近年來，隨著越來越多的干擾素和核苷類似物應(yīng)用于慢性乙型肝炎治療，對付乙肝病毒的“武器”可謂越來越多。但目前的藥物尚達(dá)不到徹底清除乙肝病毒的目的。并且，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，對于同一種藥物，不同患者的療效不同，而抗病毒治療到24周的療效，具有重要的預(yù)測作用，能提示醫(yī)生調(diào)整治療方案，幫助病人“擊退”病毒。
更多醫(yī)生認(rèn)可抗病毒
目前已知，乙型肝炎病毒在患者體內(nèi)不斷復(fù)制，是造成慢性乙型肝炎發(fā)病、病情進(jìn)展，及出現(xiàn)肝硬化、肝癌的主要原因。很多文獻(xiàn)資料表明，病人體內(nèi)的病毒量越高，轉(zhuǎn)變成肝硬化和肝細(xì)胞癌的幾率越高。臺灣曾對3851例慢性乙型肝炎病毒感染者進(jìn)行了11年的追蹤，研究者發(fā)現(xiàn)，病毒在血液中的水平越高，肝癌的發(fā)生率越高。因此，抗病毒治療才是乙肝治療的關(guān)鍵。正確的治療目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是長期抑制病毒，以控制肝臟炎癥，延緩甚至阻止疾病進(jìn)展為肝硬化、肝癌，最終達(dá)到對疾病的長期控制。
可喜的是，《中國慢性乙型肝炎防治指南》頒布一年來，國內(nèi)醫(yī)生對于“抗病毒治療”的認(rèn)知有了明顯的提高。前不久，中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會名譽(yù)主任委員翁心華透露，認(rèn)為“抗病毒治療”最重要的醫(yī)生已經(jīng)從以前的79.4%增加到目前的93.3%，結(jié)束了只知道保肝、降酶的時代。
抗乙肝要打持久戰(zhàn)
但抗病毒治療不是一朝一夕的事情，患者要有耐心，做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。《中國慢性乙型肝炎防治指南》推薦，e抗原陽性的慢性乙型肝炎患者（俗稱大三陽）用核苷類藥物治療一年后，如乙肝病毒DNA檢測不到（pCR方法），同時e抗原轉(zhuǎn)陰，e抗體轉(zhuǎn)為陽性，應(yīng)繼續(xù)維持治療至少1年后才能停藥。
對于e抗原陰性的慢性乙型肝炎患者，則療程相對更長。
目前，糖尿病、高血壓病等慢性病需要終身治療的觀念已深入人心，乙肝患者也應(yīng)接受長期“抗戰(zhàn)”的理念，在有經(jīng)驗(yàn)的專科醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持長期抗病毒治療。在臨床上，我們經(jīng)?？吹剑S多對抗病毒藥物反應(yīng)較好的病人，如能夠按照醫(yī)生的要求堅(jiān)持長期抗病毒治療，最終達(dá)到了對病毒的完全抑制，停藥后也沒發(fā)生反跳。
半年預(yù)測2年后療效
但長期抗病毒治療也會面臨一定的問題，如耐藥發(fā)生的幾率增加，并且不是所有患者對藥物都有反應(yīng)。所以許多臨床研究正致力于發(fā)現(xiàn)一些遠(yuǎn)期療效的預(yù)測指標(biāo)，以幫助醫(yī)生和病人更好地調(diào)整治療方案。如日前結(jié)束的一項(xiàng)稱之為GLOBE研究的結(jié)果顯示，患者用替比夫定治療24周后，其血液中的乙肝病毒DNA的水平與52周時的臨床療效具有正相關(guān)性。也就是說，治療24周后，若病人的乙肝病毒DNA水平通過pCR法檢測小于300拷貝/毫升，則病人繼續(xù)治療到第104周后，達(dá)到乙肝病毒DNA檢測不到和肝功能恢復(fù)正常的機(jī)會更大。
同時，對e抗原陽性的病人，有46%的機(jī)會可獲得e抗原轉(zhuǎn)換。反之，若第24周病人血中的乙肝病毒DNA水平大于1萬拷貝/毫升，則預(yù)示著104周的效果較差。
因此不難看出，治療進(jìn)行到第24周時，患者體內(nèi)乙肝病毒DNA的水平能預(yù)測藥物的遠(yuǎn)期療效，有助于醫(yī)生和病人對現(xiàn)有的治療方案及時評估和調(diào)整。如果病人24周時效果好，病人應(yīng)該堅(jiān)定信心，完成治療；反之，就應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整治療，如聯(lián)合其他藥物（如阿德福韋酯）以降低耐藥的發(fā)生，使病人獲得更好的療效。
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蚊蟲叮咬是不會傳播乙肝病毒的。乙肝的傳播途徑主要是母嬰傳播，它包括宮內(nèi)傳播，圍生期傳播，分娩后的傳播。其次還有血液體液的傳播，如輸血及血制品注射，手術(shù)針刺，共用剃須刀和牙刷血液透析，器官移植均可以傳播。除此之外還有一些其他的傳播途徑，雖然經(jīng)破損的消化道，呼吸道黏膜，已經(jīng)昆蟲叮咬。在理論上有可能，但是實(shí)際上意義并不重要。目前乙型肝炎病毒疫苗已經(jīng)誕生多年，為了避免傳播乙肝及時有效的注射乙肝疫苗是非常重要的。
肝癌最主要的病因是乙肝病毒感染，有乙肝了導(dǎo)致肝硬化，最后導(dǎo)致肝癌，這叫三步曲，也就是百分之70的肝癌患者是因?yàn)楦腥疽腋尾《径鴣淼摹Ｋ曰剂艘腋蔚娜艘ㄆ趶?fù)查，化驗(yàn)血液，做影像學(xué)檢查，及時發(fā)現(xiàn)有沒有活躍癌細(xì)胞，如果有及時早期治療，治愈率很高的。
肝臟是我們?nèi)梭w內(nèi)的最大的化工廠，不論吃了什么東西，大部分都要第一步都要進(jìn)入肝臟里邊去，所以說我們可能會吃一些雜七雜八東西的時候，可能就會帶進(jìn)去傷害肝臟的東西，比如說喝酒，酒精是會傷害肝臟的，也有很多的補(bǔ)藥、保健品也不是那么安全，現(xiàn)在有一類肝病稱為藥物性肝損傷，只要不折騰就是對肝臟最大的保護(hù);另外還非常關(guān)注的脂肪肝，因?yàn)楝F(xiàn)在在中國經(jīng)濟(jì)狀況越來越好，人吃的越來越胖，脂肪的沉積除了讓人變成大肚子，還會讓人的肝臟里邊充滿了脂肪，就變成了脂肪肝，而乙肝的病人如果同時有了脂肪肝的話:第一我們的肝臟就受到雙重打擊;第二醫(yī)生來判斷你到底是脂肪肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高，還是乙肝引起的轉(zhuǎn)氨酶升高會帶來很多困難，醫(yī)生也不知道該給你治脂肪肝還是給你治乙肝，所以建議所有的乙肝病毒感染者都應(yīng)該保持一個健康體，保持一個正常的標(biāo)準(zhǔn)體重。
考慮乙肝可以喝魔胴防彈咖啡，不會影響病情，還可能會起到一定的減肥效果。乙肝屬于人體一種比較常見的疾病，主要是指患者的乙肝病毒抗體檢測結(jié)果為陽性，并且患者還會有慢性肝炎的癥狀。乙肝是就一定的傳染性，患病后可以通過血液傳播、母嬰傳播、性傳播、破損的皮膚黏膜傳播等。主要的治療方式為藥物治療，可以選擇服用抗病毒的藥物。
肝臟的腫瘤有可能是乙肝大三陽引起的。乙肝大三陽是一種病毒感染，這個病毒感染可以引起肝硬化、肝腫瘤這些現(xiàn)象。乙肝大三陽的患者也要注意治療，如果病毒量大就要應(yīng)用抗病毒的藥物，還要注意定期檢查，有肝腫瘤的情況，就要及時控制。平時還要注意飲食，不能吃一些過于油膩的食物，要吃點(diǎn)清淡的飲食，平時多吃水果蔬菜比較好。
肝功能正常的乙肝大三陽，乙肝大三陽除了傳染性之外，對肝臟造成的損傷程度也很大，患者體內(nèi)病毒的不斷復(fù)制會造成肝細(xì)胞漸進(jìn)性碎屑化壞死，肝小葉遭到結(jié)構(gòu)性破壞，肝功能失調(diào)，值得注意的是，乙肝大三陽肝功能不正常后，絕大部分將會發(fā)展為肝硬化。
肝膽息肉，一般情況下不需要進(jìn)行治療，主要是通過做彩超定期復(fù)查，如果息肉比較大超過8毫米到10毫米之間，并且是單發(fā)的，這種情況要特別注意是否有癌變的可能，主要是要做好復(fù)查，一般情況下半年或者是三個月復(fù)查一次，來觀察息肉的大小，長的速度。
肝功化驗(yàn)結(jié)果膽紅素稍高一點(diǎn)兒，其余均正常。最常見可能會與膽囊炎、膽結(jié)石有關(guān)，建議檢查一下肝膽彩超，察看有否有關(guān)疾病。乙肝表面抗體和核心抗體陽性，這兩項(xiàng)指標(biāo)陽性提示曾經(jīng)傳染過乙肝病毒，但是被自身免疫系統(tǒng)徹底清除了，并產(chǎn)生了保護(hù)性抗體。目前身體不存在乙肝病毒，并對乙肝病毒有很好的免疫力。
肝功能檢查以及乙肝兩對半仔細(xì)檢查，是抱括在健康證仔細(xì)檢查項(xiàng)目當(dāng)中的，對于患乙肝的人群來說，在食品行業(yè)、幼托行業(yè)、醫(yī)療行業(yè)等行業(yè)決定上，是有一定干擾的，為了守護(hù)肝臟，在日常的生存中，要留意防止過度操勞，防止飲酒，防止侵害藥物，要防止過大的精神壓力。特別注意平時注意飲食，避免吃高脂肪油膩的食物以及高膽固醇的食物。
肝功能正常、病毒量也在正常范圍值之內(nèi)的話可以用不著喝藥，建議按時復(fù)查，乙肝病毒攜帶者自然轉(zhuǎn)陰的機(jī)率是很小的。平時要留意飲食，忌酒，忌食辛辣，留意不要過度操勞和加班，加強(qiáng)鍛煉，大幅提高自身免疫力。在日常生活中患者要均衡補(bǔ)充身體營養(yǎng),多做做一些有氧運(yùn)動來鍛煉身體,并且要保持愉快的心情，以此來增強(qiáng)體質(zhì)加快康復(fù)速度。
