導(dǎo)航
肛瘺，指的是一根通暢的完整的管道，一頭在肛竇，一頭在肛緣外，或在直腸壁；有些是只有內(nèi)口沒(méi)有外口，有些是相反的狀態(tài)。還有一些是中間瘺管閉塞或者干脆只有一個(gè)硬結(jié)。對(duì)于早期的肛瘺治療上，主要有兩種方式一是手術(shù)方式，二是藥物方式。
肛瘺是一種很常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率不算高。一般來(lái)說(shuō)肛瘺不太會(huì)自愈都需要治療，如果長(zhǎng)期得不到治療可能會(huì)導(dǎo)致肛門(mén)，直腸等周?chē)慕M織纖維化，影響肛門(mén)的正常功能，還會(huì)出現(xiàn)排便困難等。而且肛瘺的反復(fù)發(fā)作，會(huì)累及其他器官，形成直腸膀胱瘺，直腸尿道瘺等。今天我們就來(lái)講講早期的肛瘺要怎么治療。
一、藥物治療
肛瘺有分為發(fā)作期和間歇期，在間歇期的時(shí)候是沒(méi)有任何癥狀的，因此可以不用用藥。一旦在發(fā)作期的時(shí)候，可以外用一些消腫止痛的洗劑，洗干凈后涂抹金黃膏，急性肛瘺發(fā)作的時(shí)候可以服用抗生素來(lái)幫助消炎。中醫(yī)上也有一些湯藥可以服用。
二、手術(shù)治療
1、切開(kāi)引流手術(shù)。該方法是指在肛瘺表面切小口排出膿或注射器抽膿處理，一般排出膿后癥狀立馬可以緩解，但是需要注意的是，這種手術(shù)方式只是暫時(shí)緩解，并不能根治。
2、掛線引流。對(duì)于一些比較復(fù)雜的情況，暫時(shí)沒(méi)有把握可以手術(shù)的情況下，可以在瘺管內(nèi)放置引流管或引流條，每天引出膿以后，再用藥物沖洗，雖不能根治，但可以控制病情。
3、肛瘺切開(kāi)術(shù)。這是最主要的治療方式，就是切開(kāi)這條管道進(jìn)行治療。適用于低位的肛瘺。
4、瘺管切除術(shù)。對(duì)瘺管完全粘連、較細(xì)的低位肛瘺，探針無(wú)法探入，可以采用切除術(shù)。
5、主灶切開(kāi)支管曠置術(shù)。這種手術(shù)方式是先對(duì)肛瘺進(jìn)行定位，然后直接切開(kāi)，同時(shí)進(jìn)行對(duì)外口進(jìn)行擴(kuò)大，并進(jìn)行引流。對(duì)于哪些較為復(fù)雜的病情可以采用這種方式，一般手術(shù)后半個(gè)月即可痊愈。
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肛瘺手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間一般為25天左右，但具體恢復(fù)速度取決于個(gè)人體質(zhì)。體質(zhì)較弱者可能需要1-2個(gè)月，而體質(zhì)較好且術(shù)后護(hù)理得當(dāng)?shù)幕颊邉t可能在25天內(nèi)恢復(fù)正常。肛瘺的形成通常與直腸周?chē)撃[相關(guān)，術(shù)后需合理膳食，加強(qiáng)清潔護(hù)理，以預(yù)防炎癥，促進(jìn)快速恢復(fù)。
肛瘺是否引起肚子脹氣和大便異常，取決于其嚴(yán)重程度和影響范圍。輕度肛瘺，主要局限于肛周，如皮膚外口反復(fù)破潰、流膿、出血等，一般不會(huì)影響腸道功能，故通常不會(huì)導(dǎo)致肚子脹氣和大便異常。而重度肛瘺可能引起肛周感染，進(jìn)而影響直腸和結(jié)腸，導(dǎo)致腸道炎癥，出現(xiàn)肚子脹氣和大便異常的癥狀。因此，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生、健康飲食和規(guī)律生活對(duì)于預(yù)防肛瘺至關(guān)重要。如有不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，對(duì)癥治療。
肛瘺低位切除術(shù)后，肛門(mén)內(nèi)確實(shí)會(huì)形成傷口，這是手術(shù)處理肛瘺內(nèi)口、完整切除瘺管并保護(hù)肛門(mén)功能的自然結(jié)果。傷口的處理至關(guān)重要，需注意清潔、消毒，避免感染，同時(shí)應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行飲食調(diào)理、保持大便通暢，并定期檢查傷口愈合情況，以促進(jìn)傷口快速恢復(fù)，保障肛門(mén)功能不受損。
肛瘺手術(shù)后正常流膿時(shí)間可能在術(shù)后10天至30天左右，具體恢復(fù)時(shí)間受個(gè)體差異和手術(shù)范圍影響。初期10天內(nèi)流膿屬正常現(xiàn)象，之后持續(xù)時(shí)間較久也需注意，關(guān)鍵在于做好肛門(mén)護(hù)理，保持清潔、避免長(zhǎng)時(shí)間坐立、保持大便通暢、定期換藥觀察傷口，并避免腹瀉或便秘。如果出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等非正常癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。肛瘺術(shù)后流膿不等同于感染，正確護(hù)理與觀察是促進(jìn)傷口愈合的關(guān)鍵。
肛瘺手術(shù)后，放置引流紗布旨在幫助排出傷口分泌物，促進(jìn)愈合。若引流紗布意外掉落，可能阻礙傷口正常排液，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。一旦紗布掉落，應(yīng)立即通知醫(yī)生，以便進(jìn)行傷口評(píng)估，必要時(shí)更換紗布。在后續(xù)換藥過(guò)程中，確保傷口得到妥善清潔與包扎，以預(yù)防感染及并發(fā)癥，保障愈合進(jìn)程。
肛瘺手術(shù)住院時(shí)間因個(gè)體差異和手術(shù)復(fù)雜度不同，通常在一周到兩周間，但復(fù)雜手術(shù)可能需要1至2個(gè)月。具體住院時(shí)長(zhǎng)需根據(jù)患者病情及術(shù)后恢復(fù)情況而定，恢復(fù)速度個(gè)體差異大，應(yīng)遵從醫(yī)生指導(dǎo)。在手術(shù)前，詳細(xì)了解手術(shù)方式與注意事項(xiàng)，確保手術(shù)安全與術(shù)后恢復(fù)順利，是關(guān)鍵步驟。
肛瘺在治療后的前半年至一年內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，主要與傷口愈合和瘢痕形成階段的不穩(wěn)定性有關(guān)。為降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，患者術(shù)后應(yīng)調(diào)整飲食、保持大便通暢、預(yù)防便秘、注意個(gè)人衛(wèi)生，避免過(guò)度勞累和重體力活動(dòng)，同時(shí)需遵循醫(yī)生指導(dǎo)，定期復(fù)查。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因個(gè)體差異和治療方式不同，出現(xiàn)異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
寶寶肛瘺自愈后，瘺管可能消失，但個(gè)體差異決定了是否完全消失，遺留痕跡或疤痕亦有可能。愈合過(guò)程中，局部組織損傷程度影響愈合效果，需注意肛門(mén)清潔干燥，預(yù)防感染。若自愈后仍出現(xiàn)癥狀，如疼痛、腫脹、分泌物等，應(yīng)立即就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)依據(jù)癥狀和具體情況采取如手術(shù)切除、掛線治療等措施，以確保肛門(mén)健康恢復(fù)正常。
肛瘺手術(shù)后，一般建議在傷口完全愈合前每天進(jìn)行1-2次坐浴，每次10-15分鐘，以保持傷口清潔，促進(jìn)愈合。傷口愈合通常需時(shí)20天至1個(gè)月，可使用高錳酸鉀、皮膚康洗液或苯扎氯銨溶液等進(jìn)行坐浴。傷口愈合后即可停止坐浴，但需遵循醫(yī)生指導(dǎo)，注意個(gè)體差異和手術(shù)情況可能影響愈合時(shí)間，如有疑慮應(yīng)立即就診。
肛瘺術(shù)后洗澡的時(shí)間和方法因個(gè)體差異和手術(shù)方式不同而有所區(qū)別，通常在術(shù)后1-2周傷口逐漸愈合且無(wú)大量滲出時(shí)，患者可嘗試性地進(jìn)行淋浴或盆浴。洗澡時(shí)應(yīng)避免使用肥皂或搓澡巾，水溫不宜過(guò)高，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以5-10分鐘為宜。術(shù)后早期洗澡可能引起疼痛或不適，需根據(jù)個(gè)人感受調(diào)整。若洗澡過(guò)程中出現(xiàn)異常癥狀，如疼痛加劇、紅腫或滲出物增多，應(yīng)立即就醫(yī)。
