同所有的臨床檢查一樣,無痛結(jié)腸鏡并不是適合所有的人。因為麻醉后不能與操作者進行必要的配合如翻身改變體位時,也不能及時向操作者反應自己的感覺。如感覺疼痛時,這些不足都可能增加結(jié)腸鏡帶來的風險,甚至增加穿孔或使穿孔不能及時發(fā)現(xiàn)的可能。
因此,在做結(jié)腸鏡前一定要明確什么情況下該做無痛的,什么情況又是絕對的禁忌。
首先,具有下列情況者要選擇無痛結(jié)腸鏡
①有內(nèi)鏡檢查適應癥,但恐懼心理嚴重,以至于影響診治效果者;
②操作復雜、需時較長的檢查項目以及大多數(shù)內(nèi)鏡下的治療項目;
③伴有其他疾病而病情又非常必要做結(jié)腸鏡檢查者,如伴有可控制的高血壓、輕度冠心病、陳舊性心肌梗死心功能較好、有癲癇病史的病人;
④小兒患者或精神病患者等不能合作者。
由于無痛結(jié)腸鏡要靜脈使用會對人體產(chǎn)生不良影響的麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑和止痛劑等藥物,所以有下列情況的就不能選擇無痛結(jié)腸鏡來進行檢查和治療。
①有藥物過敏史,特別是有麻醉、鎮(zhèn)靜藥物過敏史者是絕對不能選擇無痛結(jié)腸鏡的。
②孕婦及哺乳期婦女,因為藥物會影響到胎兒或小孩。
③患有容易引起窒息的疾病,如支氣管炎多痰者、胃內(nèi)殘留物較多者、嚴重鼾癥和睡眠呼吸暫停以及過度肥胖者宜慎重。
④心、肺疾病不能耐受麻醉者,青光眼、前列腺增生癥有尿潴留史患者。
除應用麻醉藥以外,也有醫(yī)生在研究用其他的方法來提高結(jié)腸鏡的耐受性。聽音樂做腸鏡就是一種嘗試,研究發(fā)現(xiàn)聽音樂能興奮聽覺中樞,能提高垂體腦啡肽的濃度,對疼痛有一定的抑制作用。欣賞自己喜歡的音樂可激起愉悅的聯(lián)想,導引良好的心理生理循環(huán),有穩(wěn)定呼吸、心率和血壓的作用。
腸梗阻就是腸的內(nèi)容物在腸道通過再次發(fā)生障礙不能夠排出來。因為腸內(nèi)的物質(zhì)不能夠排出來,所以致使排氣排便停止下來,再次出現(xiàn)干嘔等。對于早期不完全的腸梗阻,可以實施保守救治,通過胃腸排毒,禁食水,保持體液平衡和抗感染等對癥救治。如果再次發(fā)生絞窄性腸梗阻或者保守治療效果不好并且嚴重的,應當及時實施手術(shù)救治。需要聲明注意主要飲食平時多吃清淡的食物,日常適當?shù)腻憻捲鰪娚眢w的免疫力。
腸梗阻手術(shù)需不需要8個小時還是要看個人的疾病程度,腸梗阻的手術(shù)是比較復雜的,時間也會比較長,如果情況嚴重的話是需要有8個小時,如果情況不是很復雜,一般也用沒法這么長的時間,家長也不需要太著急,耐心的正等待就可以了,一般術(shù)后是可以自愈的。需要強調(diào)的是平時注意要多喝水,多吃一些容易消化的食物。
腸梗阻需要積極的行手術(shù)治療解除梗阻。腸梗阻一般是由胃腸道蠕動過慢,胃腸道腫瘤,多發(fā)性腸息肉或者是長期臥床不活動等因素造成了腸道的梗阻,一般會表現(xiàn)為腹痛,腹部腫塊,大便不能自行排出持續(xù)性的不緩解等。腸梗阻的影像學表現(xiàn)為梗阻以上的腸腔擴張、積氣積液,立位片可見高低不平的液平面,呈不連續(xù)的階梯狀排列,可以見到連續(xù)擴張的腸腔,能清晰地觀察擴張腸腔的程度及腸腔的粘膜結(jié)構(gòu)。必要的時候切除壞死的腸道組織,以防病情的加重而出現(xiàn)嚴重的后果。
考慮到腸梗阻手術(shù)的最大后遺癥,公主的復發(fā)率很高,這是不可排除的,引起腸粘連、腹膜炎等癥狀。針對腹瀉等現(xiàn)象的發(fā)生,還需要注意適當選擇清淡易消化的食物,避免辛辣刺激的飲食,注意飲食衛(wèi)生,適當腹部。部分熱敷引起的腸梗阻以持續(xù)性腸破裂和腫脹、疼痛和嘔吐為特征。術(shù)后梗阻緩解,癥狀完全消失。如果在過去,由于良性病變和手術(shù),不是惡性腫瘤,可能存在腸粘連,一般沒有特殊影響。腸梗阻不通氣25天后應出現(xiàn)明顯的腸粘連,需要保守治療,必要時再手術(shù)。建議到醫(yī)院進一步檢查治療。
腸梗阻的治療,在于緩解梗阻,恢復腸管的通暢。值得注意的是病人生命的威脅不完全在于腸梗阻本身,而是由于腸梗阻所引起的全身病理生理變化。單純性腸梗阻無須應用抗生素。對絞窄性腸梗阻則須使用,可減少細菌繁殖,尤其當腸管發(fā)生壞死而引起腹膜炎時,更應使用。腸扭轉(zhuǎn)主要是腸的扭轉(zhuǎn),一般輕微扭轉(zhuǎn),無明顯表現(xiàn),可影響大便,偶爾腹痛,但嚴重扭轉(zhuǎn)可導致腸壞死。兒童腸套疊和折疊杯子一樣容易發(fā)生。建議盡快帶孩子去當?shù)蒯t(yī)院治療。只有通過積極的治療才能取得進步。
腸梗阻的患者在緩解期間一般都是需要有禁食醫(yī)治的,但是患者如何需要有60天的禁食醫(yī)治,是需要有根據(jù)患者的徹底恢復情況來選擇的。對于腸梗阻的患者一般是需要有采用非手術(shù)治療和手術(shù)醫(yī)治的方式,非手術(shù)治療擅長粘連性腸梗阻的患者,對于絞窄性的患者,是需要有緊急手術(shù)醫(yī)治。
腸梗阻是臨床診斷上非常常見的普外科疾病之一,首先需要有證明的是,腸梗阻手術(shù)做為腹部手術(shù)的一種,在手術(shù)的過程當中必然會引發(fā)胃腸功能的紊亂,進而再次出現(xiàn)腸蠕動變?nèi)酰磻脚R床診斷上就是術(shù)后肛門停止下來排便排氣,肛門一旦停止下來排便排氣,大量氣體不能夠排出來,就會再次出現(xiàn)腹部發(fā)脹現(xiàn)象。目前你正處在術(shù)后兩三天,這種發(fā)漲屬于正常的范圍現(xiàn)象。需求注意飲食上一日三餐要有規(guī)律,不要暴飲暴食。
腸梗阻的典型癥狀是停止自主排氣、排便,腹痛腹脹嚴重時出現(xiàn)惡心嘔吐。腸梗阻原因排除后,腸腔內(nèi)積存的大量腸液會逐漸排出體外。腸道黏膜恢復正常后,大便應該逐漸恢復正常。如果腸梗阻緩解后長期出現(xiàn)腹瀉,建議您查便常規(guī)潛血。根據(jù)檢查結(jié)果確定腹瀉原因,必要時應用抗生素或者止瀉藥或者腸粘膜保護劑,或者調(diào)整胃腸菌群的藥物。如果你想緩解這種疼痛,患者需要養(yǎng)成良好的排便習慣,最好養(yǎng)成每天定時排便的習慣,以防止便秘。平時生活中,飲食要注意調(diào)理。
腸粘連是指腸管與腸管、腹膜以及腹腔內(nèi)臟器之間再次發(fā)生了粘附,腸梗阻是指腸內(nèi)容物通過障礙,做完腹部手術(shù)之后,經(jīng)常再次發(fā)生腸粘連或者腸梗阻的癥狀,是由于沒盡早的下炕運動引來的,患腸粘連或者腸梗阻應當積極的實施救治,以防病情嚴重,必須去正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院實施救治。需求注意平時注意保證飲食的營養(yǎng)均衡情況,適當?shù)倪M行運動。
腸梗阻和便秘的區(qū)別是臨床癥狀不同,且發(fā)病原因也不同,相對應的治療方法也會不同。腸梗阻可能是由于在做腹部手術(shù)后出現(xiàn)腸粘連和結(jié)直腸腫瘤的現(xiàn)象,可能是由于疝氣造成的,并且與腹腔內(nèi)有膿腫有關(guān)系。通常會出現(xiàn)腹部陣發(fā)性絞痛和排氣的現(xiàn)象。便秘可能跟平時不注意飲食習慣有關(guān),也有可能是精神壓力大造成的,多數(shù)會出現(xiàn)排便困難和排便次數(shù)少的情況。