嬰兒出現(xiàn)肛瘺與先天性原因和后天性原因有關(guān),可能是由于母親懷孕期間受到病毒感染、遺傳因素等引起,也有可能是由于直腸肛周感染性疾病、醫(yī)源性損傷以及手術(shù)史等因素導(dǎo)致。家長一旦發(fā)現(xiàn)嬰兒有不適癥狀,應(yīng)及時(shí)帶其到醫(yī)院就診。
一、先天性原因
1.病毒感染:如果孕婦在妊娠早期發(fā)生病毒感染,如風(fēng)疹病毒、柯薩奇病毒等,可能會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育造成影響,從而增加患有肛瘺的概率。
2.遺傳因素:部分患兒存在明顯的家族遺傳傾向,如果父母雙方有一方或雙方患有肛瘺,則后代患肛瘺的概率也會(huì)明顯增高。
二、后天性原因
1.直腸肛周感染性疾病:比如新生兒壞死性膿結(jié)膜炎、中耳炎、肺炎等疾病,可累及腸道而引發(fā)腸炎,病原體可通過血液循環(huán)至直腸肛周部位,進(jìn)而誘發(fā)肛瘺。另外,還可能與克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎等慢性腸道炎癥有關(guān),也可因長期不愈而導(dǎo)致肛瘺的發(fā)生。
2.醫(yī)源性損傷:如果嬰兒進(jìn)行相關(guān)檢查或治療時(shí),不慎刺傷肛門括約肌,或者是在生產(chǎn)過程中,由于醫(yī)生操作不當(dāng),將特殊器械直接刺入直腸肛管內(nèi),都容易使局部組織受損,從而引發(fā)感染,最終形成肛瘺。
3.手術(shù)史:如果嬰兒曾經(jīng)做過會(huì)陰部手術(shù),或者是接受過盆腔放療,都有可能導(dǎo)致直腸周圍的淋巴和組織受損傷,從而增加肛瘺發(fā)生的概率。
4.其他原因:如果嬰兒經(jīng)常進(jìn)食含有過多添加劑的食物,或是糞便長時(shí)間積壓在乙狀結(jié)腸處,均可刺激直腸肛管周圍皮膚,導(dǎo)致局部出現(xiàn)破潰而形成肛瘺。
建議平時(shí)注意嬰兒衛(wèi)生,并且避免讓嬰兒久坐,以免加重病情。對(duì)于已經(jīng)確診為肛瘺的嬰兒,需及時(shí)遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏涂抹患處并進(jìn)行抗感染治療,必要時(shí)還需通過掛線療法促進(jìn)瘺口愈合。
肛瘺發(fā)作時(shí)流膿、腫脹,但肛門不疼,可以行肛瘺根治術(shù)。肛瘺是肛門軟組織的慢性化膿性疾病,常常繼發(fā)于肛周膿腫以及肛門穿透傷之后。肛瘺典型的臨床癥狀是肛周反復(fù)的紅腫、破潰、流膿、遷延不愈。當(dāng)肛門衛(wèi)生差或者反復(fù)進(jìn)食辛辣刺激性的食物后,能明顯增加肛瘺發(fā)作的頻率以及嚴(yán)重程度。由于肛瘺發(fā)作時(shí)很快便會(huì)破潰,因此肛瘺發(fā)作時(shí),很多患者無明顯的疼痛或者僅有輕微的肛門疼痛。肛瘺保守治療時(shí)效果很差,手術(shù)是唯一可以根治的治療方式。
肛瘺實(shí)施掛線療法是最有效的方法,但如果人體的皮膚彈性比較弱,實(shí)施掛線救治后,會(huì)再次出現(xiàn)線條不掉的現(xiàn)象。對(duì)于這種情況,需要有人為把線條實(shí)施剪掉,從而超越自愈的效果。一旦發(fā)覺了gunlaw,理應(yīng)及早去醫(yī)院的肛腸科實(shí)施確診和救治,一旦診斷,要及早實(shí)施掛線療法救治。特別注意不要熬夜、酗酒、吃大量刺激性食物。
肛瘺穩(wěn)定期癥狀有分泌物出血,還有瘙癢和疼痛。有可能是長時(shí)間久坐或者是吸煙喝酒造成的,還有可能是排便習(xí)慣改變或者是糖尿病和結(jié)核病引起的,也有可能是潰瘍性結(jié)腸炎以及直腸癌造成的,也不排除是與不良的飲食習(xí)慣有關(guān)系。早期發(fā)現(xiàn)的時(shí)候,需要及時(shí)去醫(yī)院的肛腸外科進(jìn)行檢查,之后再來對(duì)病情做判斷,在醫(yī)囑下使用抗生素來做治療。
肛瘺是由肛管內(nèi)向肛管外感染性的一種疾病,那么患者在不停地排便過程當(dāng)中,肛瘺的感染機(jī)會(huì)是非常多的,如果瘺反復(fù)感染,就會(huì)使瘺道分支,讓瘺管的范圍增加,使病情越發(fā)的復(fù)雜化,而復(fù)雜化的手術(shù)的費(fèi)時(shí)和換藥時(shí)間就長,可能花費(fèi)也要增加。所以,最好在肛瘺早期的時(shí)候做一個(gè)根治性的手術(shù),這樣可使創(chuàng)傷減少,痛苦也會(huì)減少。
肛瘺手術(shù)后喝酒是有可能會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。肛瘺手術(shù)后會(huì)留下一個(gè)較大的創(chuàng)傷面,創(chuàng)面在沒有完全愈合之前,如果喝酒會(huì)有可能導(dǎo)致傷口出現(xiàn)感染。因?yàn)榫拼碳ば院艽?,?huì)對(duì)傷口造成一定的刺激。有可能引起傷口發(fā)炎,引起傷口充血、水腫,導(dǎo)致傷口分泌炎性的分泌物,或者出現(xiàn)假性愈合而導(dǎo)致肛瘺手術(shù)失敗,引起復(fù)發(fā)。因此,做肛瘺手術(shù)后,在傷口沒有完全愈合之前是不能喝酒。也不可以吃其他辛辣、刺激性的食物。要吃有營養(yǎng)、清淡、容易消化的食物。還要注意傷口的消毒換藥,促進(jìn)傷口愈合。
肛瘺手術(shù)后大便困難,患者可以采取以下一些方法改善癥狀:首先,患者需要改善自身的飲食,平時(shí)應(yīng)多吃纖維素含量豐富的食物,例如新鮮的蔬菜和水果,多喝水,每天的飲水量應(yīng)達(dá)到2000~2500ml以上。其次,患者可以適當(dāng)口服潤腸通便的藥物,特別是對(duì)于既往有便秘病史的肛瘺手術(shù)后患者,應(yīng)早期予以藥物干預(yù)??梢钥诜楣腔蛘呔垡叶?000散,防止術(shù)后出現(xiàn)排便困難或者大便干燥,而影響手術(shù)切口的愈合。再次,必要時(shí)也可以使用開塞露或者肥皂水灌腸治療,緩解排便困難的癥狀。
肛瘺是指肛管或直腸與肛周皮膚之間的異常通道,是一種可經(jīng)手術(shù)治療但有復(fù)發(fā)傾向的常見疾病。所以給肛瘺的患者,特別是高位復(fù)雜性肛瘺的患者做核磁共振,可以幫助大夫了解肛瘺的瘺管走形,盡可能找到內(nèi)口的位置,可以提高診斷水平和手術(shù)的治愈水平。由于磁共振的軟組織分辨率高,術(shù)前磁共振正逐漸成為常規(guī)檢查,特別是在肛瘺復(fù)發(fā)的患者。
肛瘺手術(shù)后傷口愈合慢,可能是以下一些原因所導(dǎo)致:第一,不良的排便習(xí)慣。肛瘺術(shù)后患者如果經(jīng)常出現(xiàn)便秘或者腹瀉,排便次數(shù)過多就會(huì)反復(fù)刺激肛瘺傷口,從而影響傷口的愈合。第二,感染。如果患者術(shù)后肛瘺傷口出現(xiàn)感染,就會(huì)影響局部新鮮肉芽組織的生長,從而導(dǎo)致傷口愈合慢。第三,不注意傷口護(hù)理。平時(shí)如果患者不注意傷口的護(hù)理,沒有定時(shí)換藥等也會(huì)影響傷口的愈合。第四,其他因素。例如患者營養(yǎng)攝入少或者患有腸道炎癥性的疾病,都有可能影響傷口的愈合。
肛瘺做手術(shù)后傷口一般一個(gè)月就可以愈合,但具體的時(shí)間因人而異。肛瘺做手術(shù)后留下開放性的創(chuàng)口,愈合的時(shí)間與選擇的手術(shù)方式、患者的體質(zhì)、是否存在有基礎(chǔ)疾病都有一定的關(guān)系。如果是低位的肛瘺,由于只有一個(gè)內(nèi)口和一條瘺管,可以直接做肛瘺切除術(shù),手術(shù)后留下的創(chuàng)口不大,術(shù)后傷口可以通過消毒和換藥,大多一個(gè)月就可以痊愈。但如果是高位的復(fù)雜性肛瘺,由于有多個(gè)內(nèi)口和多條瘺管,走向比較復(fù)雜,需要做掛線術(shù)。術(shù)后留下的創(chuàng)傷面比較大,引流時(shí)間較長,如果本身又存在有糖尿病,傷口的愈合時(shí)間會(huì)相對(duì)延長。
肛瘺手術(shù)后創(chuàng)面,在術(shù)后一周左右開始生長。是因?yàn)槭中g(shù)時(shí),有可能會(huì)用到電刀等有創(chuàng)手術(shù)器械。電刀產(chǎn)生的熱量,會(huì)對(duì)局部組織造成熱損傷。術(shù)后短期內(nèi)局部組織會(huì)形成焦痂,而焦痂等壞死組織的溶解以及脫落,需要1周左右時(shí)間,接下來切口的肉芽就開始生長。術(shù)后兩周左右肉芽,進(jìn)入快速生長期。單純低位肛瘺,術(shù)后3周左右肉芽就會(huì)填滿切口,術(shù)后3~4周切口可以完全愈合。但如果在愈合的過程中出現(xiàn)感染等情況,就有可能會(huì)延遲手術(shù)創(chuàng)面的生長,所以術(shù)后需要注意切口的清潔與消毒。