的話是需要有8個(gè)小時(shí)，如果情況不是很復(fù)雜，一般也用沒法這么長(zhǎng)的時(shí)間，家長(zhǎng)也不需要太著急，耐心的正等待就可以了，一般術(shù)后是可以自愈的。需要強(qiáng)調(diào)的是平時(shí)注意要多喝水，多吃一些容易消化的食物。
腸梗阻需要積極的行手術(shù)治療解除梗阻。腸梗阻一般是由胃腸道蠕動(dòng)過慢，胃腸道腫瘤，多發(fā)性腸息肉或者是長(zhǎng)期臥床不活動(dòng)等因素造成了腸道的梗阻，一般會(huì)表現(xiàn)為腹痛，腹部腫塊，大便不能自行排出持續(xù)性的不緩解等。腸梗阻的影像學(xué)表現(xiàn)為梗阻以上的腸腔擴(kuò)張、積氣積液，立位片可見高低不平的液平面，呈不連續(xù)的階梯狀排列，可以見到連續(xù)擴(kuò)張的腸腔，能清晰地觀察擴(kuò)張腸腔的程度及腸腔的粘膜結(jié)構(gòu)。必要的時(shí)候切除壞死的腸道組織，以防病情的加重而出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。
考慮到腸梗阻手術(shù)的最大后遺癥，公主的復(fù)發(fā)率很高，這是不可排除的，引起腸粘連、腹膜炎等癥狀。針對(duì)腹瀉等現(xiàn)象的發(fā)生，還需要注意適當(dāng)選擇清淡易消化的食物，避免辛辣刺激的飲食，注意飲食衛(wèi)生，適當(dāng)腹部。部分熱敷引起的腸梗阻以持續(xù)性腸破裂和腫脹、疼痛和嘔吐為特征。術(shù)后梗阻緩解，癥狀完全消失。如果在過去，由于良性病變和手術(shù)，不是惡性腫瘤，可能存在腸粘連，一般沒有特殊影響。腸梗阻不通氣25天后應(yīng)出現(xiàn)明顯的腸粘連，需要保守治療，必要時(shí)再手術(shù)。建議到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。
腸梗阻的治療，在于緩解梗阻，恢復(fù)腸管的通暢。值得注意的是病人生命的威脅不完全在于腸梗阻本身，而是由于腸梗阻所引起的全身病理生理變化。單純性腸梗阻無須應(yīng)用抗生素。對(duì)絞窄性腸梗阻則須使用，可減少細(xì)菌繁殖，尤其當(dāng)腸管發(fā)生壞死而引起腹膜炎時(shí)，更應(yīng)使用。腸扭轉(zhuǎn)主要是腸的扭轉(zhuǎn)，一般輕微扭轉(zhuǎn)，無明顯表現(xiàn)，可影響大便，偶爾腹痛，但嚴(yán)重扭轉(zhuǎn)可導(dǎo)致腸壞死。兒童腸套疊和折疊杯子一樣容易發(fā)生。建議盡快帶孩子去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。只有通過積極的治療才能取得進(jìn)步。
腸梗阻的患者在緩解期間一般都是需要有禁食醫(yī)治的，但是患者如何需要有60天的禁食醫(yī)治，是需要有根據(jù)患者的徹底恢復(fù)情況來選擇的。對(duì)于腸梗阻的患者一般是需要有采用非手術(shù)治療和手術(shù)醫(yī)治的方式，非手術(shù)治療擅長(zhǎng)粘連性腸梗阻的患者，對(duì)于絞窄性的患者，是需要有緊急手術(shù)醫(yī)治。
腸梗阻是臨床診斷上非常常見的普外科疾病之一，首先需要有證明的是，腸梗阻手術(shù)做為腹部手術(shù)的一種，在手術(shù)的過程當(dāng)中必然會(huì)引發(fā)胃腸功能的紊亂，進(jìn)而再次出現(xiàn)腸蠕動(dòng)變?nèi)酰磻?yīng)到臨床診斷上就是術(shù)后肛門停止下來排便排氣，肛門一旦停止下來排便排氣，大量氣體不能夠排出來，就會(huì)再次出現(xiàn)腹部發(fā)脹現(xiàn)象。目前你正處在術(shù)后兩三天，這種發(fā)漲屬于正常的范圍現(xiàn)象。需求注意飲食上一日三餐要有規(guī)律，不要暴飲暴食。
腸梗阻的典型癥狀是停止自主排氣、排便，腹痛腹脹嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐。腸梗阻原因排除后，腸腔內(nèi)積存的大量腸液會(huì)逐漸排出體外。腸道黏膜恢復(fù)正常后，大便應(yīng)該逐漸恢復(fù)正常。如果腸梗阻緩解后長(zhǎng)期出現(xiàn)腹瀉，建議您查便常規(guī)潛血。根據(jù)檢查結(jié)果確定腹瀉原因，必要時(shí)應(yīng)用抗生素或者止瀉藥或者腸粘膜保護(hù)劑，或者調(diào)整胃腸菌群的藥物。如果你想緩解這種疼痛，患者需要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，最好養(yǎng)成每天定時(shí)排便的習(xí)慣，以防止便秘。平時(shí)生活中，飲食要注意調(diào)理。
腸粘連是指腸管與腸管、腹膜以及腹腔內(nèi)臟器之間再次發(fā)生了粘附，腸梗阻是指腸內(nèi)容物通過障礙，做完腹部手術(shù)之后，經(jīng)常再次發(fā)生腸粘連或者腸梗阻的癥狀，是由于沒盡早的下炕運(yùn)動(dòng)引來的，患腸粘連或者腸梗阻應(yīng)當(dāng)積極的實(shí)施救治，以防病情嚴(yán)重，必須去正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院實(shí)施救治。需求注意平時(shí)注意保證飲食的營養(yǎng)均衡情況，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)。
腸梗阻和便秘的區(qū)別是臨床癥狀不同，且發(fā)病原因也不同，相對(duì)應(yīng)的治療方法也會(huì)不同。腸梗阻可能是由于在做腹部手術(shù)后出現(xiàn)腸粘連和結(jié)直腸腫瘤的現(xiàn)象，可能是由于疝氣造成的，并且與腹腔內(nèi)有膿腫有關(guān)系。通常會(huì)出現(xiàn)腹部陣發(fā)性絞痛和排氣的現(xiàn)象。便秘可能跟平時(shí)不注意飲食習(xí)慣有關(guān)，也有可能是精神壓力大造成的，多數(shù)會(huì)出現(xiàn)排便困難和排便次數(shù)少的情況。
