呼吸暫停導(dǎo)致的供氧不足,可以引起心臟病、高血壓、腦血管病、糖尿病等多種疾病,這些疾病大大增加了患者的死亡風(fēng)險,同時,夜里睡眠時的呼吸暫停,還很可能導(dǎo)致心臟性猝死,只是現(xiàn)在很多打呼嚕引起的猝死,最后都被診斷為心臟病了。郭兮恒教授說:夜間睡眠時發(fā)生的猝死很多都是與睡眠呼吸暫停密切相關(guān)的。
打鼾大致可有以下幾類直接原因:
打鼾是由氣道狹窄氣流高速通過引起振動產(chǎn)生,那么造成氣道狹窄的因素也就是打鼾的原因。
1、鼻部原因:鼻中隔偏曲,鼻息肉,鼻甲肥大,鼻粘膜充血肥厚、慢性鼻炎等。
2、咽部原因:扁桃體及腺樣體增大肥大,懸雍垂肥大,軟腭肥大低垂,舌體肥大
3、先天性解剖畸形:下頜骨發(fā)育畸形(如小頜畸形),下頜骨后縮等。
4、機能性原因:白天清醒時氣道正常,睡眠時氣道周圍肌肉張力減低,加之仰臥時舌根后墜,造成氣道狹窄而出現(xiàn)打鼾。
間接原因?qū)е?a target="_blank">打鼾:
1、任何可引起鼻、咽喉等處氣道狹窄的因素都會促使打鼾發(fā)生,如氣道先天發(fā)育異常、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻黏膜肥厚充血、扁桃體增生與腺樣體增生、下頜骨發(fā)育畸形或向后退縮、懸雍垂肥大、軟腭低垂、舌體肥大等等。
2、肥胖。肥胖患者頸部沉積了過多的脂肪,也是引起呼吸道狹窄而出現(xiàn)打呼嚕的原因之一。
3、睡覺姿勢。也有些患者白天時氣道無異常,睡覺時由于氣道周圍肌肉張力減低,加之仰臥位睡眠時舌根后墜,同樣可引起氣道狹窄,影響氣流的順利通過。
4、不健康的生活習(xí)慣。飲酒及服用安眠藥如安定等也可以抑制呼吸,加重打呼嚕,甚至誘發(fā)睡眠呼吸暫停此外,吸煙也可以引起上呼吸道炎癥及水腫,而戒煙則可降低發(fā)生打呼嚕的危險性。
5、年齡。打鼾的發(fā)生與年齡也有關(guān)系,兒童及青少年中雖有打呼嚕,但比率較低;男性35歲以后,女性更年期后打呼嚕的發(fā)生率上升,這與老年肥胖、肌肉功能減退等因素均有密切關(guān)系。
6、遺傳。打呼嚕還與遺傳有關(guān),我們在生活中常??梢砸姷郊易逍源蚝魢5幕颊?。
人在勞累時,軟組織也放松得比較徹底;或是枕頭不太合適,讓氣道有點扭曲,不那么通暢,都可能造成打呼。但這樣的鼾聲都是正常的,休息好了、換個枕頭,氣道通暢了,鼾聲也就消失了。對這種偶爾的鼾聲,大家可以放心。
如果是病態(tài)的打呼——睡眠呼吸暫停綜合征,那可要警惕起來了。這個時候的氣道已經(jīng)不只是"不通暢"的問題了,而是已經(jīng)完全閉合,您就"窒息"啦。如果一個人晚上睡7個小時,這7小時中呼吸暫停超過了30次,每次暫停超過10秒鐘,就是患有睡眠呼吸暫停綜合征了。但是并非所有的打呼嚕都是呼吸暫停,仔細觀察打呼嚕,會發(fā)現(xiàn)有些呼嚕聲中間有一小段兒是沒聲音的,這一小段兒就是呼吸停止的時間。據(jù)估計,每5個打呼嚕的人中就有1個患有睡眠呼吸暫停綜合征,只是很多人沒有發(fā)現(xiàn)罷了。如果一周7天有5天都打呼,就算得上是病態(tài)了,應(yīng)該考慮干預(yù)。
雖然打呼嚕、呼吸暫停都是醫(yī)生診斷此病的重要標(biāo)準(zhǔn),但其他一些重要的臨床表現(xiàn)也是醫(yī)生的診斷依據(jù),譬如:夜間憋醒、心臟絞痛、醒時口干、睡不解乏、白天嗜睡、記憶力下降、性功能減退等。順便說一下,其實不打呼嚕的人也會得睡眠呼吸暫停綜合征的。郭兮恒教授指出,病史在5年左右,未經(jīng)治療的病態(tài)打呼患者的死亡率在11%-13%;病史在8年左右的睡眠呼吸暫停綜合征患者,若每小時呼吸暫停次數(shù)大于15次,死亡率高達37%。看來,打呼跟睡得香可沒什么關(guān)系,相反,打呼和呼吸暫停可是致命的健康殺手。
呼吸時不時地暫停,會造成患者通氣不足,血液中的氧氣含量下降,不夠供應(yīng)身體所需。大腦作為人體耗氧量最大的器官,缺氧可是不能接受的,于是就會時不時地"叫醒"患者,讓他醒來多呼吸點空氣。心臟也是24小時無休的工作者,對氧氣的需求也不少,也會鬧罷工。這樣一來,睡眠呼吸暫停綜合征的患者還沒進入深睡眠,就被憋醒或是心臟絞痛驚醒了。他們總是處于淺睡眠的狀態(tài),所以睡多久也不解乏。
另外,在每晚7小時的夜間睡眠中,被強制"叫醒"30多次,必然導(dǎo)致睡眠不足,白天的嗜睡、記憶力減退、注意力不集中就避免不了了。至于醒來口干,那是因為鼻腔走不通了,口腔臨時上陣幫助呼吸。一晚上都張著嘴呼吸,醒來時能不口干嗎?不幸的是,與白種人相比,亞洲人更容易得這種病。因為與白種人相比,亞洲人的鼻腔、喉部與口腔的通氣道較小,"管子"細的總是更容易"堵"嘛。
老年人也是睡眠呼吸暫定綜合征的主要患病人群,因為不管男女,只要年紀(jì)越大軟組織就越容易松弛,所以許多老年人打呼聲音很大。此外,女性在更年期后的發(fā)病率也會明顯增加。醫(yī)學(xué)專家們認(rèn)為,這可能是激素原因?qū)е碌?。不過,總體而言,男性"打呼"還是多于女性的。
打呼嚕還有得救嗎?
要想緩解打呼嚕,減肥是個非常有效的方式。另外,抽煙喝酒也會加劇打呼嚕,所以想戒呼嚕,先戒煙戒酒。
要想緩解睡眠呼吸暫停的癥狀,側(cè)臥是一個很好的方式,而且它對于單純打呼的人也挺有效果的。因為仰臥時,重力作用會導(dǎo)致舌根后墜以及咽后壁的塌陷,造成上氣道的阻塞,而側(cè)臥則相對能減少這種情況的發(fā)生。
選一款合適的枕頭,也是很重要的。過高的枕頭會讓你的氣道折疊。過低的枕頭則可能讓頭部過分后仰、下頜抬高,造成舌根后墜。過軟的枕頭會讓你在側(cè)臥時頸部沒有支撐,過分向外歪曲,造成氣道不暢。綜上所述,高度適中、中等偏硬一點的枕頭是最好的。
長時間保持一個不良姿勢或重復(fù)運動所造成的肌疲勞,也是導(dǎo)致抽筋一種原因。另外運動前沒有充分的做熱身,肌肉對突然的收縮或?qū)ν蝗坏臏囟雀淖儾荒苓m應(yīng),也可以造成肌肉的抽筋。
至于藥物和手術(shù)治療,得仔細檢查之后由醫(yī)生說了算,千萬不要自己亂用藥。
考慮跟傳染、受寒有關(guān)系的,需要及時去醫(yī)院看一看,及時治療才行的建議做個血常規(guī),可以使用小兒清肺涼血顆粒、利巴韋林顆粒治療,防止受寒,留意歇息其實得了打呼嚕并不可怕,患者要認(rèn)為自己是可以戰(zhàn)勝病魔的,只要及時發(fā)現(xiàn)癥狀,并且對癥治療,緩解病情及康復(fù)的幾率都非常大。
腦梗死病人打鼾通常并非良好跡象,可能提示存在呼吸道梗阻、意識障礙、顱內(nèi)壓增高及神經(jīng)功能損傷等嚴(yán)重狀況,影響預(yù)后。頸部脂肪堆積和肌肉松弛導(dǎo)致的呼吸不暢是常見的誘因。為了改善這一情況,病人可以嘗試將床頭抬高和調(diào)整睡姿,以減輕打鼾癥狀,但如癥狀嚴(yán)重,建議及時就醫(yī),以免延誤病情。
肺炎康復(fù)期間,打呼嚕現(xiàn)象可能是呼吸道分泌物影響呼吸的正常生理反應(yīng),但若持續(xù)時間長,影響生活質(zhì)量或伴有其他癥狀,則為不正常,應(yīng)就醫(yī)診斷。為了促進康復(fù),肺炎患者應(yīng)避免油炸、煙熏、燒烤類和辛辣刺激性食物,轉(zhuǎn)而多吃富含蛋白質(zhì)、維生素且易消化的食物,如瘦肉、魚肉、新鮮蔬菜和水果,以助于身體恢復(fù)。
肥胖的人,脂肪是在各個層面都有可能會增多的,致使鼻腔、口咽腔、喉腔左右徑和前后徑明顯狹窄,引起氣體回旋功能受到阻礙,從而引起的睡眠打鼾。打鼾通常分三型:中樞型、混合型和阻塞型,也就是通常說的阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征,是和各個狹窄平面的阻塞有一定關(guān)系。它跟肥胖有著密不可分的關(guān)系,較為肥胖的病人,可以出現(xiàn)鼻腔的狹窄、口咽腔的狹窄,甚至頸部、喉咽腔的平面狹窄。
肥胖人出現(xiàn)了打呼嚕的現(xiàn)象,這個應(yīng)該還是很嚴(yán)重的,因為打呼嚕屬于呼吸系統(tǒng)的疾病,嚴(yán)重了應(yīng)該也會有生命危險的,所以最好還是要及時的去醫(yī)院的呼吸內(nèi)科做一下檢查的,檢查之后也好及時用藥治療,平時也要注意有規(guī)律的生活,不要抽煙喝酒,注意睡覺的姿勢。
肥胖的孩子經(jīng)常會打呼嚕,是因為孩子過度肥胖會造成孩子氣道狹窄,使得孩子出現(xiàn)呼吸困難,從而造成打呼嚕的癥狀。所以在孩子生長發(fā)育期間家長一定要適當(dāng)?shù)恼{(diào)整飲食結(jié)構(gòu),盡量不要讓孩子吃一些高熱量或者是高脂肪的食物,因為這樣會造成孩子身體內(nèi)脂肪堆積,使得孩子出現(xiàn)肥胖的癥狀。在平時生活中,家長也可以多讓孩子參加一些體育鍛煉,來達到減肥的作用。
肥胖的人之所以容易打呼嚕,是由于過于肥胖氣管會被壓迫,導(dǎo)致直徑變窄,氣流速度變快,從而會容易出現(xiàn)打呼嚕的現(xiàn)象,嚴(yán)重時甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸暫停,表現(xiàn)為臉部通紅、呼吸暫停、容易被驚醒。由于晚上睡眠質(zhì)量欠佳,白天又常常出現(xiàn)容易疲勞睡不醒的情況,而且長期肥胖會導(dǎo)致氣管壁變薄,即使后來減肥成功以后,也很難逆轉(zhuǎn)這種愛打呼嚕的現(xiàn)象。所以肥胖的危害十分之多,必須進行減肥,常用的方法包括飲食運動控制、減肥藥物以及手術(shù)治療,首選飲食、運動進行控制。
肥胖的人容易打呼嚕的原因:1、肥胖的人肚子比較大,平臥的時候,腹部壓力就比較大,就會導(dǎo)致呼吸不暢;2、肥胖的人頸部都是非常粗;3、肥胖的人脂肪比較多,身體各個部位都會有脂肪的堆積,咽腔也會有脂肪的堆積導(dǎo)致咽腔的狹窄,軟腭也會因為脂肪堆積而導(dǎo)致狹窄,而且舌體肥大,舌根部會有一些淋巴組織肥大,這樣也會導(dǎo)致鼾癥發(fā)生。
肺氣腫患者會出現(xiàn)呼吸困難的情況,在睡覺的時候會打呼嚕。如果打呼嚕的聲音非常大,且非常頻繁,需要重視,建議馬上到醫(yī)院做肺部檢查,做抗炎治療。建議肺氣腫患者做一個睡眠監(jiān)測,這樣可以很好的評估患者睡覺時通氣的程度以及性質(zhì),還需要做一個纖維喉鏡的檢查,了解患者的咽喉以及鼻腔的情況。做完以上這些檢查之后,患者就可以了解自己打呼嚕的原因,可以根據(jù)原因來治療。肺氣腫患者在平時要多注意休息,不做劇烈運動,不要讓自己的情緒波動太大。
肥胖的患者在睡覺時不一定都打呼嚕,但打呼嚕的比例會很高。如果肥胖的患者每天鼾聲都比較大,最好到醫(yī)院做個睡眠監(jiān)測,因為很多肥胖的患者會合并有睡眠呼吸暫停綜合征。睡眠呼吸暫停綜合征對人體的危害非常大,有的患者可能會誘發(fā)猝死,所以不要忽視肥胖患者打呼嚕這樣的現(xiàn)象。肥胖一定要進行有效的減肥,要控制飲食、適量運動,保證體重盡快達到標(biāo)準(zhǔn)體重范圍之內(nèi)。只要肥胖患者進行有效的減肥,對睡眠呼吸暫停綜合征以及打呼嚕都非常有益處。