目前臨床上針對低位肛瘺的情況，都會采取瘺管切開術(shù)來進(jìn)行治療，該方法在臨床應(yīng)用上也比較廣泛。而對于復(fù)雜性肛瘺和高位單純性肛瘺來說，可以選擇肛瘺切除術(shù)、掛線療法以及雙向等壓引流術(shù)來進(jìn)行治療。
肛瘺指的就是肛門直腸瘺，是肛周直腸周圍的膿腫發(fā)生破潰，或者在做完切口引流手術(shù)后遺留下的后遺病變，所以可以說肛瘺是膿腫發(fā)展到后期的一種并發(fā)癥。而治療肛瘺通常選擇應(yīng)用手術(shù)的方法來進(jìn)行治療，這樣能夠直接作用到瘺管位置，以幫助病情恢復(fù)。那么，肛瘺手術(shù)方法有哪些？
1、肛瘺切除術(shù)
對于低位單純性肛瘺、復(fù)雜性肛瘺以及高位肛瘺而言，可以選擇通過肛瘺切除術(shù)，將全部瘺管一次性切除，切除后保持創(chuàng)面為正常組織，且呈現(xiàn)內(nèi)小外大的狀態(tài)。對于淺表創(chuàng)面可以選擇全層縫合，一般五天后就可以拆線，一期即可愈合。而較深的創(chuàng)面最好先敞開，這樣更有利于恢復(fù)。
2、瘺管切開術(shù)
約有百分之九十的低位肛瘺患者都會選擇瘺管切開術(shù)進(jìn)行治療，這也是該類型肛瘺最經(jīng)典和主流的治療方法，在臨床上應(yīng)用也非常多。
3、掛線療法
針對高位單純性肛瘺和復(fù)雜性肛瘺，為了避免括約肌因做完切開斷裂手術(shù)后，導(dǎo)致肛門失禁，所以可以選擇用掛線療法的方式進(jìn)行治療，這也是目前臨床上應(yīng)用廣泛且操作簡單的一種治療方法，在正規(guī)門診就可以施行。但該方法術(shù)后復(fù)發(fā)率會比較高，特別是對肛瘺的分支和內(nèi)口探查不徹底的話，肛瘺再次發(fā)作的可能性就非常高。不過一般來說，高位復(fù)雜性肛瘺在掛線療法的治療下，會慢慢恢復(fù)為單純性肛瘺。
4、雙向等壓引流術(shù)
除了掛線療法，雙向等壓引流術(shù)也適用于復(fù)雜性肛瘺和高位肛瘺。手術(shù)主要通過半切割掛線的方式，來保護(hù)肛管的核心結(jié)構(gòu)。所以該手術(shù)目的主要是在保證療效的前提下，不對肛管進(jìn)行完全的切割，這樣就可以有效保護(hù)肛門功能不受損傷。
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肛瘺手術(shù)后恢復(fù)時間一般為25天左右，但具體恢復(fù)速度取決于個人體質(zhì)。體質(zhì)較弱者可能需要1-2個月，而體質(zhì)較好且術(shù)后護(hù)理得當(dāng)?shù)幕颊邉t可能在25天內(nèi)恢復(fù)正常。肛瘺的形成通常與直腸周圍膿腫相關(guān)，術(shù)后需合理膳食，加強(qiáng)清潔護(hù)理，以預(yù)防炎癥，促進(jìn)快速恢復(fù)。
肛瘺是否引起肚子脹氣和大便異常，取決于其嚴(yán)重程度和影響范圍。輕度肛瘺，主要局限于肛周，如皮膚外口反復(fù)破潰、流膿、出血等，一般不會影響腸道功能，故通常不會導(dǎo)致肚子脹氣和大便異常。而重度肛瘺可能引起肛周感染，進(jìn)而影響直腸和結(jié)腸，導(dǎo)致腸道炎癥，出現(xiàn)肚子脹氣和大便異常的癥狀。因此，保持良好的個人衛(wèi)生、健康飲食和規(guī)律生活對于預(yù)防肛瘺至關(guān)重要。如有不適，應(yīng)及時就醫(yī)，對癥治療。
肛瘺低位切除術(shù)后，肛門內(nèi)確實會形成傷口，這是手術(shù)處理肛瘺內(nèi)口、完整切除瘺管并保護(hù)肛門功能的自然結(jié)果。傷口的處理至關(guān)重要，需注意清潔、消毒，避免感染，同時應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行飲食調(diào)理、保持大便通暢，并定期檢查傷口愈合情況，以促進(jìn)傷口快速恢復(fù)，保障肛門功能不受損。
肛瘺手術(shù)后正常流膿時間可能在術(shù)后10天至30天左右，具體恢復(fù)時間受個體差異和手術(shù)范圍影響。初期10天內(nèi)流膿屬正常現(xiàn)象，之后持續(xù)時間較久也需注意，關(guān)鍵在于做好肛門護(hù)理，保持清潔、避免長時間坐立、保持大便通暢、定期換藥觀察傷口，并避免腹瀉或便秘。如果出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等非正常癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)。肛瘺術(shù)后流膿不等同于感染，正確護(hù)理與觀察是促進(jìn)傷口愈合的關(guān)鍵。
肛瘺手術(shù)后，放置引流紗布旨在幫助排出傷口分泌物，促進(jìn)愈合。若引流紗布意外掉落，可能阻礙傷口正常排液，增加感染風(fēng)險。一旦紗布掉落，應(yīng)立即通知醫(yī)生，以便進(jìn)行傷口評估，必要時更換紗布。在后續(xù)換藥過程中，確保傷口得到妥善清潔與包扎，以預(yù)防感染及并發(fā)癥，保障愈合進(jìn)程。
肛瘺手術(shù)住院時間因個體差異和手術(shù)復(fù)雜度不同，通常在一周到兩周間，但復(fù)雜手術(shù)可能需要1至2個月。具體住院時長需根據(jù)患者病情及術(shù)后恢復(fù)情況而定，恢復(fù)速度個體差異大，應(yīng)遵從醫(yī)生指導(dǎo)。在手術(shù)前，詳細(xì)了解手術(shù)方式與注意事項，確保手術(shù)安全與術(shù)后恢復(fù)順利，是關(guān)鍵步驟。
肛瘺在治療后的前半年至一年內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險相對較高，主要與傷口愈合和瘢痕形成階段的不穩(wěn)定性有關(guān)。為降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，患者術(shù)后應(yīng)調(diào)整飲食、保持大便通暢、預(yù)防便秘、注意個人衛(wèi)生，避免過度勞累和重體力活動，同時需遵循醫(yī)生指導(dǎo)，定期復(fù)查。復(fù)發(fā)風(fēng)險因個體差異和治療方式不同，出現(xiàn)異常癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
寶寶肛瘺自愈后，瘺管可能消失，但個體差異決定了是否完全消失，遺留痕跡或疤痕亦有可能。愈合過程中，局部組織損傷程度影響愈合效果，需注意肛門清潔干燥，預(yù)防感染。若自愈后仍出現(xiàn)癥狀，如疼痛、腫脹、分泌物等，應(yīng)立即就醫(yī)，醫(yī)生會依據(jù)癥狀和具體情況采取如手術(shù)切除、掛線治療等措施，以確保肛門健康恢復(fù)正常。
肛瘺手術(shù)后，一般建議在傷口完全愈合前每天進(jìn)行1-2次坐浴，每次10-15分鐘，以保持傷口清潔，促進(jìn)愈合。傷口愈合通常需時20天至1個月，可使用高錳酸鉀、皮膚康洗液或苯扎氯銨溶液等進(jìn)行坐浴。傷口愈合后即可停止坐浴，但需遵循醫(yī)生指導(dǎo)，注意個體差異和手術(shù)情況可能影響愈合時間，如有疑慮應(yīng)立即就診。
肛瘺術(shù)后洗澡的時間和方法因個體差異和手術(shù)方式不同而有所區(qū)別，通常在術(shù)后1-2周傷口逐漸愈合且無大量滲出時，患者可嘗試性地進(jìn)行淋浴或盆浴。洗澡時應(yīng)避免使用肥皂或搓澡巾，水溫不宜過高，時間不宜過長，以5-10分鐘為宜。術(shù)后早期洗澡可能引起疼痛或不適，需根據(jù)個人感受調(diào)整。若洗澡過程中出現(xiàn)異常癥狀，如疼痛加劇、紅腫或滲出物增多，應(yīng)立即就醫(yī)。
