因?yàn)闅庑亟?jīng)過胸腔鏡肺大皰楔形切除術(shù)加上胸膜固定術(shù),術(shù)后壁層胸膜和臟層胸膜就會(huì)發(fā)生粘連,粘連以后即使有肺大皰破裂漏氣,也只是一個(gè)局部性的氣胸,不需要再做特殊的處理,都可以自行吸收,因此胸腔鏡術(shù)后的復(fù)發(fā)率一般小于5%,是一個(gè)小概率事件。
氣胸做了胸腔鏡以后一般不會(huì)復(fù)發(fā),因?yàn)樾厍荤R下肺大皰楔形切除術(shù)以后還要加上胸膜固定術(shù),胸膜固定術(shù)目的是讓胸腔鏡術(shù)后壁層胸膜和臟層胸膜進(jìn)行粘連,粘連以后即使再有肺大皰破裂,僅僅會(huì)在破裂的肺大皰周圍形成少量的局限性氣胸,不需要再進(jìn)行其他的治療。
做完胸腔鏡手術(shù)以后還是有復(fù)發(fā)的可能的,只是少了近五倍,如果確實(shí)不是,胸片復(fù)查也是非常重要的,復(fù)查的話包括非手術(shù)側(cè)的復(fù)發(fā),如果對(duì)側(cè)也有氣胸的話,也建議患者進(jìn)行胸腔鏡的手術(shù)處理,也就是說患者在做完胸腔鏡手術(shù)以后有可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的,所以患者要做好日常的護(hù)理工作保證手術(shù)后,患者不在復(fù)發(fā)。
張力性氣胸的臨床表現(xiàn)是什么
患有張力性氣胸時(shí),患者臨床常表現(xiàn)為呼吸極度困難,表情煩躁,驚恐或神志不清,發(fā)紺明顯,出汗,脈搏細(xì)弱,心率增快,血壓下降,氣管及心濁音界明顯向健側(cè)移位,傷側(cè)胸廓飽滿,肋間隙增寬,呼吸運(yùn)動(dòng)微弱,叩診鼓音,聽診呼吸音消失。張力性氣胸時(shí)胸膜腔內(nèi)壓驟然升高,肺被壓縮縱膈異位,患者可以出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸循環(huán)障礙,表現(xiàn)為極度的呼吸困難、表情緊張、胸悶、煩躁不安、口唇紫紺、出冷汗、虛脫、心率失常,甚至出現(xiàn)昏迷窒息、呼吸衰竭等情況。張力性氣胸多數(shù)是開放性傷口而引起,胸壁的破裂口出現(xiàn)單向活瓣作用,吸氣的時(shí)候胸廓擴(kuò)大胸膜腔內(nèi)壓變小空氣進(jìn)入胸膜腔,呼氣的時(shí)候壓迫活瓣使之關(guān)閉,導(dǎo)致胸膜腔內(nèi)的氣體越來越多。
氣胸可以治愈嗎?
氣胸治療分三種,第一種就是在肺壓縮小于30%的情況下,我們通常選擇一個(gè)動(dòng)態(tài)的觀察,也就是保守的治療。氣胸的治療目的是促進(jìn)患側(cè)肺復(fù)張、消除病因及減少?gòu)?fù)發(fā)。胸腔閉式引流治療適用于肺壓縮程度較重且需要緊急排氣的氣胸患者,只能緩解癥狀,并非根治性治療;
胸膜腔由胸膜壁層和臟層形成,是不含空氣的密封的潛在性腔隙.任何原因使胸膜銹蝕,空氣踏入胸膜腔,再次出現(xiàn)這樣的情況稱之為氣胸。如果患?xì)庑?,一定要盡快到醫(yī)院復(fù)診,遵從醫(yī)生的按排。但是如果氣胸量低于20%且沒明顯癥狀。一般是可以自愈?;驾p微的氣胸,只要沒明顯的肺分解,就沒有必要實(shí)施救治,可以慢慢煉化。輕微氣胸身體都可以煉化,大約需要有10天約莫就可以煉化。救治期間防止劇烈的活動(dòng),防止提重物。多吃含纖維的食物。
氣胸手術(shù)后,肺部組織的恢復(fù)時(shí)間一般為2-4周,具體時(shí)間受患者年齡、身體狀況及手術(shù)后護(hù)理影響?;颊邞?yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,保持清淡飲食,避免辛辣刺激性食物,注意充分休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),并定期進(jìn)行復(fù)查。在恢復(fù)期間,如有任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以確保肺部組織能順利恢復(fù)。
氣胸肺壓縮10的恢復(fù)時(shí)間通常在15天至30天間,具體依據(jù)個(gè)體差異和病情嚴(yán)重程度而定。輕度氣胸約15天內(nèi)可自愈,而較嚴(yán)重或復(fù)發(fā)性氣胸則可能需時(shí)30天。輕微氣胸通過觀察和休息促進(jìn)自愈,嚴(yán)重氣胸可能需胸腔引流抽出積氣以減輕壓力。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或難以治愈的氣胸,可能考慮手術(shù)治療,如胸膜粘連術(shù)或胸腔鏡手術(shù)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療,以獲得準(zhǔn)確診斷和專業(yè)建議。
胸部損傷有可能會(huì)導(dǎo)致氣胸,也可能不會(huì),需要根據(jù)具體情況而定。如果外傷引起胸部開放性傷口后,同時(shí)導(dǎo)致了胸膜和肺泡破裂,就非常容易引起氣胸。比如外傷使胸部受傷后,還導(dǎo)致了肋骨骨折,骨折的肋骨穿透胸腔和肺泡,就會(huì)形成氣胸。外傷引起氣胸后,如果癥狀不是太嚴(yán)重,能夠及時(shí)送往醫(yī)院外科就診,配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療,一般癥狀會(huì)很快得到緩解,而且也比較容易治愈。如果外傷引起的氣胸比較嚴(yán)重,當(dāng)時(shí)就導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀,需要盡快送往醫(yī)院搶救治療,如果搶救不及時(shí),比較容易導(dǎo)致患者死亡。
考慮是呼吸道感染有炎癥,胸膜炎,受風(fēng)寒著涼引起的上述癥狀,建議你到醫(yī)院拍胸片檢查一下看看,查明病因?qū)ΠY治療,平時(shí)注意避免勞累情緒激動(dòng),避免受風(fēng)寒著涼,不要吸煙。脹氣可能是一種自己的自我感覺,它可能是身體器官的功能性表現(xiàn),也可能是身體發(fā)生某些病的外在表現(xiàn)。造成脹氣其實(shí)有很多種原因,心理性因素或者是病理因素。根據(jù)描述的病情分析是緩慢的癥狀,都是需要慢慢恢復(fù),不適宜做胃鏡,暫時(shí)休息保養(yǎng)身體,體質(zhì)也會(huì)影響消化。
胸部外傷會(huì)容易出現(xiàn)氣胸。正常人的胸部不貫通,但是胸部受到外傷以后,尤其是肺組織和胸腔中間的部位,如果這個(gè)部位受損,就會(huì)導(dǎo)致胸腔隔膜內(nèi)有氣體出現(xiàn),胸腔膜內(nèi)的氣體積壓以后就會(huì)造成氣胸。另外,胸壁如果受到損傷以后,也會(huì)使空氣從破損的地方積壓到胸腔膜內(nèi),出現(xiàn)氣胸。當(dāng)然,氣胸并不是全部都因?yàn)樾夭康耐鈧麑?dǎo)致,肺部的疾病也會(huì)導(dǎo)致氣胸,一般常見的是慢性阻塞性肺病、肺囊性纖維化等。氣胸治療以后,一定要多注意臥床休息,在病情沒有完全恢復(fù)好之前,不要做劇烈運(yùn)動(dòng),呼吸要平穩(wěn)。
肋骨骨折氣胸的原因,有可能是骨折刺破了肺泡,是肺泡破裂產(chǎn)生了氣胸,或者骨折損傷了胸壁,也會(huì)導(dǎo)致氣胸的發(fā)生。對(duì)于肋骨骨折造成氣胸癥狀出現(xiàn)時(shí),首先要針對(duì)肋骨骨折的癥狀進(jìn)行及時(shí)的治療,可以通過手術(shù)的方法將斷骨復(fù)位和固定,然后服用一些活血化瘀以及抗感染的藥物進(jìn)行治療。肋骨折一般是外傷引起來的,出現(xiàn)肋肋骨骨折,要及時(shí)的進(jìn)行復(fù)位固定,防止骨折刺破肺泡,導(dǎo)致氣胸的發(fā)生。
胸腔鏡檢查可能會(huì)導(dǎo)致氣胸。氣胸也可能是其他原因引起的,比如肺大皰破裂、患有慢性阻塞性肺疾病。1.胸腔鏡檢查:腹胸腔鏡檢查過程中,切開胸壁組織,可能會(huì)誘發(fā)氣胸。建議通過面罩吸氧療法治療。2.肺大皰破裂:肺泡腔內(nèi)壓力升高,可能會(huì)導(dǎo)致肺大皰破裂,出現(xiàn)氣胸的情況。建議通過腹腔鏡手術(shù)治療。同時(shí),可以配合鼻導(dǎo)管吸氧療法治療。3.慢性阻塞性肺疾病:慢性阻塞性肺疾病患者劇烈咳嗽,可能會(huì)誘發(fā)氣胸。建議通過抽氣療法治療。
胸口陣痛不一定是氣胸病發(fā)。胸口陣痛可能會(huì)是胃炎,胃動(dòng)力不足。胃動(dòng)力不足,食物拘押胃病使胃膨脹起來。當(dāng)然,也有剔除心血管病變的情況。建議在當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院內(nèi)科仔細(xì)檢查,做心電圖仔細(xì)檢查剔除心血管病變。如有必要做胃鏡明確確診及時(shí)救治。胃炎救治主要以抗炎抑酸、增加胃動(dòng)力為基礎(chǔ)。最好互相配合中藥救治,配制胃氣。特別聲明飲食上不要吃辛辣刺激性的食物,多吃一些新鮮的蔬菜水果之類的,也不要過度的勞累。
胸悶憋氣胸口有壓迫感,可能與心肌炎、冠心病有關(guān)。1.心肌炎:心肌受病毒感染,可能會(huì)產(chǎn)生炎癥,出現(xiàn)胸悶憋氣胸口有壓迫感的癥狀。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下,服用阿昔洛韋膠囊治療。2.冠心病:冠狀動(dòng)脈狹窄,可能會(huì)導(dǎo)致心肌缺血、缺氧,從而出現(xiàn)胸悶憋氣胸口有壓迫感的癥狀。建議遵醫(yī)囑口服阿司匹林腸溶膠囊、瑞舒伐他汀鈣片治療。同時(shí),可以配合服用單硝酸異山梨酯片緩解癥狀。