冠心病是否嚴重可以通過癥狀、體征及相關輔助檢查判別，具體如下：
一、癥狀方面
1、持續(xù)時間：冠心病通常會出現(xiàn)胸部不適癥狀，而冠心病較為嚴重時，可能會出現(xiàn)心絞痛等心前區(qū)不適的程度更加嚴重，持續(xù)時間更長，可達數十分鐘。
2、活動閾值：不適癥狀一般在活動后出現(xiàn)，當冠心病加重時，輕微的活動甚至靜息情況下也可出現(xiàn)不適癥狀。心絞痛發(fā)生頻率、嚴重程度和持續(xù)時間增加，出現(xiàn)靜息或夜間心絞痛。
3、性質變化：胸痛癥狀可放射至新的部位，發(fā)作時伴有新的相關癥狀，如出汗、惡心、嘔吐、心悸或呼吸困難。往常心絞痛通過常規(guī)休息或舌下含服硝酸甘油可以緩解，當冠心病更加嚴重時，可能只能暫時緩解甚至不能完全緩解癥狀。
癥狀方面可以用來判斷冠心病是否嚴重，但也有一些嚴重的冠心病患者癥狀不典型，尤其是老年女性和糖尿病病人，需要格外注意。
二、體征方面
體檢可發(fā)現(xiàn)一過性第三心音或第四心音，以及由于二尖瓣反流引起的一過性收縮期雜音，這些非特異性體征也可出現(xiàn)在不嚴重的冠心病病人身上，但突然出現(xiàn)的既往沒有的異常心音及詳細體格檢查評估心音體征，可以發(fā)現(xiàn)潛在的冠心病的加重。
三、輔助檢查
1、心電圖：心電圖的圖形異常情況以及跟之前的對比，可以幫助判斷。大多數病人胸痛發(fā)作時有一過性ST段（抬高或壓低）和波段改變（低平或倒置）改變，不典型的心電圖可以出現(xiàn)U波的倒置。其中ST段的動態(tài)改變（≥0、1mV的抬高或壓低）是冠心病嚴重的表現(xiàn)，可能會發(fā)生急性心肌梗死或猝死，且通常上述心電圖動態(tài)改變可隨心絞痛改善而完全或部分消失，若心電圖改變持續(xù)12小時以上，則提示更為嚴重的冠心病的可能。
2、連續(xù)心電監(jiān)護：連續(xù)的心電監(jiān)測可發(fā)現(xiàn)無癥狀或心絞痛發(fā)作時的ST段改變，連續(xù)24小時心電監(jiān)測發(fā)現(xiàn)85%-90%的心肌缺血可不伴有心絞痛癥狀。
3、冠狀動脈造影和其他侵入性檢查：通過冠狀動脈造影可以提供病變狹窄程度及病變支數，從而判斷冠心病的嚴重程度。一些冠脈內超聲顯像和光學相干斷層顯像也可以幫助判斷。
4、心臟標志物檢查：通過測定心臟肌鈣蛋白（cTn）T及I比傳統(tǒng)的指標更加敏感，通過峰值超過正常值的倍數可以判斷冠心病的嚴重程度。
5、其他檢查：胸部X線、心臟超聲和放射性核素檢查的結果也可以幫助判斷。
肋骨骨折一般給予外固定，預防再次發(fā)生移位，引起并發(fā)癥。同時對癥治療，期間可口服消炎止痛藥物，同時給予擴冠治療，在生活中只要好好休息，不要劇烈運動。如果只伴有肺挫傷、胸腔積液和氣胸，則需對癥治療;冠心病口服速效心丸、倍他樂可。
老年冠心病患者的注意事項，主要是為了防止冠心病癥狀的發(fā)作，注意事項包括以下幾方面內容:第一、在用藥方面一定要按時規(guī)律用藥，防止冠心病發(fā)作，在生活方面要避免勞累和情緒激動，以防止加重心臟負荷而誘發(fā)冠心病發(fā)作。第二、在飲食方面不能吃的太咸，以防止血壓的升高和心臟負荷的增加，每天的食鹽量應該控制的六克以下，不吃油膩食物，以防止干擾體內血脂的代謝。第三、絕對不能喝酒，喝酒本身就可能會誘發(fā)心臟功能不全，甚至可能誘發(fā)心律失常。而且喝酒可能對于冠心病患者正在服用的某些藥物會產生影響而加重冠心病的病情，應該戒煙。第四、避免暴飲暴食，以防止血液聚集在胃腸道加重心臟缺血，而引起心絞痛或誘發(fā)心臟功能衰竭，不要喝有刺激性的其他飲料，比如濃茶等。
老年人容易得冠心病是因為人到老年機體功能逐漸減退，導致出現(xiàn)各種機能性病變。比如由于內分泌調節(jié)紊亂可以出現(xiàn)肥胖、高血脂，另外還會出現(xiàn)高血壓、高血糖、動脈硬化等多種疾病，這些都是導致冠狀動脈供血發(fā)生缺血和缺氧的主要原因。因此老年人容易由于冠狀動脈的粥樣硬化導致冠狀動脈的缺血和缺氧，因此容易表現(xiàn)為心前區(qū)的疼痛和不適，也就是患有冠心病?？梢酝ㄟ^治療得到改善。
老年人一旦發(fā)現(xiàn)冠心病，應注意以下幾方面問題:1.遵醫(yī)囑堅持規(guī)律服藥，一般至少需要服用兩種，保護心臟的藥物。主要作用是為了改善冠狀動脈的血供減輕心肌氧耗，同時治療動脈硬化，預防斑塊不穩(wěn)定和血栓形成等，不能隨意停藥。2.如果患者胸悶胸痛等癥狀發(fā)作時，注意休息，一般在停止活動后癥狀是可以消失的，或者舌下含服硝酸甘油，或硝酸異山梨酯片，必要時還可以行氧氣吸入。3.盡量避免各種會誘發(fā)冠心病癥狀發(fā)作的因素。低鹽、低脂飲食，禁煙、酒，減輕精神負擔，適當活動以不發(fā)生疼痛癥狀為度。
老年人群得冠心病相對比較嚴重。在臨床醫(yī)學上此病因為病因無法根除，所以無法真正治愈好。許多患者都有可能反復發(fā)作，或呈進行性加重。一般在病情早期對身體影響比較有限，可能只會限制劇烈的體力活動。但病情在進展之后，情況嚴重時可能會引起許多并發(fā)癥出現(xiàn)，比如會導致出現(xiàn)心力衰竭、心律失常、腦供血不足等，常會由于這些并發(fā)癥而死亡。尤其是有高血壓、高血脂、糖尿病的人群，對冠心病影響更大。平時一定要遵醫(yī)囑對癥用藥治療，且定期到醫(yī)院檢查。
老年人患了冠心病后應注意清淡化飲食，控制血脂、血糖等，進行鍛煉，不能私自停藥。有一些患者如果只是稍微有胸悶、氣短，并不一定是冠心病，也有一些老年患者經過規(guī)范化的檢查后，發(fā)現(xiàn)其冠狀動脈非常光滑，并非冠心病。冠心病只的是經過各種檢查后，從而確診冠心病，老年人患冠心病后在飲食、生活各方面都應注意:第一、飲食應比較清淡，不能吃過于咸和過于油膩;第二、飲食、生活盡量規(guī)律化;第三、控制血脂、血壓和血糖;第四、建議適當的運動鍛煉，并不是得了冠心病后，患者就喪失了生活能力;第五、堅持進行冠心病的二級預防等藥物治療，不能私自停藥或者說是減量，如果有特殊情況，應該要經過醫(yī)生的診治以后進行藥物的調整。
花生含有不飽和脂肪酸，能增加記憶力?；ㄉ南┧峋邆錅p低膽固醇的作用。鈣可以增進骨骼生長發(fā)育?；ㄉ蓄A防工作癌癥的作用。但花生吃得太多容易引來胃脹，不宜多吃。冠心病首先要留意飲食清淡，不要吃油膩的食物，多吃新鮮的水果和蔬菜。平時需要養(yǎng)成良好的生活習慣。
老人冠心病的飲食，需要注意避免高油、高脂的食物，也不可吃生冷、過期的食物。老人冠心病患者血管粥樣硬化，血管內沉積脂肪等物質，因此注意減少飽和脂肪酸攝入，避免加重血管的脂肪沉積和粥樣硬化。此外，老人冠心病患者體質弱，可能會胸悶、氣喘、呼吸困難，感染的概率大，吃生冷、過期的食物會導致胃腸道感染，感染擴散后引起心力衰竭，導致死亡。老人冠心病飲食應該注意以清淡、高熱量、高蛋白飲食為主，同時注重營養(yǎng)均衡，多攝入維生素和膳食纖維，保持大便通暢。
老年冠心病的表現(xiàn):典型的冠心病主要表現(xiàn)為心前區(qū)胸悶和胸痛，這種胸悶、胸痛一般是陣發(fā)性的，多數是由于情緒緊張、激動或者勞動時而誘發(fā)。只要通過及時的休息或者舌下含化硝酸甘油、速效救心丸，心絞痛的癥狀很快就會緩解。有些患者還可能伴有左上肢、左后背部位的放射性疼痛。這些表現(xiàn)是典型的冠心病表現(xiàn)。但是有一些冠心病患者癥狀不典型，甚至沒有明顯的癥狀，這種情況也叫隱匿性的冠心病。不管冠心病患者是否有癥狀，只要通過心電圖或者冠脈造影明確診斷以后，都要積極地采取藥物治療或者介入治療等方法改善心肌的供血，預防動脈硬化程度的進一步加重，預防心肌梗死發(fā)生。
耳垂出現(xiàn)斜線皺紋并不就是冠心病。對于耳垂出現(xiàn)斜線皺紋就要考慮患有冠心病的說法，并沒有科學的依據。冠心病的診斷需要根據患者表現(xiàn)出心肌缺血臨床癥狀，以及心電圖等輔助檢查發(fā)現(xiàn)有心肌缺血的客觀證據。冠心病的患者還常常伴有一些冠心病的危險因素，如患有高血壓、糖尿病、血脂升高、吸煙等。對于臨床上表現(xiàn)不典型的冠心病，還要進一步行冠狀動脈造影檢查，如果造影檢查發(fā)現(xiàn)冠狀動脈存在明顯狹窄性的病變，要考慮冠心病的診斷。
