第二屆亞太肝病前沿論壇主席，中國工程院院士莊輝介紹，這版歐洲《指南》強調(diào)，慢性乙肝治療應該追求“停藥后”持久的療效。
九成患者渴望安全停藥
慢性乙肝的三級治療目標：第一是理想治療終點，即達到表面抗原轉(zhuǎn)陰甚至出現(xiàn)表面抗體，也被認為“臨床治愈”；第二是滿意治療終點，即實現(xiàn)e抗原轉(zhuǎn)陰；第三是最基本的治療終點，即抑制乙肝病毒復制，將病毒維持在非常低的水平。
由吳階平醫(yī)學基金會肝病醫(yī)學部發(fā)起的、國內(nèi)首個針對慢性乙肝患者治療需求的大型調(diào)查發(fā)現(xiàn)，超過90%的患者都渴望通過有效的治療，爭取安全停藥。
2012年最新歐洲《指南》首次明確指出“停藥后”療效持久是慢性乙肝治療的關(guān)鍵。同時歐洲《指南》明確推薦：對e抗原陽性（俗稱“大三陽”）慢性乙肝患者而言，實現(xiàn)e抗原血清學轉(zhuǎn)換的最佳機會是接受長效干擾素治療；而對于e抗原陰性（俗稱“小三陽”）慢性乙肝患者，實現(xiàn)有限療程治療停藥后持久應答的唯一選擇是接受長效干擾素的治療。
南方醫(yī)院感染內(nèi)科主任侯金林教授解讀說：“歐洲《指南》之所以做出如此推薦，主要是由于對慢性乙肝臨床治療目標的認識進一步深入。上一版《指南》指出治療要獲得持久療效。最新版《指南》明確強調(diào)，持久療效指的是停藥后的持久療效。在目前臨床上主要應用的兩類藥物中，長效干擾素相較口服抗病毒藥物在幫助患者獲得停藥后的持久療效方面更有優(yōu)勢。”
疾病治療亦可授人以“漁”
上海交通大學附屬瑞金醫(yī)院感染科主任謝青教授解釋道，“慢性乙肝是一個免疫介導的疾病，機體免疫功能低下導致病毒在體內(nèi)的持續(xù)存在。
停藥復發(fā)的主要原因是機體對病毒缺乏有效的免疫控制。長效干擾素和口服抗病毒藥物，在幫助患者獲得停藥后的持久療效上有差異。兩者作用機制的不同是主要原因。治療成功的關(guān)鍵，除了抑制病毒復制，更需要激發(fā)機體本身對病毒的持久免疫控制。”口服抗病毒藥物治療是個授人以“魚”的過程，通過藥物直接抑制乙肝病毒DNA復制，減緩疾病進展；一旦停藥，病毒繼續(xù)復制。而長效干擾素是個授人以“漁”的過程，其一方面直接抑制病毒復制；另一方面調(diào)節(jié)機體免疫經(jīng)過有限療程的治療以后，機體免疫得到恢復，即使停藥以后，機體自身免疫可持續(xù)抑制病毒復制，不會出現(xiàn)疾病復發(fā)。
一項大規(guī)模的全球多中心研究結(jié)果表明，針對轉(zhuǎn)氨酶水平五到十倍的“大三陽”慢性乙肝患者，接受48周聚乙二醇干擾素a-2a治療，停藥后半年61%的患者獲得e抗原血清轉(zhuǎn)換；對此類患者繼續(xù)隨訪至停藥后一年，86%患者能夠維持e抗原血清轉(zhuǎn)換，實現(xiàn)停藥后持久療效。
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蚊蟲叮咬是不會傳播乙肝病毒的。乙肝的傳播途徑主要是母嬰傳播，它包括宮內(nèi)傳播，圍生期傳播，分娩后的傳播。其次還有血液體液的傳播，如輸血及血制品注射，手術(shù)針刺，共用剃須刀和牙刷血液透析，器官移植均可以傳播。除此之外還有一些其他的傳播途徑，雖然經(jīng)破損的消化道，呼吸道黏膜，已經(jīng)昆蟲叮咬。在理論上有可能，但是實際上意義并不重要。目前乙型肝炎病毒疫苗已經(jīng)誕生多年，為了避免傳播乙肝及時有效的注射乙肝疫苗是非常重要的。
肝癌最主要的病因是乙肝病毒感染，有乙肝了導致肝硬化，最后導致肝癌，這叫三步曲，也就是百分之70的肝癌患者是因為感染乙肝病毒而來的。所以患了乙肝的人要定期復查，化驗血液，做影像學檢查，及時發(fā)現(xiàn)有沒有活躍癌細胞，如果有及時早期治療，治愈率很高的。
肝臟是我們?nèi)梭w內(nèi)的最大的化工廠，不論吃了什么東西，大部分都要第一步都要進入肝臟里邊去，所以說我們可能會吃一些雜七雜八東西的時候，可能就會帶進去傷害肝臟的東西，比如說喝酒，酒精是會傷害肝臟的，也有很多的補藥、保健品也不是那么安全，現(xiàn)在有一類肝病稱為藥物性肝損傷，只要不折騰就是對肝臟最大的保護;另外還非常關(guān)注的脂肪肝，因為現(xiàn)在在中國經(jīng)濟狀況越來越好，人吃的越來越胖，脂肪的沉積除了讓人變成大肚子，還會讓人的肝臟里邊充滿了脂肪，就變成了脂肪肝，而乙肝的病人如果同時有了脂肪肝的話:第一我們的肝臟就受到雙重打擊;第二醫(yī)生來判斷你到底是脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，還是乙肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高會帶來很多困難，醫(yī)生也不知道該給你治脂肪肝還是給你治乙肝，所以建議所有的乙肝病毒感染者都應該保持一個健康體，保持一個正常的標準體重。
考慮乙肝可以喝魔胴防彈咖啡，不會影響病情，還可能會起到一定的減肥效果。乙肝屬于人體一種比較常見的疾病，主要是指患者的乙肝病毒抗體檢測結(jié)果為陽性，并且患者還會有慢性肝炎的癥狀。乙肝是就一定的傳染性，患病后可以通過血液傳播、母嬰傳播、性傳播、破損的皮膚黏膜傳播等。主要的治療方式為藥物治療，可以選擇服用抗病毒的藥物。
肝臟的腫瘤有可能是乙肝大三陽引起的。乙肝大三陽是一種病毒感染，這個病毒感染可以引起肝硬化、肝腫瘤這些現(xiàn)象。乙肝大三陽的患者也要注意治療，如果病毒量大就要應用抗病毒的藥物，還要注意定期檢查，有肝腫瘤的情況，就要及時控制。平時還要注意飲食，不能吃一些過于油膩的食物，要吃點清淡的飲食，平時多吃水果蔬菜比較好。
肝功能正常的乙肝大三陽，乙肝大三陽除了傳染性之外，對肝臟造成的損傷程度也很大，患者體內(nèi)病毒的不斷復制會造成肝細胞漸進性碎屑化壞死，肝小葉遭到結(jié)構(gòu)性破壞，肝功能失調(diào)，值得注意的是，乙肝大三陽肝功能不正常后，絕大部分將會發(fā)展為肝硬化。
肝膽息肉，一般情況下不需要進行治療，主要是通過做彩超定期復查，如果息肉比較大超過8毫米到10毫米之間，并且是單發(fā)的，這種情況要特別注意是否有癌變的可能，主要是要做好復查，一般情況下半年或者是三個月復查一次，來觀察息肉的大小，長的速度。
肝功化驗結(jié)果膽紅素稍高一點兒，其余均正常。最常見可能會與膽囊炎、膽結(jié)石有關(guān)，建議檢查一下肝膽彩超，察看有否有關(guān)疾病。乙肝表面抗體和核心抗體陽性，這兩項指標陽性提示曾經(jīng)傳染過乙肝病毒，但是被自身免疫系統(tǒng)徹底清除了，并產(chǎn)生了保護性抗體。目前身體不存在乙肝病毒，并對乙肝病毒有很好的免疫力。
肝功能檢查以及乙肝兩對半仔細檢查，是抱括在健康證仔細檢查項目當中的，對于患乙肝的人群來說，在食品行業(yè)、幼托行業(yè)、醫(yī)療行業(yè)等行業(yè)決定上，是有一定干擾的，為了守護肝臟，在日常的生存中，要留意防止過度操勞，防止飲酒，防止侵害藥物，要防止過大的精神壓力。特別注意平時注意飲食，避免吃高脂肪油膩的食物以及高膽固醇的食物。
肝功能正常、病毒量也在正常范圍值之內(nèi)的話可以用不著喝藥，建議按時復查，乙肝病毒攜帶者自然轉(zhuǎn)陰的機率是很小的。平時要留意飲食，忌酒，忌食辛辣，留意不要過度操勞和加班，加強鍛煉，大幅提高自身免疫力。在日常生活中患者要均衡補充身體營養(yǎng),多做做一些有氧運動來鍛煉身體,并且要保持愉快的心情，以此來增強體質(zhì)加快康復速度。
