b淋巴母細胞性淋巴瘤能治好嗎？淋巴瘤的發(fā)病率不算太高，而?？菩杂謽O強，不要說普通老百姓，即便是大多數(shù)的醫(yī)生，甚至少數(shù)腫瘤內科和血液科醫(yī)生也對它是一頭霧水。單就診斷和分型來說，它復雜到什么程度?曾經(jīng)有一句話叫做：即便世界上最好的病理科醫(yī)生也可能在淋巴瘤診斷上栽跟頭。
淋巴母細胞瘤，大家首先會想到“母細胞”這個詞很特別，母細胞是什么意思?母，從字面上就可以知道，它是最初的，比較原始的，是繁衍生長其他成熟細胞的細胞，也就是成熟淋巴細胞的前體(前驅)細胞，是尚未成熟的幼稚淋巴細胞。因此，淋巴母細胞淋巴瘤起源于不成熟的淋巴細胞，它和急性淋巴細胞白血病(急淋，ALL)在細胞起源和臨床表現(xiàn)、治療策略和治療轉歸上具有高度的一致性，可以說兩者本質上屬于同一種生物學疾病，可以歸為同一類疾病，是同一種疾病的兩種表現(xiàn)模式。2008年新的WHO淋巴系統(tǒng)腫瘤分類分型中，將其界定為同一腫瘤實體，統(tǒng)一命名為前體B或T淋巴母細胞白血病/淋巴瘤。
根據(jù)臨床特點的某些不同，通常將只出現(xiàn)腫塊性病變而不伴血液和骨髓受累，或者雖然骨髓中有淋巴母細胞浸潤，但比例少于25％，則診斷為淋巴母細胞淋巴瘤(LBL);如果存在廣泛的血液和骨髓侵犯(淋巴母細胞比例超過25％)，則診斷為淋巴母細胞白血病(急淋，ALL)更為妥當。因此，25％是一個臨床分界線。
由于淋巴細胞有T細胞和B細胞之分，因此，淋巴母細胞淋巴瘤也就有T淋巴母細胞淋巴瘤和B淋巴母細胞淋巴瘤之分，其中，T淋巴母細胞淋巴瘤占85％-90％，B淋巴母細胞淋巴瘤僅占10％左右，也就是說，大多數(shù)的淋巴母細胞淋巴瘤是T淋巴母細胞淋巴瘤。
淋巴母細胞淋巴瘤，各個年齡段的人都可能發(fā)生，但主要還是見于兒童和青少年。對于T淋巴母細胞淋巴瘤來說，它最突出的表現(xiàn)就是縱隔腫塊(前上縱隔為主)，而且縱隔腫塊生長迅速，很容易就長成巨大腫塊，由于局部侵犯和壓迫，可以導致咳喘、氣短、呼吸困難、頸部、顏面和上肢水腫(上腔靜脈壓迫綜合征)，可伴有胸腔積液(胸水)等;同時，可伴有淋巴結腫大，最多見就是頸部、鎖骨上和腋窩淋巴結腫大;另外，還有約5％~10％的病人會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，其他如肝、脾、膈下淋巴結以及骨、皮膚、腸道等也可能受侵犯累及。因此，兒童青少年、年輕人，特別是年輕男性，如果出現(xiàn)以上這些表現(xiàn)，一定要高度重視，警惕T淋巴母細胞淋巴瘤的可能，盡早到醫(yī)院檢查，查明原因，明確診斷。T淋巴母細胞淋巴瘤常累及前縱隔和淋巴結，容易出現(xiàn)巨大腫塊，容易侵犯骨髓發(fā)展為白血病，B淋巴母細胞淋巴瘤則有些不同，結外組織比如皮膚和骨的受侵更多見，較少發(fā)展為白血病。
典型的淋巴母細胞淋巴瘤診斷并不太困難，但有時也存在鑒別困難，需要多學科會診綜合分析診斷，要結合臨床和病理形態(tài)學和免疫表型檢查，有時要借助于遺傳學方面的檢查。
接下來談談大家最關心的淋巴母細胞淋巴瘤治療和預后轉歸問題。
淋巴母細胞淋巴瘤具有高度的侵襲性，生長迅速，可以說非常兇險，在有效的化療方案出現(xiàn)之前，這種病可以說是真正的“不治之癥”，但自從有了有效的化療方案之后，這種可怕的惡性腫瘤經(jīng)過規(guī)范的治療，治愈的概率相當高。
經(jīng)過規(guī)范治療，成人患者長期生存率可達50％~60％甚至更高，兒童的預后更好，兒童患者經(jīng)過規(guī)范的治療，長期生存率可達60％~90％。看了這個數(shù)據(jù)，你還能說這個病不能治愈嗎?當然，畢竟不是百分之百的長期生存率，還是有相當數(shù)量的病人不能治愈，因為還有很多因素會影響治愈率，其中之一就是治療是否及時，是否規(guī)范。
確診了這種病，怎么治療?再次強調的是，正確的病理診斷和分型是前提和基礎，沒有正確的診斷和分型，就沒有正確的治療。
淋巴母細胞淋巴瘤，不管是早期還是晚期，化療均是基石，也就是說，以化療為主，化療是最重要的治療手段。除少數(shù)情況下可采用傳統(tǒng)的CHOP樣方案，多數(shù)情況下應采用急性淋巴細胞白血病(ALL)的方案，也就是說，按照急淋白血病(ALL)來治，特別是如果出現(xiàn)明顯的骨髓和外周血侵犯受累時，ALL樣方案包括BFM-90方案，BFM-95方案、CALGB-ALL方案、hyperCVAD方案、LMB-86方案、LMB-89方案等，具體治療包括誘導緩解、鞏固強化治療、維行治療等3個階段，另外要考慮中樞神經(jīng)系統(tǒng)預防和治療，有時需要配合放療(包括預防性的腦照射、預防性或治療性的縱隔放療等)。視情況要考慮進行造血干細胞移植，可提高長期生存率，包括異體造血干細胞移植和自體造血干細胞移植。
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B型淋巴瘤是源自前驅B細胞和成熟B細胞的惡性腫瘤，與病原微生物感染、遺傳或自身免疫功能異常相關，臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、盜汗、消瘦、貧血、淋巴結和肝脾腫大，預后較差且發(fā)展迅速。治療方案包括靶向藥物、化療和放療，強調患者重視并積極配合治療，飲食上應以清淡、富含蛋白質的食物為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，同時保證充足休息。
淋巴漿細胞淋巴瘤的嚴重程度主要取決于病情發(fā)現(xiàn)的時間與并發(fā)癥的出現(xiàn)，及時就醫(yī)對于治療效果至關重要。早期發(fā)現(xiàn)并積極接受化療、放療等治療的患者通常預后良好，甚至可能實現(xiàn)治愈。然而，如果病情進展至晚期，患者可能出現(xiàn)視力障礙、眩暈、耳鳴等嚴重癥狀，伴隨持續(xù)感染和器官衰竭等并發(fā)癥，治療難度增大，對生命構成威脅。因此，保持健康的生活方式，合理飲食，充足睡眠，定期體檢，及時就醫(yī)咨詢，對于淋巴漿細胞淋巴瘤患者來說至關重要。
急性淋巴瘤主要特征表現(xiàn)為淋巴結腫大，伴隨可能的疼痛，免疫力下降引發(fā)的發(fā)熱、盜汗、皮膚瘙癢，以及脾臟腫大伴有疼痛，其治療以化療為主，結合手術、靶向治療和免疫治療，強調充分休息和避免煙酒。
胃惡性淋巴瘤出現(xiàn)肝臟轉移主要的癥狀取決肝臟轉移病灶大小決定。如果肝臟上出現(xiàn)轉移性的病灶很小，一般來說不會出現(xiàn)肝區(qū)不適的癥狀。如果肝臟病灶比較多及大的情況下，是可以出現(xiàn)肝區(qū)脹痛不適。對于患者主要采取彩超及上腹部CT檢查證實疾病。對于治療上主要采取止痛的藥物減輕患者的疼痛，其次針對肝臟轉移性的病灶可以采取介入栓塞治療，如果肝臟病灶單一也是可以采取氬氦刀局部冷凍消融治療，從而控制疾病的進展，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質量。一般來說出現(xiàn)肝轉移是可以出現(xiàn)肝臟功能損傷，需要采取保肝的藥物治療。
胃惡性淋巴瘤是一種起源于胃及粘膜下層淋巴組織的惡性腫瘤，它可能是系統(tǒng)性惡性淋巴瘤的一部分。目前認為，幽門螺桿菌感染是胃惡性淋巴瘤的主要原因，此外，胃大部切除術后殘胃和胃酸過低也可能是胃惡性淋巴瘤的病因。在發(fā)病早期可能沒有明顯癥狀，但隨著病情的進展，會逐漸向周圍地區(qū)蔓延，局部侵犯胃肌層和胃壁漿膜層，可能引起胃潰瘍、出血或穿孔。胃惡性淋巴瘤最常見的癥狀是胃脘痛，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、嘔血、黑便、體重減輕等一系列癥狀。
胃的惡性淋巴瘤首先應判斷類型，癥狀主要因受侵的范圍不同而產(chǎn)生一定的差異性。比如受侵的部位在胃，以上腹部的癥狀為主，特異性不明顯，如上腹痛、嘔血、便血、黑便、惡心、嘔吐等。如果在腹腔里腫塊有明顯壓迫，就是壓迫的癥狀為主，比如腹痛。如果骨髓受侵犯可影響正常的造血，有可能表現(xiàn)為白細胞減低，血小板減低等。還可導致相關性的感染、出血或者貧血等。所以，不同的受侵的部位癥狀也不一樣，具體原因要具體分析。
脂肪瘤它是由成熟的脂肪細胞構成的良性腫瘤患者所表現(xiàn)出來的癥狀是體表局限性的腫塊，如果是深層的脂肪瘤會出現(xiàn)疼痛或者是功能障礙，一般情況下是通過手術治療，對于淺表部位體積比較小的，可以以觀察為主。淋巴瘤它是淋巴結和結外淋巴組織的惡性腫瘤，患者所表現(xiàn)出來的癥狀是進行性無痛性的淋巴結腫大，同時伴有發(fā)熱，體重下降等等淋巴瘤的治療方式是化療，放療，造血干細胞的移植手術等方式。
腸淋巴瘤是會導致大便次數(shù)增多的，如果您本身就患有腸淋巴瘤，大便次數(shù)多就可能是由于這方面的原因導致的，但是導致大便次數(shù)多的情況也是比較多的，也有可能是腸胃消化不好，吃了一些刺激性生冷的食物引起的。建議您最好先去醫(yī)院檢查確診一下，確定病情之后才能夠針對性的進行治療或者用藥，最近也要注意多喝水，預防出現(xiàn)脫水的現(xiàn)象。腸淋巴瘤是原發(fā)于腸道的淋巴瘤，一般建議最好是切除原發(fā)病灶，這樣才能夠有效的從根本上解決問題。
胃的惡性淋巴瘤胃鏡所見:1.胃內多發(fā)結節(jié)狀隆起，伴有糜爛或潰瘍。2.單發(fā)或多發(fā)不規(guī)則型潰瘍呈地圖狀或放射狀，底較淺而平，邊緣成結節(jié)狀或堤樣隆起，胃壁無明顯僵硬感。3.異常粗大的粘膜皺壁。如內鏡下考慮惡性淋巴瘤，應于一個部位連續(xù)活檢取材多塊，可提高陽性率。CT檢查，若發(fā)現(xiàn)胃壁增厚，大于20mm時提示淋巴瘤可能。X線鋇餐檢查診斷惡性淋巴瘤僅占18％，多誤診為胃癌、胃潰瘍及胃炎。
肝腫瘤不一定都是肝癌，但也可能是其他良性肝腫瘤。1、對于肝臟惡性腫瘤，大多數(shù)是指肝癌。還有一些罕見的惡性腫瘤，稱為肝淋巴瘤。良性肝腫瘤主要包括肝血管瘤、肝囊腫等。2、如果是良性肝臟腫瘤，腫瘤相對較小，沒有明顯癥狀，因此無法治療?？梢远ㄆ跈z查腫瘤是否已經(jīng)長大。如果腫瘤通常較大，例如直徑約5cm，可以考慮手術或介入治療?；颊咂綍r鍛煉很重要?；颊邞撛鰪婓w質，在陽光下鍛煉，注意個人衛(wèi)生，不喝臟水，健康飲食，防止疾病通過口腔進入。患者可以吃一些有營養(yǎng)的食物，注意不要熬夜，多休息。
