哮喘又名支氣管哮喘,支氣管哮喘是由多種細胞及細胞組分參與的慢性氣道炎癥,此種炎癥常伴隨引起氣道反應性增高,導致反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,那么,引發(fā)哮喘的原因有哪些呢?
1.遺傳因素
哮喘是一種具有復雜性狀的,具多基因遺傳傾向的疾病。其特征為:①外顯不全,②遺傳異質(zhì)化,③多基因遺傳,④協(xié)同作用。
2.變應原
哮喘最重要的激發(fā)因素可能是吸入變應原。
(1)室內(nèi)變應原屋螨是最常見的,危害最大的室內(nèi)變應原,是哮喘在世界范圍內(nèi)的重要發(fā)病因素。常見的有4種:屋塵螨,粉塵螨,宇塵螨和多毛螨。百分之九十以上螨類存在屋塵中,屋塵螨是持續(xù)潮濕氣候最主要的螨蟲。主要成分為半胱氨酸蛋白酶或酪氨酸蛋白酶。家中飼養(yǎng)寵物如貓、狗、鳥釋放變應原在它們的皮毛、唾液、尿液與糞便等分泌物里。貓是這些動物中最重要的致敏者,存在貓的皮毛及皮脂分泌物中,是引起哮喘急性發(fā)作的主要危險因子。蟑螂為亞洲國家常見的室內(nèi)變應原;與哮喘有關(guān)的常見為蟑螂美洲大蠊、德國小蠊、東方小蠊和黑胸大蠊,其中以黑胸大蠊在我國最為常見。真菌亦是存在于室內(nèi)空氣中的變應原之一,特別是在陰暗、潮濕以及通風不良的地方,常見為青霉、曲霉、交鏈孢霉、分支孢子菌和念珠菌等。其中鏈格孢霉已被確認為致哮喘的危險因子。常見的室外變應原:花粉與草粉是最常見的引起哮喘發(fā)作的室外變應原。木本植物(樹花粉)常引起春季哮喘,而禾本植物的草類和莠草類花粉常引起秋季哮喘。我國東部地區(qū)主要為豚草花粉;北部主要為蒿草類。
(2)職業(yè)性變應原可引起職業(yè)性哮喘常見的變應原有谷物粉、面粉、木材、飼料、茶、咖啡豆、家蠶、鴿子、蘑菇、抗生素(青霉素、頭孢霉素)異氰酸鹽、鄰苯二甲酸、松香、活性染料、過硫酸鹽、乙二胺等。
(3)藥物及食物添加劑阿司匹林和一些非皮質(zhì)激素類抗炎藥是藥物所致哮喘的主要變應原。水楊酸酯、防腐劑及染色劑等食物添加劑也可引起哮喘急性發(fā)作。蜂王漿口服液是我國及東南亞地區(qū)國家和地區(qū)廣泛用來作為健康保健品的食物。目前已證實蜂王漿可引起一些病人哮喘急性發(fā)作,是由IgE介導的變態(tài)反應
3.促發(fā)因素
(1)大氣污染空氣污染可致支氣管收縮、一過性氣道反應性增高并能增強對變應原的反應。
(2)吸煙香煙煙霧(包括被動吸煙)是戶內(nèi)促發(fā)因素的主要來源,是一種重要的哮喘促發(fā)因子,特別是對于那些父母抽煙的哮喘兒童,常因吸煙引起哮喘發(fā)作。
(3)呼吸道病毒感染呼吸道病毒感染與哮喘發(fā)作有密切關(guān)系。嬰兒支氣管病毒感染作為哮喘發(fā)病的啟動病因尤其受到關(guān)注。呼吸道感染常見病毒有呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、冠狀病毒,以及某些腸道病毒。與成人哮喘有關(guān)的病毒以鼻病毒和流感病毒為主;呼吸道合胞病毒、副流感病毒、腺病毒和鼻病毒則與兒童哮喘發(fā)作關(guān)系密切。合胞病毒是出生后第一年的主要病原,在2歲以下的感染性哮喘中占百分之四十四,在大兒童哮喘中也有百分之十以上與其感染有關(guān)。有人報道:RSV感染后的近百分之百的哮喘或毛細支氣管炎患者的上皮細胞有IgE附著。因急性RSV感染住院的兒童在10年后,有百分之四十二發(fā)生哮喘。
(4)圍生期胎兒的環(huán)境妊娠9周的胎兒胸腺已可產(chǎn)生T淋巴細胞,第19~20周,在胎兒各器官中已產(chǎn)生B淋巴細胞,由于在整個妊娠期胎盤主要產(chǎn)生輔助性Ⅱ型T細胞(Th2)細胞因子,因而在肺的微環(huán)境中,Th2的反應是占優(yōu)勢的,若母親已有特異性體質(zhì),又在妊娠期接觸大量的變應原(如牛奶中的乳球蛋白,雞蛋中的卵蛋白或螨蟲的DerpI等)或受到呼吸道病毒特別是合胞病毒的反復感染,即可能加重其Th2調(diào)控的變態(tài)反應,以至增加出生后變態(tài)反應和哮喘發(fā)病的可能性。此外,在妊娠晚期體內(nèi)攝入多價不飽和脂肪酸的數(shù)量,將影響前列腺素E的生成,對Th2細胞調(diào)控的變態(tài)反應可能有關(guān)。母親在妊娠期間吸煙肯定會影響胎兒的肺功能及日后發(fā)生喘鳴的易感性。
(5)其他劇烈運動、氣候轉(zhuǎn)變及多種非特異性刺激如:吸入冷空氣、蒸餾水霧滴等。此外,精神因素亦可誘發(fā)哮喘。
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哮喘患者能否參加軍訓,主要取決于病情的控制情況和個體差異。哮喘是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病,其特征為氣道炎癥和反復發(fā)作的呼吸困難,高強度體力活動可能引發(fā)或加重癥狀。為了安全參與軍訓,患者需嚴格控制病情,避免過度勞累,保持室內(nèi)空氣質(zhì)量良好,遠離過敏原與觸發(fā)因素。日常生活中,應避免刺激性氣體接觸,適度運動,飲食應健康清淡,多吃富含維生素和膳食纖維的食物,避免辛辣、油膩、生冷和刺激性食物,多飲水,建立健康生活習慣,以提高身體抵抗力。因此,哮喘患者能否參加軍訓,需根據(jù)個人病情控制情況,采取相應的預防措施和醫(yī)療指導,確保安全。
哮喘持續(xù)狀態(tài)通常指病情持續(xù)超過12小時,伴隨嚴重氣道痙攣,可能導致缺氧、心率加速、不能平臥、不能說話、肺部過度膨脹、氣道阻塞及呼吸衰竭等危險癥狀,若不及時救治,可能威脅生命。為了預防,患者應養(yǎng)成良好生活習慣,避免接觸過敏原,戒煙,保持飲食清淡。一旦發(fā)生哮喘持續(xù)狀態(tài),應立即就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)情況給予醋酸尼潑龍片、地塞米松片等藥物改善癥狀,或者通過面罩吸氧、補液糾正酸中毒等措施進行治療。
哮喘作為一種慢性炎癥性疾病,其治療需個性化,綜合考慮患者病情、病史和過敏原等多重因素。通常沒有所謂的“哮喘克星第一名”,治療主要依賴醫(yī)生指導下使用如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松吸入氣霧劑等藥物,并采取措施避免接觸過敏原和刺激物,如煙草煙霧、寵物皮屑?;颊邞ㄆ趶筒?,以便及時調(diào)整治療方案,控制病情。
諾司布韋主要作用于心臟和腎臟的β1受體,主要用于降低心率和血壓,而非哮喘治療。哮喘的發(fā)病機制與β2受體相關(guān),因此,諾司布韋與哮喘的治療機制不符,對哮喘沒有治療效果。哮喘患者應遵循醫(yī)生的指導,使用如沙美特羅、潑尼松、福莫特羅等適合哮喘治療的藥物,并且保持良好的生活習慣,改善室內(nèi)環(huán)境,以有效控制哮喘病情,切勿自行用藥。
兒童哮喘患者在成長過程中,因個體差異,其癥狀可能逐漸減少直至消失,部分患者成年后實現(xiàn)臨床治愈。但也有一部分患者癥狀會持續(xù),甚至在成年后加劇。哮喘的長期管理至關(guān)重要,包括早期診斷、適當治療和有效控制,以預防成年后的嚴重并發(fā)癥,確保患者生活質(zhì)量不受影響。
過敏性哮喘患者在病情需要時,可以連續(xù)進行霧化治療7天左右,對于中度或重度哮喘,治療時間可能更長,需每天多次使用,并根據(jù)個人病情調(diào)整用藥。霧化治療通常涉及使用霧化器給予支氣管舒張劑或抗炎藥物,以緩解癥狀和改善呼吸功能。治療計劃應由醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況制定,遵循醫(yī)囑進行,并注意觀察治療效果和副作用,及時反饋給醫(yī)生。正確的藥物使用和設(shè)備操作至關(guān)重要,以確保霧化治療的有效性和安全性。
糖皮質(zhì)激素通過霧化用藥途徑長期治療支氣管哮喘,具有高效、低副作用、迅速緩解癥狀和降低反復發(fā)作風險的優(yōu)點,同時減少全身吸收,適合哮喘患者長期使用,但應遵循醫(yī)生指導并注意日常護理,以達到最佳治療效果。
一氧化氮70ppb并不能單獨作為哮喘的確診標準,其濃度升高可能與氣道炎癥、氣道高反應性或呼吸道感染相關(guān)。哮喘的診斷需綜合臨床癥狀、家族史、肺功能檢查等多方面信息。一氧化氮測定雖可作為輔助手段評估氣道炎癥,但不能作為獨立診斷依據(jù)。維持健康的生活習慣,如均衡飲食、適量運動,對預防和管理哮喘同樣重要。
高壓氧療法在治療哮喘方面展現(xiàn)出一定的效果,通過增加肺部血氧濃度促進體內(nèi)環(huán)腺苷酸增加,有助于支氣管粘膜修復和水腫消除,緩解平滑肌痙攣,減輕癥狀,同時減輕炎癥反應和氧化應激,改善肺功能。然而,對于重度哮喘患者,還需在醫(yī)生指導下結(jié)合藥物或手術(shù)等治療。日常生活中,保持情緒穩(wěn)定,避免情緒激動和焦慮,多吃富含維生素和礦物質(zhì)的食物,如蔬菜、水果、堅果等,以加強免疫力,預防病情發(fā)作。如出現(xiàn)不適,應及時就醫(yī),避免病情延誤。
秋季過敏性哮喘患者在醫(yī)生指導下,通??刹捎每诜腊退雇∑?、鹽酸西替利嗪片、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物進行治療,以緩解氣管痙攣、減輕炎癥和抗過敏反應,如癥狀嚴重應立即就醫(yī)。日常還需注意保暖,避免冷風刺激,佩戴口罩和帽子,適當泡腳,避免煙酒,堅持清淡飲食,以預防和控制哮喘發(fā)作。