角膜炎在臨床上是一種非常常見的眼部炎癥,角膜炎一般和病毒感染有很大關系,同時角膜炎的治療方法也是比較多樣的,針對不同癥狀的角膜炎,采取的治療方法也不一樣,輕度可以嘗試眼藥水。
1.沖洗
如果分泌物較多,可用生理鹽水或3%硼酸溶液,每日沖洗結膜囊3次或更多次。不但減少感染擴大的因素,同時也可保證局部上藥的濃度不至減低。
2.散瞳
可減輕虹膜刺激,預防虹膜后粘連,使眼處于休息狀態(tài),有利于潰瘍愈合。常用阿托品,濃度為0.25%~2%溶液或軟膏,每日滴、涂(注意壓住淚囊,以免溶液被黏膜過分吸收中毒)。
3.包扎和敷裹
(1)為了使眼球停止轉動,促使?jié)冊缛杖?,必須進行包扎。這一處理特別適用于冬季。因其不但使眼球不致受涼,而且又可起保護作用。
(2)如果結膜囊內(nèi)有分泌物者,不應包扎,可以布勒眼罩或黑眼鏡代替之。再者,如果潰瘍即將穿破,或在結瘢期即將隆起,應于每日施以壓迫繃帶包扎,如果日間不可能,應在晚間睡眠時用之,以避免不良后果。
4.抗微生物治療
針對病原微生物選擇有效的藥物進行局部滴眼治療,嚴重的角膜潰瘍,可在球結膜下注射抗生素。細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結果尚未知曉而病情較為嚴重的潰瘍,可應用敏感抗生素。
腦部疾病一般不引起角膜炎癥。如果病人處于昏迷狀態(tài),眼瞼不能閉合就會造成角膜的長期暴露,引起暴露性的角膜炎,繼續(xù)發(fā)展就會造成角膜潰瘍、角膜穿孔,甚至失明。發(fā)生這種情況后,也就是眼瞼閉合不全的時候應該保護角膜,用一些玻璃酸鈉眼藥水、小牛血去蛋白提取物滴眼液保護角膜,必要的時候可以帶角膜繃帶鏡保護。發(fā)生角膜炎后就應該積極的治療,還可以考慮結膜瓣遮蓋手術治療。平時就應該注意休息,減少一些不必要的對眼部的刺激,定期復查。
細菌性角膜炎是眼科常見疾病,是具有傳染性的。細菌性角膜炎的發(fā)生通常與不注意眼部衛(wèi)生有關,例如用臟手揉眼,與患者共用毛巾、臉盆等衛(wèi)生用品,摘戴隱形眼鏡時沒有洗干凈手,隱形眼鏡的鏡片保存沒有注意衛(wèi)生等,都有可能導致外界環(huán)境中的細菌污染眼睛感染角膜而形成角膜炎。主要表現(xiàn)使眼睛充血、發(fā)紅、刺痛、異物感、怕光、流淚、不愿意睜眼、頻繁眨眼、視力下降,眼部有大量黃白色分泌物等。治療上需要規(guī)律的點抗生素滴眼液,例如常用的有左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。
紅眼病又稱急性或亞急性結膜炎,角膜炎和結膜炎都是眼表最常見的疾病之一,但兩者是有區(qū)別的,首先角膜與結膜部位不一樣,角膜是一個透明的無血管組織,光線由此進入眼內(nèi),使人們可以看到東西。結膜分為球結膜和瞼結膜,發(fā)生在角膜上的炎癥為角膜炎,而發(fā)生在結膜上的炎癥則稱為結膜炎。結膜炎的癥狀是充血、異物感、畏光、流淚等等,而角膜炎的癥狀是異物感重、疼痛明顯,常常會影響視力,伴有畏光。
結膜炎和角膜炎就發(fā)病部位而言有所不同,角膜炎也可伴有急性結膜炎的表現(xiàn),查體可見結膜混合充血,細菌感染引起者結膜囊可有粘膿性分泌物、角膜浸潤水腫,甚至伴有角膜后色素沉著、前房閃輝等可形成角膜潰瘍。引起患者劇烈眼痛、畏光、流淚、睜眼困難、視力明顯下降,角膜炎相對結膜炎而言更為嚴重。結膜炎一般不會引起患者視力下降,主要表現(xiàn)為眼紅眼癢、眼睛干澀、異物感、灼熱感等,結膜炎癥狀一般比角膜炎癥狀輕。
經(jīng)常會得急性角膜炎要配合醫(yī)生使用抗生素方面的眼藥水來進行治療,當?shù)昧诉@種疾病的時候有可能長時間熬夜導致的,也有可能是長時間吃一些辛辣刺激不易消化的食物引起的,當?shù)昧思毙越悄ぱ椎臅r候會導致局部出現(xiàn)一些異物感或者是刺痛感,伴有一些燒灼感的情況。
眼睛紅腫和瘙癢不一定就是過敏性角膜炎,過敏性角膜炎多數(shù)會導致眼睛瘙癢,還有可能會伴有紅腫以及怕光的情況,也有可能會引起流眼淚,但并不能根據(jù)臨床癥狀進行判斷。眼睛紅腫以及瘙癢也有可能是患有過敏性結膜炎癥引發(fā)的,還有可能是患有眼瞼炎的原因,還需要明確引起眼睛紅腫和瘙癢的原因,然后對癥治療。平時也要特別注意眼部的清潔衛(wèi)生,另外也要以清淡飲食為主。
經(jīng)常復發(fā)的角膜炎通常是由于病毒性角膜炎造成的。病毒感染之后即使被藥物控制住,也會潛伏在角膜的神經(jīng)纖維中,遇到機體抵抗力低下、疲勞、感冒等情況,病毒就會出現(xiàn)復制,導致病毒性角膜炎復發(fā)。治療病毒性角膜炎,目前可以使用更昔洛韋滴眼液、阿昔洛韋滴眼液、干擾素滴眼液來抗病毒治療。使用重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液或重組人表皮生長因子滴眼液促進角膜修復。這些藥效果都比較好,對眼睛損傷小。通常規(guī)律治療半個月左右,病毒性角膜炎可以被治愈。平時生活中一定要注意鍛煉身體,增強體質,可以減少病毒性角膜炎的復發(fā)。
細菌性角膜炎是眼科常見疾病是由于不注意眼部衛(wèi)生,例如用臟手揉眼,摘戴隱形眼鏡時沒有洗干凈手,隱形眼鏡的鏡片保存沒有注意到衛(wèi)生,或者是用污染的毛巾、紙巾、濕巾等擦眼睛,導致外界環(huán)境中的細菌污染眼睛,感染角膜而形成的炎癥。主要表現(xiàn)是眼睛充血,發(fā)紅、刺痛,異物感,怕光,流淚,不愿意睜眼,視力下降等。治療與護理上要注意以下幾點:第一,不能揉眼,不要讓臟水進到眼睛里,以免加重感染。第二,需要用干凈的紙巾或濕巾將眼部的分泌物擦掉。第三,嚴禁包眼。包眼的話,會使分泌物淤積在眼睛里,加重感染。第四,需要規(guī)律的點抗生素滴眼液治療。例如,常用的有左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。
紅眼病主要集中在結膜層面上的炎癥,可能是結膜感染,包括細菌感染或者病毒感染,體征主要以結膜充血為主,面積比較大,多是由周邊充血比較嚴重,像黑眼仁逐漸減輕,但是充血的范圍以360度全面的充血為主。角膜炎和紅眼病的二者主要區(qū)別在于患病位置,角膜炎的患病位置主要在角膜層面上,可能是感染原因所導致的,也有可能的是免疫原因所導致的角膜炎都是有可能的,并且角膜炎常合并結膜充血,但是充血程度有時沒有紅眼病明顯。
結膜炎是結膜組織在外界和機體自身因素的作用而發(fā)生的炎性反應的統(tǒng)稱。雖然結膜炎本身對視力影響一般并不嚴重,但是當其炎癥波及角膜或引起并發(fā)癥時,可導致視力的損害沖洗結膜囊:結膜囊內(nèi)有分泌物時,應進行沖洗,其作用主要是清潔,所用清洗劑應為無刺激性,常用者為常規(guī)藥物、2%~3%棚酸溶液或1:5000~1:10000升汞溶液,用洗眼壺沖洗