腦梗是指腦梗死。冠心病和腦梗死沒有直接的關(guān)系,但都是由于動(dòng)脈血管狹窄導(dǎo)致的缺血性疾病,二者有著近乎相同的病因及治療原則。具體分析如下:
一、病因
1、冠心病的病因:冠心病又叫冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,是心臟的冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生了動(dòng)脈粥樣硬化病變,引起的血管腔狹窄或是阻塞,造成心肌缺血缺氧壞死??梢鹦貝灐⑿赝?、呼吸困難、惡心、大汗等癥狀,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起心力衰竭、心律失常、腦缺血等并發(fā)癥,甚至?xí)<吧?/p>
2、腦梗死的病因:發(fā)病部位在腦部,常見原因是大動(dòng)脈粥樣硬化造成腦動(dòng)脈狹窄,動(dòng)脈上有粥樣斑塊,這些斑塊脫落造成腦動(dòng)脈堵塞,進(jìn)而導(dǎo)致腦組織缺血缺氧壞死。通常急性起病,表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心嘔吐、肢體功能障礙、語(yǔ)言障礙等癥狀,還容易引起癲癇、肺炎、褥瘡等并發(fā)癥。
二、治療
1、冠心病的治療:對(duì)于冠心病,在早期可遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療,例如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、硝酸異山梨酯片等,嚴(yán)重時(shí)還應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療,例如經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等。
2、腦梗死的治療:腦梗死處于急性期時(shí),可應(yīng)用重組組織型纖溶酶原激活劑進(jìn)行溶栓治療,常用藥物有注射用阿替普酶、注射用瑞替普酶等。錯(cuò)過了溶栓最佳時(shí)期,可進(jìn)行藥物治療,例如阿司匹林腸溶片、華法林鈉片、吡拉西坦注射液等,能夠起到抗血小板、抗凝以及腦保護(hù)的作用,有利于緩解臨床癥狀,促進(jìn)恢復(fù)。
在治療期間應(yīng)當(dāng)做好護(hù)理,合理休息,調(diào)整心態(tài),減輕心理負(fù)擔(dān),定期就醫(yī)復(fù)查,逐漸恢復(fù)后,要合理進(jìn)行功能鍛煉。
肋骨骨折一般給予外固定,預(yù)防再次發(fā)生移位,引起并發(fā)癥。同時(shí)對(duì)癥治療,期間可口服消炎止痛藥物,同時(shí)給予擴(kuò)冠治療,在生活中只要好好休息,不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)。如果只伴有肺挫傷、胸腔積液和氣胸,則需對(duì)癥治療;冠心病口服速效心丸、倍他樂可。
老年冠心病患者的注意事項(xiàng),主要是為了防止冠心病癥狀的發(fā)作,注意事項(xiàng)包括以下幾方面內(nèi)容:第一、在用藥方面一定要按時(shí)規(guī)律用藥,防止冠心病發(fā)作,在生活方面要避免勞累和情緒激動(dòng),以防止加重心臟負(fù)荷而誘發(fā)冠心病發(fā)作。第二、在飲食方面不能吃的太咸,以防止血壓的升高和心臟負(fù)荷的增加,每天的食鹽量應(yīng)該控制的六克以下,不吃油膩食物,以防止干擾體內(nèi)血脂的代謝。第三、絕對(duì)不能喝酒,喝酒本身就可能會(huì)誘發(fā)心臟功能不全,甚至可能誘發(fā)心律失常。而且喝酒可能對(duì)于冠心病患者正在服用的某些藥物會(huì)產(chǎn)生影響而加重冠心病的病情,應(yīng)該戒煙。第四、避免暴飲暴食,以防止血液聚集在胃腸道加重心臟缺血,而引起心絞痛或誘發(fā)心臟功能衰竭,不要喝有刺激性的其他飲料,比如濃茶等。
老年人容易得冠心病是因?yàn)槿说嚼夏隀C(jī)體功能逐漸減退,導(dǎo)致出現(xiàn)各種機(jī)能性病變。比如由于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂可以出現(xiàn)肥胖、高血脂,另外還會(huì)出現(xiàn)高血壓、高血糖、動(dòng)脈硬化等多種疾病,這些都是導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血發(fā)生缺血和缺氧的主要原因。因此老年人容易由于冠狀動(dòng)脈的粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的缺血和缺氧,因此容易表現(xiàn)為心前區(qū)的疼痛和不適,也就是患有冠心病??梢酝ㄟ^治療得到改善。
老年人一旦發(fā)現(xiàn)冠心病,應(yīng)注意以下幾方面問題:1.遵醫(yī)囑堅(jiān)持規(guī)律服藥,一般至少需要服用兩種,保護(hù)心臟的藥物。主要作用是為了改善冠狀動(dòng)脈的血供減輕心肌氧耗,同時(shí)治療動(dòng)脈硬化,預(yù)防斑塊不穩(wěn)定和血栓形成等,不能隨意停藥。2.如果患者胸悶胸痛等癥狀發(fā)作時(shí),注意休息,一般在停止活動(dòng)后癥狀是可以消失的,或者舌下含服硝酸甘油,或硝酸異山梨酯片,必要時(shí)還可以行氧氣吸入。3.盡量避免各種會(huì)誘發(fā)冠心病癥狀發(fā)作的因素。低鹽、低脂飲食,禁煙、酒,減輕精神負(fù)擔(dān),適當(dāng)活動(dòng)以不發(fā)生疼痛癥狀為度。
老年人群得冠心病相對(duì)比較嚴(yán)重。在臨床醫(yī)學(xué)上此病因?yàn)椴∫驘o(wú)法根除,所以無(wú)法真正治愈好。許多患者都有可能反復(fù)發(fā)作,或呈進(jìn)行性加重。一般在病情早期對(duì)身體影響比較有限,可能只會(huì)限制劇烈的體力活動(dòng)。但病情在進(jìn)展之后,情況嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)引起許多并發(fā)癥出現(xiàn),比如會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)心力衰竭、心律失常、腦供血不足等,常會(huì)由于這些并發(fā)癥而死亡。尤其是有高血壓、高血脂、糖尿病的人群,對(duì)冠心病影響更大。平時(shí)一定要遵醫(yī)囑對(duì)癥用藥治療,且定期到醫(yī)院檢查。
老年人患了冠心病后應(yīng)注意清淡化飲食,控制血脂、血糖等,進(jìn)行鍛煉,不能私自停藥。有一些患者如果只是稍微有胸悶、氣短,并不一定是冠心病,也有一些老年患者經(jīng)過規(guī)范化的檢查后,發(fā)現(xiàn)其冠狀動(dòng)脈非常光滑,并非冠心病。冠心病只的是經(jīng)過各種檢查后,從而確診冠心病,老年人患冠心病后在飲食、生活各方面都應(yīng)注意:第一、飲食應(yīng)比較清淡,不能吃過于咸和過于油膩;第二、飲食、生活盡量規(guī)律化;第三、控制血脂、血壓和血糖;第四、建議適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉,并不是得了冠心病后,患者就喪失了生活能力;第五、堅(jiān)持進(jìn)行冠心病的二級(jí)預(yù)防等藥物治療,不能私自停藥或者說是減量,如果有特殊情況,應(yīng)該要經(jīng)過醫(yī)生的診治以后進(jìn)行藥物的調(diào)整。
花生含有不飽和脂肪酸,能增加記憶力?;ㄉ南┧峋邆錅p低膽固醇的作用。鈣可以增進(jìn)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育?;ㄉ蓄A(yù)防工作癌癥的作用。但花生吃得太多容易引來(lái)胃脹,不宜多吃。冠心病首先要留意飲食清淡,不要吃油膩的食物,多吃新鮮的水果和蔬菜。平時(shí)需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
老人冠心病的飲食,需要注意避免高油、高脂的食物,也不可吃生冷、過期的食物。老人冠心病患者血管粥樣硬化,血管內(nèi)沉積脂肪等物質(zhì),因此注意減少飽和脂肪酸攝入,避免加重血管的脂肪沉積和粥樣硬化。此外,老人冠心病患者體質(zhì)弱,可能會(huì)胸悶、氣喘、呼吸困難,感染的概率大,吃生冷、過期的食物會(huì)導(dǎo)致胃腸道感染,感染擴(kuò)散后引起心力衰竭,導(dǎo)致死亡。老人冠心病飲食應(yīng)該注意以清淡、高熱量、高蛋白飲食為主,同時(shí)注重營(yíng)養(yǎng)均衡,多攝入維生素和膳食纖維,保持大便通暢。
老年冠心病的表現(xiàn):典型的冠心病主要表現(xiàn)為心前區(qū)胸悶和胸痛,這種胸悶、胸痛一般是陣發(fā)性的,多數(shù)是由于情緒緊張、激動(dòng)或者勞動(dòng)時(shí)而誘發(fā)。只要通過及時(shí)的休息或者舌下含化硝酸甘油、速效救心丸,心絞痛的癥狀很快就會(huì)緩解。有些患者還可能伴有左上肢、左后背部位的放射性疼痛。這些表現(xiàn)是典型的冠心病表現(xiàn)。但是有一些冠心病患者癥狀不典型,甚至沒有明顯的癥狀,這種情況也叫隱匿性的冠心病。不管冠心病患者是否有癥狀,只要通過心電圖或者冠脈造影明確診斷以后,都要積極地采取藥物治療或者介入治療等方法改善心肌的供血,預(yù)防動(dòng)脈硬化程度的進(jìn)一步加重,預(yù)防心肌梗死發(fā)生。
耳垂出現(xiàn)斜線皺紋并不就是冠心病。對(duì)于耳垂出現(xiàn)斜線皺紋就要考慮患有冠心病的說法,并沒有科學(xué)的依據(jù)。冠心病的診斷需要根據(jù)患者表現(xiàn)出心肌缺血臨床癥狀,以及心電圖等輔助檢查發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的客觀證據(jù)。冠心病的患者還常常伴有一些冠心病的危險(xiǎn)因素,如患有高血壓、糖尿病、血脂升高、吸煙等。對(duì)于臨床上表現(xiàn)不典型的冠心病,還要進(jìn)一步行冠狀動(dòng)脈造影檢查,如果造影檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈存在明顯狹窄性的病變,要考慮冠心病的診斷。