當(dāng)前,隨著人民生活水平的增加,高血壓病、糖尿病、肥胖等患者越來越多,由此導(dǎo)致高血壓腎損害、糖尿病腎病和肥胖相關(guān)性腎病也越來越多,最終發(fā)展至尿毒癥,進(jìn)入血液透析,影響患者生活質(zhì)量、并增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而且,伴隨著空氣、水等環(huán)境污染加重,慢性腎炎、腎病綜合征(尤以膜性腎病)患者亦越來越多。這些患者因浮腫、腎功能不全、伴發(fā)感染、心衰等癥狀,需要住院治療。住院期間,經(jīng)過大夫的積極診斷和治療,給予具體的治療方案出院。那么,如何真正的減少腎病患者再次住院的次數(shù)呢?
一.患者需要做好自己的作業(yè):
準(zhǔn)備一個(gè)作業(yè)本,讓子女或自己畫好表格,把自己不定期監(jiān)測的血壓、三餐前后血糖、24小時(shí)尿蛋白定量、血肌酐、心率與體重等數(shù)據(jù)記錄在作業(yè)本上。門診隨訪就診時(shí)必須帶上作業(yè)本(平時(shí)吃藥的藥品盒子也一并帶上)。這樣門診隨訪的大夫就可以迅速掌握你的近期基本數(shù)據(jù),及時(shí)給予調(diào)整治療方案或?qū)ΠY下藥。平時(shí)的檢查報(bào)告、出院記錄、腎穿刺活檢術(shù)病理等重要報(bào)告,需要裝訂在一起,避免丟失,復(fù)診需要帶來。
二.不要自己當(dāng)自己的醫(yī)生:
如何老年患者出現(xiàn)頭昏、頭疼、惡心、嘔吐或者腹瀉、咳嗽、咳痰、發(fā)熱等不適,請盡快至門診或急診就診,給予對應(yīng)的專業(yè)判斷和治療(部分就是感冒、腹瀉,簡單處理就行),避免疾病加重。不要自己想當(dāng)然的給予偏頭痛、感冒或腹瀉等診斷,自行口服英太青、芬必得、西比靈、康泰克、白加黑、黃連素等治療,導(dǎo)致延誤治療、加重了病情和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),特別是腎病綜合征患者在吃激素和免疫抑制劑期間,預(yù)防感冒、勞累和腹瀉,預(yù)防重癥感染、呼吸衰竭,脫水休克導(dǎo)致急性腎衰竭和血液透析患者內(nèi)瘺閉塞等并發(fā)癥。最終,必須住院治療,甚至進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)?;诤弈?
三.定期門診復(fù)診:
讓大夫把關(guān),及時(shí)撥亂反正,使得平時(shí)的身體健康行走在“正道”上,不要走偏。在醫(yī)師的指導(dǎo)下正確服藥和檢查。這樣,一些小問題就在門診及時(shí)處理了。腎病綜合征口服激素和免疫抑制劑患者,不能自己隨意停藥,導(dǎo)致復(fù)發(fā)等。
四.定期健康體檢:
病情平穩(wěn)的45歲的患者,盡量每年能進(jìn)行一次健康體檢。因?yàn)楹枚嗉膊≡缙谑菦]有癥狀的,比如早、中期的惡性腫瘤、早期腎功能不全、慢性腎炎、部分狼瘡性腎炎和部分高血壓病、餐后高血糖等患者。
五.民間的偏方和廣告中的中成藥不能亂吃
木香、木通等等,皆有毒,需要在醫(yī)師指導(dǎo)下用藥和時(shí)間療程。
六.腎毒性的藥物不能反復(fù)、長期使用:
含上述中成藥、民間偏方、冠脈造影劑、CT增強(qiáng)造影劑、含鉑類化療藥等等。
七.尿毒癥患者注意事項(xiàng):
血液透析患者,平時(shí)注意控制水分,建議用一個(gè)7cm之內(nèi)高度的小杯子喝水,愛喝茶葉的腎友喝濃茶,這樣杯子小、茶葉濃又苦,自然就限制喝水量。尤其非透析日(周日或周一)水分更要控制量。腹膜透析的患者,嚴(yán)格無菌進(jìn)行腹膜透析的操作,每次換液前后,必須洗手、固定房間消毒等。
雖然腎病綜合征的患者都有大量的蛋白尿,但是也不能讓患者吃一些高蛋白食物,因?yàn)楦叩鞍资澄飼?huì)增加腎小球?yàn)V過,不僅會(huì)加重蛋白尿,還會(huì)促進(jìn)腎臟病情的進(jìn)展,所以不要讓患者吃一些高蛋白食物,該讓患者吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白。同時(shí)當(dāng)患者發(fā)生水腫時(shí),要注意低鹽飲食,不要吃一些咸菜等含鹽量較多的食品,患者應(yīng)以清淡飲食為主。多數(shù)患者還會(huì)存在血脂升高,所以為了減輕患者的高脂血癥,應(yīng)該少吃過于油膩、含油脂較高食物,應(yīng)該多吃一些含有多聚不飽和脂肪酸和可溶性纖維的食物,例如燕麥、植物油等。
肌肉萎縮不是腎病綜合征的臨床癥狀。肌肉萎縮是指患者的肌肉體積逐漸縮小,出現(xiàn)肌肉無力,一般在臨床上肌肉萎縮與腎病綜合征之間是沒有聯(lián)系的。肌肉出現(xiàn)萎縮原因,大多數(shù)是與肌肉本身的病變或者神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙引起有關(guān)。腎病綜合征表現(xiàn)的就是腎小球疾病,腎小球?yàn)V過膜孔徑增大、電荷屏障消失,引起大量蛋白質(zhì)從尿中丟失,出現(xiàn)低蛋白血癥。如果病情控制不佳,隨著時(shí)間的延長會(huì)出現(xiàn)腎功能不全、血壓升高、尿量減少等一些腎臟的癥狀。所以,出現(xiàn)肌肉萎縮以后,一定要到醫(yī)院進(jìn)行肌電圖、肌酶譜的檢查,還需要進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)的檢查。
腎病綜合征臨床診斷上是以蛋白尿,低蛋白血癥,水腫及高血脂為特點(diǎn)的腎臟免疫性疾病。腎病綜合征會(huì)致使肝臟生成脂蛋白增強(qiáng),周圍循環(huán)往復(fù)中壓縮增加,分解代謝障礙所致,再次出現(xiàn)高脂血癥,需要有積極壓制好腎病綜合征,用降脂藥物救治高血脂。需要強(qiáng)調(diào)的是可以多吃些維生素含量高的蔬菜和水果,這樣能夠保證身體營養(yǎng)的所需。
腎病綜合征是由一組以大量蛋白尿和各種原因引起的高脂血癥為特征的癥狀引起的。還分原發(fā)性和繼發(fā)性。腎病綜合征的病因可能與免疫有關(guān)。腎病綜合征患者最好少吃而不吃水果,水果含水量很大,腎功能本身不好會(huì)加重腎的負(fù)擔(dān)。它也可以導(dǎo)致體內(nèi)的水儲(chǔ)存。如果水儲(chǔ)存在胃腸道,會(huì)引起腹痛和腹瀉。它還可能導(dǎo)致胃腸道功能障礙。引起消化不良。今后,我們必須注意盡量少吃水果或不吃水果。水果一般不適合這種疾病,而且要低鹽、優(yōu)質(zhì)高蛋白的飲食調(diào)理,好好的休息,不能熬夜。
腎病綜合征一般和感染,腎小球病變等原因有關(guān)系,有一部分是可以治好的,不過容易反復(fù),具體病情要根據(jù)分型來定,兒童腎病綜合征主要由感染引起的腎小球基底膜通透性改變引起。激素和其他藥物通常用于治療,可以治愈但容易復(fù)發(fā)。平時(shí)注意休息,避免疲勞,盡量少去公共場所,防止感染,多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物補(bǔ)充丟失的蛋白質(zhì),多吃新鮮果蔬。平時(shí)要注意休息,避免劇烈活動(dòng)和過度勞累,不吃豆制品等植物蛋白含量高的食物,適當(dāng)吃一些牛奶,蛋清等優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白補(bǔ)充蛋白質(zhì)。
腎病綜合征的病因是由于患者腎臟疾病所引來的,平時(shí)必須足量的飲水給身體消化水分,可以吃許多高熱量,高蛋白,高維生素的食物,恰當(dāng)?shù)呐浯钌攀?,可以到戶外多呼息新鮮空氣,始終保持心情的舒暢,在此期間情緒不易震蕩太大。需要強(qiáng)調(diào)的是飲食上面主要是以清淡為主,多吃新鮮,含鐵豐富的蔬菜。
腎病綜合癥徹底恢復(fù)后也要嚴(yán)令禁止喝啤酒,以免酒精刺激,引發(fā)腎臟的傷損,致使疾病的病發(fā)。為了預(yù)防工作病發(fā),平時(shí)要增強(qiáng)衛(wèi)生護(hù)理,留意飲食衛(wèi)生。嚴(yán)令禁止吃油炸,煎烤,腌漬類的食物。要足量的吃高熱量的食物,確保身體內(nèi)的熱量充足。低脂低鹽飲食,要嚴(yán)格的干擾鹽分的攝取,防止增強(qiáng)腎臟的負(fù)荷。需要強(qiáng)調(diào)的是不能吸煙喝酒,也不能吃燒烤以及辛辣的食物。
腎病綜合癥的患者不建議吃鹽太多的,必須壓制食鹽的攝入量,飲食要清淡,這是腎病的飲食原則,絕不可以吃味精雞精的,為了安全,就不要亂吃東西,在飲食上必須留意的,腎病綜合癥常常引來高血壓、水腫,蛋白尿等等癥狀,一般是藥物救治融合飲食調(diào)養(yǎng)。按照情況救治。特別聲明患者要多飲水,清淡飲食,多運(yùn)動(dòng)。
腎病綜合癥是多種疾病的一個(gè)共同病理階段,發(fā)生之后應(yīng)該進(jìn)行以腎上腺皮質(zhì)激素為主的綜合治療,其中包括控制水腫、維持水電解質(zhì)平衡、適當(dāng)供給適量的營養(yǎng)、防預(yù)防和控制伴隨性的感染。在在激素治療的足量和減量階段以及應(yīng)用免疫抑制劑的同時(shí),可以配合中醫(yī)藥物治療,以減輕藥物的副作用有利于提高腎病的治療效果。同時(shí)還需要積極明確腎病綜合征的具體病因,進(jìn)行相關(guān)的對因治療。腎病綜合征發(fā)生之后可能還需要進(jìn)行穿刺,明確具體病理類型。所以一旦發(fā)生應(yīng)該到醫(yī)院腎內(nèi)科或者是兒童腎內(nèi)科進(jìn)行就診,進(jìn)行規(guī)范的治療。
腎病綜合癥患者必須要遵醫(yī)囑來決定藥物的救治,絕大多數(shù)情況下需要有仔細(xì)檢查水腫的嚴(yán)重情況,如果是再次出現(xiàn)了血鉀高,必須實(shí)施利尿藥物的動(dòng)用。根據(jù)這種情況需要有積極的實(shí)施仔細(xì)檢查,留意低蛋白飲食,同時(shí)留意仔細(xì)檢查尿蛋白的嚴(yán)重情況,必須要預(yù)防工作再次發(fā)生腎功能衰竭,動(dòng)用利尿藥物可以排鉀。特別聲明在日常生活中切忌不要憋尿,不利于腎臟健康。