肛瘺可以通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)的方式進(jìn)行治療,但具體最好根據(jù)個(gè)人病情來(lái)定。一般患者可以在檢查具備手術(shù)指征之后做纖維蛋白膠封堵術(shù),也可以做生物補(bǔ)片填塞術(shù)。另外,還可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇做LIFT括約肌瘺管結(jié)扎術(shù)或粘膜瓣推移術(shù)。
如果在患有頑固性便秘之后不能及時(shí)接受治療,就可能會(huì)進(jìn)一步出現(xiàn)肛瘺的癥狀。此時(shí)患者的肛門部位會(huì)有疼痛紅腫癥狀,而且可能會(huì)一直流出膿性分泌物,因此就想要及時(shí)做外科手術(shù)將病灶組織清除。只是肛瘺可以微創(chuàng)手術(shù)嗎?
一、肛瘺可以微創(chuàng)手術(shù)嗎
肛瘺患者可以接受微創(chuàng)手術(shù)治療。但微創(chuàng)手術(shù)也具有一定的指征,具體是否可以接受手術(shù)需要根據(jù)患者個(gè)人病情來(lái)決定。如果肛瘺比較表淺,只需要做局部切除即可。對(duì)于較深的肛瘺,就可以采取微創(chuàng)手術(shù)的方式將瘺管內(nèi)隧道清除和引流,在損傷較小的基礎(chǔ)上達(dá)到治愈的目的。
二、肛瘺可以做哪些微創(chuàng)手術(shù)
1.纖維蛋白膠封堵術(shù)
肛瘺患者在經(jīng)過(guò)肛腸鏡方面的檢查,確定可以實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)之后,就可以選具體的手術(shù)方式。其中比較常用的一種是纖維蛋白膠封堵術(shù),具有操作簡(jiǎn)單和損傷小的特點(diǎn),不會(huì)損傷到肛門括約肌功能,且恢復(fù)比較快。DNA術(shù)后的復(fù)發(fā)幾率比較高。
2.肛瘺栓
患者可選擇做肛瘺栓,也就是生物補(bǔ)片填塞術(shù)。該手術(shù)是特制的可吸收生物材料,將它植入到患者肛瘺瘺管中,進(jìn)而起到刺激組織修復(fù)以及重建的目的。主要具有創(chuàng)傷小、痛苦小和恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),但費(fèi)用昂貴,而且復(fù)發(fā)率高。
3.LIFT括約肌瘺管結(jié)扎術(shù)
LIFT括約肌瘺管結(jié)扎術(shù)是目前比較新型的一種肛瘺微創(chuàng)手術(shù),可以有效保留肛門括約肌功能,達(dá)到治愈目的。但也存在一定的缺陷,不能徹底性的切除感染源,可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后復(fù)發(fā)幾率升高。
4.粘膜瓣推移術(shù)
粘膜瓣推移術(shù)的原理是用內(nèi)口上方的直腸粘膜覆蓋縫合,發(fā)揮出封閉內(nèi)口的作用。這樣可以避免腸腔內(nèi)容物或細(xì)菌進(jìn)入瘺管,防止外側(cè)瘺管發(fā)生萎縮。
肛瘺手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間一般為25天左右,但具體恢復(fù)速度取決于個(gè)人體質(zhì)。體質(zhì)較弱者可能需要1-2個(gè)月,而體質(zhì)較好且術(shù)后護(hù)理得當(dāng)?shù)幕颊邉t可能在25天內(nèi)恢復(fù)正常。肛瘺的形成通常與直腸周圍膿腫相關(guān),術(shù)后需合理膳食,加強(qiáng)清潔護(hù)理,以預(yù)防炎癥,促進(jìn)快速恢復(fù)。
肛瘺是否引起肚子脹氣和大便異常,取決于其嚴(yán)重程度和影響范圍。輕度肛瘺,主要局限于肛周,如皮膚外口反復(fù)破潰、流膿、出血等,一般不會(huì)影響腸道功能,故通常不會(huì)導(dǎo)致肚子脹氣和大便異常。而重度肛瘺可能引起肛周感染,進(jìn)而影響直腸和結(jié)腸,導(dǎo)致腸道炎癥,出現(xiàn)肚子脹氣和大便異常的癥狀。因此,保持良好的個(gè)人衛(wèi)生、健康飲食和規(guī)律生活對(duì)于預(yù)防肛瘺至關(guān)重要。如有不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),對(duì)癥治療。
肛瘺低位切除術(shù)后,肛門內(nèi)確實(shí)會(huì)形成傷口,這是手術(shù)處理肛瘺內(nèi)口、完整切除瘺管并保護(hù)肛門功能的自然結(jié)果。傷口的處理至關(guān)重要,需注意清潔、消毒,避免感染,同時(shí)應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行飲食調(diào)理、保持大便通暢,并定期檢查傷口愈合情況,以促進(jìn)傷口快速恢復(fù),保障肛門功能不受損。
肛瘺手術(shù)后正常流膿時(shí)間可能在術(shù)后10天至30天左右,具體恢復(fù)時(shí)間受個(gè)體差異和手術(shù)范圍影響。初期10天內(nèi)流膿屬正?,F(xiàn)象,之后持續(xù)時(shí)間較久也需注意,關(guān)鍵在于做好肛門護(hù)理,保持清潔、避免長(zhǎng)時(shí)間坐立、保持大便通暢、定期換藥觀察傷口,并避免腹瀉或便秘。如果出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等非正常癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。肛瘺術(shù)后流膿不等同于感染,正確護(hù)理與觀察是促進(jìn)傷口愈合的關(guān)鍵。
肛瘺手術(shù)后,放置引流紗布旨在幫助排出傷口分泌物,促進(jìn)愈合。若引流紗布意外掉落,可能阻礙傷口正常排液,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。一旦紗布掉落,應(yīng)立即通知醫(yī)生,以便進(jìn)行傷口評(píng)估,必要時(shí)更換紗布。在后續(xù)換藥過(guò)程中,確保傷口得到妥善清潔與包扎,以預(yù)防感染及并發(fā)癥,保障愈合進(jìn)程。
肛瘺手術(shù)住院時(shí)間因個(gè)體差異和手術(shù)復(fù)雜度不同,通常在一周到兩周間,但復(fù)雜手術(shù)可能需要1至2個(gè)月。具體住院時(shí)長(zhǎng)需根據(jù)患者病情及術(shù)后恢復(fù)情況而定,恢復(fù)速度個(gè)體差異大,應(yīng)遵從醫(yī)生指導(dǎo)。在手術(shù)前,詳細(xì)了解手術(shù)方式與注意事項(xiàng),確保手術(shù)安全與術(shù)后恢復(fù)順利,是關(guān)鍵步驟。
肛瘺在治療后的前半年至一年內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,主要與傷口愈合和瘢痕形成階段的不穩(wěn)定性有關(guān)。為降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),患者術(shù)后應(yīng)調(diào)整飲食、保持大便通暢、預(yù)防便秘、注意個(gè)人衛(wèi)生,避免過(guò)度勞累和重體力活動(dòng),同時(shí)需遵循醫(yī)生指導(dǎo),定期復(fù)查。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因個(gè)體差異和治療方式不同,出現(xiàn)異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
寶寶肛瘺自愈后,瘺管可能消失,但個(gè)體差異決定了是否完全消失,遺留痕跡或疤痕亦有可能。愈合過(guò)程中,局部組織損傷程度影響愈合效果,需注意肛門清潔干燥,預(yù)防感染。若自愈后仍出現(xiàn)癥狀,如疼痛、腫脹、分泌物等,應(yīng)立即就醫(yī),醫(yī)生會(huì)依據(jù)癥狀和具體情況采取如手術(shù)切除、掛線治療等措施,以確保肛門健康恢復(fù)正常。
肛瘺手術(shù)后,一般建議在傷口完全愈合前每天進(jìn)行1-2次坐浴,每次10-15分鐘,以保持傷口清潔,促進(jìn)愈合。傷口愈合通常需時(shí)20天至1個(gè)月,可使用高錳酸鉀、皮膚康洗液或苯扎氯銨溶液等進(jìn)行坐浴。傷口愈合后即可停止坐浴,但需遵循醫(yī)生指導(dǎo),注意個(gè)體差異和手術(shù)情況可能影響愈合時(shí)間,如有疑慮應(yīng)立即就診。
肛瘺術(shù)后洗澡的時(shí)間和方法因個(gè)體差異和手術(shù)方式不同而有所區(qū)別,通常在術(shù)后1-2周傷口逐漸愈合且無(wú)大量滲出時(shí),患者可嘗試性地進(jìn)行淋浴或盆浴。洗澡時(shí)應(yīng)避免使用肥皂或搓澡巾,水溫不宜過(guò)高,時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),以5-10分鐘為宜。術(shù)后早期洗澡可能引起疼痛或不適,需根據(jù)個(gè)人感受調(diào)整。若洗澡過(guò)程中出現(xiàn)異常癥狀,如疼痛加劇、紅腫或滲出物增多,應(yīng)立即就醫(yī)。