任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙統(tǒng)稱腸梗阻。它是常見的外科急腹癥之一。有時急性腸梗阻診斷困難，病情發(fā)展快，常致患者死亡。水、電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)，以及患者年齡大合并心肺功能不全等常為死亡原因。完全性腸梗阻應(yīng)該如何治療呢?
腸梗阻的治療，在于緩解梗阻，恢復(fù)腸管的通暢。值得注意的是病人生命的威脅不完全在于腸梗阻本身，而是由于腸梗阻所引起的全身病理生理變化。為了挽救病人生命，應(yīng)及時糾正水與電解質(zhì)紊亂，減少腸腔膨脹。手術(shù)治療應(yīng)在全身的病理生理變化糾正后再進行。
1.胃腸減壓
病人一旦診斷明確后，應(yīng)即進行胃腸減壓，以減輕腹脹。對老年病人還可以預(yù)防誤吸的發(fā)生。胃管保持在胃內(nèi)，可吸出由腸管逆流到胃內(nèi)的液體與氣體，從而減少腸管膨脹的程度，有利于手術(shù)探查。對于單純性粘連性腸梗阻，僅用胃腸減壓與靜脈輸液，有時可以解除梗阻，避免再次手術(shù)。應(yīng)用胃腸減壓12h后，重復(fù)進行X線檢查，若小腸充氣減少，結(jié)腸充氣時，則證明腸梗阻有所緩解。
2.水與電解質(zhì)的補充
根據(jù)腸梗阻的部位，梗阻的時間長短，以及化驗檢查的結(jié)果來進行水與電解質(zhì)的補充。由于嘔吐與胃腸減壓所丟失的液體，與細胞外液相似，因此補充的液體以等滲液為主。對嚴重脫水的病人，術(shù)前進行血容量的補充尤其重要，否則在麻醉情況下可引起血壓下降。絞窄性腸梗阻，除補充等滲液體外，血漿及全血的補充尤為重要，特別是在血壓及脈率已發(fā)生改變時。
3.抗生素的應(yīng)用
單純性腸梗阻無須應(yīng)用抗生素。對絞窄性腸梗阻則須使用，可減少細菌繁殖，尤其當腸管發(fā)生壞死而引起腹膜炎時，更應(yīng)使用。
4.非手術(shù)治療除前述各項治療外尚可加用下列措施
油類可用石蠟油、生豆油或菜油200～300ml分次口服或由胃腸減壓管注入。適用于病情較重，體質(zhì)較弱者。
麻痹性腸梗阻如無外科情況可用新斯的明注射、腹部芒硝熱敷等治療。
針刺足三里、中脘、天樞、內(nèi)關(guān)、合谷、內(nèi)庭等穴位可作為輔助治療。
5.手術(shù)治療
經(jīng)以上的治療，有部分病人可緩解。若腹痛加重，嘔吐未止，白細胞增高，體溫也增高時，則必須要進行手術(shù)治療。觀察的時間不宜超過48h，以免發(fā)生腸絞窄壞死。手術(shù)方法根據(jù)梗阻原因有所不同，一般有4種方法：
(1)粘連松解術(shù)、復(fù)位術(shù)：
開腹探查無血性滲液，則多為單純性梗阻。若腸管膨脹不嚴重則自上而下追蹤腸管萎陷與膨大的交界處，即梗阻病變的所在。則根據(jù)病因可進行粘連松解或腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊復(fù)位術(shù)。若梗阻以上腸管膨脹明顯，應(yīng)先將膨脹的腸管予以減壓，以免探查過程中，由于牽拉而發(fā)生破裂。
(2)腸襻間短路吻合術(shù)：
若梗阻的原因不能解除，如癌腫、放射性腸炎、腹腔結(jié)核等所引起粘連十分嚴重，難以分離。強行分離往往分破腸管，術(shù)后發(fā)生腸瘺，可在梗阻部位上下腸段間作短路吻合術(shù)。一般有兩種吻合方式：
在梗阻上下的腸襻之間進行側(cè)側(cè)吻合。此種吻合術(shù)將在吻合口與梗阻之間形成盲襻，日后可能產(chǎn)生盲襻綜合征，有時有潰瘍形成引起腸道出血。
切斷梗阻近端腸管與梗阻遠側(cè)腸管進行端側(cè)吻合。
(3)腸造瘺術(shù)：
一般適用于結(jié)腸梗阻，如乙狀結(jié)腸癌合并梗阻。梗阻以上的腸管膨脹有嚴重水腫，腸腔內(nèi)感染，一期手術(shù)切除與吻合常招致吻合口漏的發(fā)生。因此對結(jié)腸梗阻，常先在梗阻上方進行造瘺。但小腸梗阻，尤其是高位梗阻，不宜行造瘺術(shù)，否則產(chǎn)生液體丟失嚴重與腹壁皮膚糜爛，長期造瘺病人的營養(yǎng)也難以維持。
(4)腸切除、腸吻合術(shù)：
對梗阻所造成的腸壁壞死，應(yīng)進行一期切除吻合。對腸扭轉(zhuǎn)，腸系膜血管栓塞的腸梗阻.都應(yīng)進行壞死腸管切除后以對端吻合為理想。休克的病人，病情危重，不應(yīng)延續(xù)手術(shù)時間，但切除壞死的腸管等于除去病灶，有時血壓可以恢復(fù)。手術(shù)過程中要盡量細致，對撕破的漿膜面，一般都應(yīng)用細絲線縫補，或是由鄰近的小腸漿膜面縫蓋于其上，避免粗糙面暴露，日后發(fā)生粘連。在縫合腹膜以前，將小腸進行適當排列，希望在腸系膜之間形成整齊的順列，而不至于發(fā)生扭曲。
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腸梗阻就是腸的內(nèi)容物在腸道通過再次發(fā)生障礙不能夠排出來。因為腸內(nèi)的物質(zhì)不能夠排出來，所以致使排氣排便停止下來，再次出現(xiàn)干嘔等。對于早期不完全的腸梗阻，可以實施保守救治，通過胃腸排毒，禁食水，保持體液平衡和抗感染等對癥救治。如果再次發(fā)生絞窄性腸梗阻或者保守治療效果不好并且嚴重的，應(yīng)當及時實施手術(shù)救治。需要聲明注意主要飲食平時多吃清淡的食物，日常適當?shù)腻憻捲鰪娚眢w的免疫力。
腸梗阻手術(shù)需不需要8個小時還是要看個人的疾病程度，腸梗阻的手術(shù)是比較復(fù)雜的，時間也會比較長，如果情況嚴重的話是需要有8個小時，如果情況不是很復(fù)雜，一般也用沒法這么長的時間，家長也不需要太著急，耐心的正等待就可以了，一般術(shù)后是可以自愈的。需要強調(diào)的是平時注意要多喝水，多吃一些容易消化的食物。
腸梗阻需要積極的行手術(shù)治療解除梗阻。腸梗阻一般是由胃腸道蠕動過慢，胃腸道腫瘤，多發(fā)性腸息肉或者是長期臥床不活動等因素造成了腸道的梗阻，一般會表現(xiàn)為腹痛，腹部腫塊，大便不能自行排出持續(xù)性的不緩解等。腸梗阻的影像學(xué)表現(xiàn)為梗阻以上的腸腔擴張、積氣積液，立位片可見高低不平的液平面，呈不連續(xù)的階梯狀排列，可以見到連續(xù)擴張的腸腔，能清晰地觀察擴張腸腔的程度及腸腔的粘膜結(jié)構(gòu)。必要的時候切除壞死的腸道組織，以防病情的加重而出現(xiàn)嚴重的后果。
考慮到腸梗阻手術(shù)的最大后遺癥，公主的復(fù)發(fā)率很高，這是不可排除的，引起腸粘連、腹膜炎等癥狀。針對腹瀉等現(xiàn)象的發(fā)生，還需要注意適當選擇清淡易消化的食物，避免辛辣刺激的飲食，注意飲食衛(wèi)生，適當腹部。部分熱敷引起的腸梗阻以持續(xù)性腸破裂和腫脹、疼痛和嘔吐為特征。術(shù)后梗阻緩解，癥狀完全消失。如果在過去，由于良性病變和手術(shù)，不是惡性腫瘤，可能存在腸粘連，一般沒有特殊影響。腸梗阻不通氣25天后應(yīng)出現(xiàn)明顯的腸粘連，需要保守治療，必要時再手術(shù)。建議到醫(yī)院進一步檢查治療。
腸梗阻的治療，在于緩解梗阻，恢復(fù)腸管的通暢。值得注意的是病人生命的威脅不完全在于腸梗阻本身，而是由于腸梗阻所引起的全身病理生理變化。單純性腸梗阻無須應(yīng)用抗生素。對絞窄性腸梗阻則須使用，可減少細菌繁殖，尤其當腸管發(fā)生壞死而引起腹膜炎時，更應(yīng)使用。腸扭轉(zhuǎn)主要是腸的扭轉(zhuǎn)，一般輕微扭轉(zhuǎn)，無明顯表現(xiàn)，可影響大便，偶爾腹痛，但嚴重扭轉(zhuǎn)可導(dǎo)致腸壞死。兒童腸套疊和折疊杯子一樣容易發(fā)生。建議盡快帶孩子去當?shù)蒯t(yī)院治療。只有通過積極的治療才能取得進步。
腸梗阻的患者在緩解期間一般都是需要有禁食醫(yī)治的，但是患者如何需要有60天的禁食醫(yī)治，是需要有根據(jù)患者的徹底恢復(fù)情況來選擇的。對于腸梗阻的患者一般是需要有采用非手術(shù)治療和手術(shù)醫(yī)治的方式，非手術(shù)治療擅長粘連性腸梗阻的患者，對于絞窄性的患者，是需要有緊急手術(shù)醫(yī)治。
腸梗阻是臨床診斷上非常常見的普外科疾病之一，首先需要有證明的是，腸梗阻手術(shù)做為腹部手術(shù)的一種，在手術(shù)的過程當中必然會引發(fā)胃腸功能的紊亂，進而再次出現(xiàn)腸蠕動變?nèi)?，反?yīng)到臨床診斷上就是術(shù)后肛門停止下來排便排氣，肛門一旦停止下來排便排氣，大量氣體不能夠排出來，就會再次出現(xiàn)腹部發(fā)脹現(xiàn)象。目前你正處在術(shù)后兩三天，這種發(fā)漲屬于正常的范圍現(xiàn)象。需求注意飲食上一日三餐要有規(guī)律，不要暴飲暴食。
腸梗阻的典型癥狀是停止自主排氣、排便，腹痛腹脹嚴重時出現(xiàn)惡心嘔吐。腸梗阻原因排除后，腸腔內(nèi)積存的大量腸液會逐漸排出體外。腸道黏膜恢復(fù)正常后，大便應(yīng)該逐漸恢復(fù)正常。如果腸梗阻緩解后長期出現(xiàn)腹瀉，建議您查便常規(guī)潛血。根據(jù)檢查結(jié)果確定腹瀉原因，必要時應(yīng)用抗生素或者止瀉藥或者腸粘膜保護劑，或者調(diào)整胃腸菌群的藥物。如果你想緩解這種疼痛，患者需要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，最好養(yǎng)成每天定時排便的習(xí)慣，以防止便秘。平時生活中，飲食要注意調(diào)理。
腸粘連是指腸管與腸管、腹膜以及腹腔內(nèi)臟器之間再次發(fā)生了粘附，腸梗阻是指腸內(nèi)容物通過障礙，做完腹部手術(shù)之后，經(jīng)常再次發(fā)生腸粘連或者腸梗阻的癥狀，是由于沒盡早的下炕運動引來的，患腸粘連或者腸梗阻應(yīng)當積極的實施救治，以防病情嚴重，必須去正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院實施救治。需求注意平時注意保證飲食的營養(yǎng)均衡情況，適當?shù)倪M行運動。
腸梗阻和便秘的區(qū)別是臨床癥狀不同，且發(fā)病原因也不同，相對應(yīng)的治療方法也會不同。腸梗阻可能是由于在做腹部手術(shù)后出現(xiàn)腸粘連和結(jié)直腸腫瘤的現(xiàn)象，可能是由于疝氣造成的，并且與腹腔內(nèi)有膿腫有關(guān)系。通常會出現(xiàn)腹部陣發(fā)性絞痛和排氣的現(xiàn)象。便秘可能跟平時不注意飲食習(xí)慣有關(guān)，也有可能是精神壓力大造成的，多數(shù)會出現(xiàn)排便困難和排便次數(shù)少的情況。
