(一)發(fā)病原因
新生兒感染HBV主要有母嬰垂直傳播和水平傳播引起。
1.母嬰傳播母嬰垂直傳播具體有:
(1)經(jīng)胎盤傳播:母親在妊娠時感染HBV，或者是慢性HBV攜帶者，均可將病毒傳給胎兒。
(2)經(jīng)產(chǎn)道感染:新生兒娩出時吞入帶有HBV的陰道液而被感染。
(3)由母乳感染:新生兒以HBsAg陽性的母親乳汁喂養(yǎng)，而被感染。
(4)生后密切接觸:由于接觸了感染母親的唾液、初乳、汗液、血性分泌物，而被感染。
小兒受染的機會與母體在分娩時的病毒傳染力關(guān)系密切，如孕母在乙肝的急性期分娩，其胎兒及產(chǎn)后2個月內(nèi)的嬰兒60%～70%受染。母為HBsAg陽性伴有或無癥狀的HBV攜帶者，其母嬰傳播的發(fā)生率，在歐洲及北美發(fā)生率均很低，而亞洲卻高達40%～50%。母為攜帶者而e抗原(HBe)陽性則80%～85%嬰兒受染。
2.水平傳播主要是注射和輸注血液制品和生活密切接觸傳播。此外，新生兒出生后，也可由周圍的病人、帶菌者，及病毒污染物的接觸與食入而感染。受染的嬰兒是否成為乙肝病毒攜帶者，Rosendaht認為，這取決于嬰兒種族而不同，可能是不同種族免疫力有差異。
(二)發(fā)病機制
一般認為HBV對肝細胞無直接損害。肝細胞的病變主要是機體對受染肝細胞的免疫反應(yīng)引起的。HBV感染時，先由單核巨噬細胞攝取病毒抗原，加工并提呈給Th細胞，Th細胞活化增殖并釋放白細胞介素-2(IL-2)，IL-2刺激被HBV抗原致敏的Tc細胞發(fā)生克隆性增殖，形成大量效應(yīng)性T細胞，攻擊受HBV感染的肝細胞，導(dǎo)致肝細胞的變性壞死。Tc細胞攻擊的靶抗原，主要是肝細胞膜上的HBcAg和HBeAg。只有同時表達靶抗原和Ⅰ類MHC抗原的肝細胞，才被Tc細胞識別、攻擊和破壞。αβγ干擾素均能增強肝細胞表達Ⅰ類MHC抗原。Tc細胞對靶肝細胞的識別與結(jié)合，還有黏附分子的參與。受染的肝細胞表面表達Fas抗原，而活化Tc細胞表面則表達FasL，兩者相結(jié)合時，啟動肝細胞核內(nèi)程序死亡基因，引起細胞凋亡。
HBV感染可使肝細胞膜特異脂蛋白(LSp)變性，形成“自身抗原”，刺激B細胞產(chǎn)生相應(yīng)IgG抗體。IgG抗體其Fab端與肝細胞膜LSp結(jié)合，其Fc端與殺傷細胞(K細胞)Fc受體結(jié)合，激活K細胞殺傷肝細胞，即抗體依賴的細胞介導(dǎo)的細胞毒反應(yīng)(ADCC)，屬自身免疫反應(yīng)。各型肝炎的發(fā)病取決于機體的免疫狀況和乙肝病毒的消長關(guān)系。一般認為，機體免疫反應(yīng)正常者，感染HBV后，功能健全的Tc細胞攻擊受染的肝細胞，特異性抗體清除從溶解肝細胞釋放出的HBV，病毒清除，感染終止，臨床表現(xiàn)為急性肝炎;免疫亢進者，由于抗HBs產(chǎn)生過早、過多，迅速破壞大量肝細胞，形成抗體過剩的免疫復(fù)合物，導(dǎo)致局部過敏壞死反應(yīng)，而引起急性或亞急性肝炎;免疫力低下時，由于抗HBs產(chǎn)生不足，不能有效清除體內(nèi)HBV，使得HBV繼續(xù)侵犯新的肝細胞，形成慢型肝炎或慢性HBV攜帶狀態(tài)。小兒多由于免疫系統(tǒng)尚未成熟，往往成為慢性乙肝和慢性HBV攜帶者。
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肝病應(yīng)該講是非常常見的疾病，有輕有重，有急性有慢性。有幾點應(yīng)該需要患者或者家屬，特別注意的。首先一定要到正規(guī)醫(yī)院就診，要明確肝病的病因。因為肝病種類太多了，一般的醫(yī)院，如果缺乏這樣的一個經(jīng)驗，對于一個肝病的確診，可能存在一定的困難。肝病的病因，經(jīng)常決定了肝病的預(yù)后，因此病因確診非常重要。另外得了肝病杜絕兩種心態(tài)，一個是僥幸的心態(tài)，覺得沒有特別多的臨床表現(xiàn)，僅僅是轉(zhuǎn)氨酶升高，我就可以不注這不可以。因為肝病的進展非常隱匿，一旦出現(xiàn)了臨床表現(xiàn)經(jīng)常就非常晚。
自身免疫性肝炎是由于自身免疫所導(dǎo)致的一組慢性肝炎綜合征，可快速進步為肝硬化和肝衰竭。因此自身免疫性肝炎治療的原則之一就是早發(fā)覺、早治療，另外，不定期實施仔細檢查，可以隨時理解患者的病情擴張情況，以及檢驗自身免疫性肝炎治療的效果，也有利于醫(yī)生為患者制訂出詳細的治療方案?；颊叱朔e極治療之外，平時飲食要以清淡為基礎(chǔ)，較好不要吃辛辣、油膩、油炸等對肝臟不好的食物，可以多吃新鮮的蔬菜和水果，不要抽煙喝啤酒。
肝炎是一個籠統(tǒng)的概念，它包括的疾病太多了，所以預(yù)防肝炎，是預(yù)防那些可以傳播性質(zhì)的肝炎，比如甲型、乙型、丙型、戊型、病毒性肝炎，這些疾病可以根據(jù)它的肝炎傳播途徑來預(yù)防。但是還有其他類型的，比如藥物損傷性肝炎、酒精性肝炎、自身免疫性肝炎，每個疾病的發(fā)病原理都不一樣，預(yù)防方法也各不相同，甚至有一些自身免疫性疾病，幾乎無法預(yù)防。
肝炎分病毒性的和非病毒性的，病毒性的可以感染，而不叫隔代遺傳。病毒性肝炎也有好幾種，常見的有乙肝，丙肝，甲肝，戊肝，甲肝和戊肝是急性肝炎，恢復(fù)后就是完全根治了，絕不會再感染了。乙肝丙肝可以變作慢性的，也有傳染給孩子的可能性，但感染的幾率還是挺低的。如果是乙肝的話，那么只要麻醉乙肝疫苗產(chǎn)生抗體就可以有效以防被乙肝病毒傳染。如果是丙肝的話，那么只要孩子降生的時候沒被感染上，那么以后一般也是絕不會被感染的。
肝炎患者一般表現(xiàn)出為消化道上疾病，會再次出現(xiàn)食欲減退的問題，還會再次出現(xiàn)容易感覺操勞的現(xiàn)象，吃完東西會有惡心、腹痛、腹痛的表現(xiàn)出。還會隨著肝區(qū)疼痛的現(xiàn)象，臉色也會再次出現(xiàn)蠟黃的現(xiàn)象。建議立即去醫(yī)院進行確診治療。另外，在日常生活中患者要均衡補充身體營養(yǎng),多做做一些有氧運動來鍛煉身體,并且要保持愉快的心情，以此來增強體質(zhì)加快康復(fù)速度。
肝炎可分成病毒性肝炎，病毒性肝炎又可分成甲，乙，丙，丁，戊，庚型肝炎。而非病毒性肝炎有自身免疫性肝炎，酒精性肝炎等。肝病患者的治療是一定要在明確具體病情，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下實施，不能夠盲目的用藥，因為任何藥物都是需要有通過肝臟分解代謝驅(qū)毒，會緩解肝臟壓力，引發(fā)肝危害建議到正規(guī)醫(yī)院仔細檢查明確肝炎病因。
自身免疫性肝炎是由于自身免疫所引來的一組慢性肝炎綜合征，由于其表現(xiàn)出與病毒性肝炎極為相像，常與病毒性肝炎搞混，但兩種肝病的治療迥然不同。身免疫性肝炎為隔代遺傳逆反心理疾病，具有易患基因的人群可在環(huán)境、藥物、傳染等因素催發(fā)下起病。自身免疫性肝炎危害大是需要有治療的。在治療的時候要決定正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院，同時要決定擅長自己病情的治療方法，防止治療誤區(qū)，這樣才能更好的基本保障治療的效果。
肝功能正常不能夠證明沒肝炎，需要有進一步的檢查一下肝炎病毒，乙肝病毒兩對半仔細檢查，根據(jù)平時的病情和仔細檢查結(jié)果，明確確診再對癥調(diào)養(yǎng)。如果有面色發(fā)黃多考量可有貧血或者是可有其他疾病，膽管阻塞結(jié)石，肝膽管炎，胰腺疾病等病因而引來，還需要有進一步的仔細檢查。特別注意要適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w提高免疫力增強體質(zhì)。
自身免疫性肝炎是由于自身免疫功能紊亂引來的，其臨床表現(xiàn)與病毒性肝炎極為相像，但又有其特點，如年齡35歲至50歲的女性易發(fā)，病發(fā)初期只是覺著乏力，肝功能檢查轉(zhuǎn)氨酶升高，發(fā)展到一定程度時會有黃疸，此時可能會已經(jīng)擴張為嚴重的肝炎甚至肝硬化。建議患者發(fā)覺病情之后立即到正規(guī)醫(yī)院去做個仔細檢查，以免誤機病情，從而錯失最佳的治療時間。
肝炎的癥狀都缺少特異性。肝細胞炎癥性炎癥傷損肝功能后，患者可能會再次出現(xiàn)身體疲乏無力，不喜歡排便，惡心，腹部發(fā)脹，肝區(qū)隱痛不適，皮膚黃染、瘙癢，蜘蛛痣等各種臨床表現(xiàn)。但是這些臨床診斷癥狀也足見于其他類型的肝臟疾病。要確認如何患肝炎，需要有實施肝功能化驗和肝炎病毒血清血仔細檢查等。特別注意飲食方面清淡，吃些易消化，易吸收的食物，避免抽煙喝酒。
