急性腎病綜合征:一種病理學(xué)表現(xiàn)為腎小球內(nèi)彌漫性炎性改變,臨床表現(xiàn)為突然起病的血尿,紅細(xì)胞管型,輕度蛋白尿,時(shí)常伴有高血壓,水腫和氮質(zhì)血癥為特征的綜合征,PSGN在美國和歐洲的發(fā)病率正在下降,在世界上其他許多地區(qū)流行發(fā)生,下面就為大家詳細(xì)介紹一下這種疾病。
急性腎病綜合征的臨床表現(xiàn):
本病發(fā)病前,多有猩紅熱、扁桃體炎等鏈球菌感染史,感染后7至21天發(fā)病,主要表現(xiàn)以下三大癥狀:
1、浮腫:開始為眼瞼浮腫,數(shù)日后發(fā)展為下肢及全身浮腫,2至4周后消失。
2、血尿:多數(shù)為深茶色或棕色。大約2周后肉眼血尿消失,顯微鏡檢查時(shí)血尿可持續(xù)數(shù)月。
3、高血壓:多數(shù)為輕至中度血壓升高,表現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐等,一般持續(xù)2周,而后逐漸下降。
此外,還可伴輕度貧血、疲乏及腰痛等。在治療上,如能早期發(fā)現(xiàn),徹底臥床休息,認(rèn)真治療,預(yù)后良好。
急性腎炎綜合征-并發(fā)疾病:
(1)急性充血性心力衰竭:在小兒急性左心衰竭可成為急性腎炎的首發(fā)癥狀,如不及時(shí)鑒別和搶救,則可迅速致死。急性腎炎時(shí),由于水鈉潴留,全身水腫及血容量增加,肺循環(huán)瘀血很常見。因而在沒有急性心衰的情況下,病人常有氣促、咳嗽及肺底少許濕羅音等肺循環(huán)瘀血的癥狀,因病人同時(shí)存在呼吸道感染,故肺循環(huán)瘀血的存在易被忽視。反之,亦有將這種循環(huán)瘀血現(xiàn)象誤認(rèn)為急性心衰已經(jīng)發(fā)生。因此,正確認(rèn)識(shí)水鈉潴留所引起的肺瘀血或急性腎炎并發(fā)急性心力衰竭是十分重要的。
(2)高血壓腦病:以往高血壓腦病在急性腎炎時(shí)的發(fā)病率為百分之5到百分之10,近年來和急性心力衰竭一樣,其并發(fā)率明顯降低,且較急性心力衰竭更少見,此可能與及時(shí)合理的治療有關(guān)。常見癥狀是劇烈頭痛及嘔吐,繼之出現(xiàn)視力障礙,意識(shí)模糊,嗜睡,并可發(fā)生陣發(fā)性驚厥或癲癇樣發(fā)作,血壓控制之后上述癥狀迅速好轉(zhuǎn)或消失,無后遺癥。
(3)急性腎功能衰竭:急性腎炎的急性期,腎小球內(nèi)系膜細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞大量增殖,毛細(xì)血管狹窄及毛細(xì)血管內(nèi)凝血,病人尿量進(jìn)一步減少(少尿或無尿)。蛋白質(zhì)分解代謝產(chǎn)物大量滯留,則在急性期即可出現(xiàn)尿毒癥綜合征。
(4)繼發(fā)細(xì)菌感染:急性腎炎由于全身抵抗力降低,易繼發(fā)感染,最常見的是肺部和尿路感染,一旦發(fā)生繼發(fā)感染,則應(yīng)積極對(duì)癥處理,以免引起原有病加重。
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腎病綜合征不是具體的一個(gè)疾病,而是一類疾病的統(tǒng)稱,它可由多種病因引起,表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥的一組臨床癥候群。腎病綜合征有四大療法包括激素療法、抗凝療法、中醫(yī)中藥療法、細(xì)胞毒藥療法如驍悉、環(huán)孢素A、來氟米特等藥物。臨床中,腎病綜合征包括四大并發(fā)癥,感染、急性腎衰竭、血栓及栓塞和蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂。腎病綜合癥大多數(shù)是由多種病因引發(fā),多以腎小球基膜通透性增加,臨床表現(xiàn)主要有大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高血脂正為一組臨床征候群。
腎病綜合征緩解期、腎病綜合征伴發(fā)嚴(yán)重高血壓、慢性腎功能不全的婦女不宜受孕。原因何在?靜養(yǎng)對(duì)救治腎病綜合征有重要意義。早孕可使腎病綜合征的病情致成不愈,甚至病情惡化,腎功能急劇消退。腎病綜合征緩解期,即尿中除蛋白外,除了較多的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、管型,檢測(cè)足見血中補(bǔ)體C3減低,對(duì)此病情不穩(wěn)定,自動(dòng)免疫反映還很非常活躍,此時(shí)早孕如火上澆油,迫使病情惡化。需要強(qiáng)調(diào)的是可以多吃些維生素含量高的蔬菜和水果,這樣能夠保證身體營(yíng)養(yǎng)的所需。
腎病綜合征第二級(jí)神經(jīng)元血栓引來小便出血,血栓形成后,第二是機(jī)體腎小球腦水腫化膿,腎小球結(jié)構(gòu)摧毀。第三是機(jī)體會(huì)自行逼出許多即抗凝物質(zhì),以防血栓形成,同時(shí)可以溶栓。而引來破皮。需求注意通常是由于不規(guī)律的生活習(xí)慣和過度消耗腎陽導(dǎo)致的。
腎病綜合征休息不好可能會(huì)導(dǎo)致病情加重,也會(huì)出現(xiàn)免疫力低下,一旦免疫力低下的時(shí)候就可能會(huì)導(dǎo)致腎病綜合癥復(fù)發(fā)或者出現(xiàn)血壓升高的癥狀。針對(duì)患者出現(xiàn)的腎病綜合癥的患者應(yīng)該避免過度的勞累,還要避免身體出現(xiàn)感染的情況。最好是養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣,盡量不要長(zhǎng)時(shí)間的熬夜,在生活中還要清淡飲食,不要吃辛辣刺激性的食物。
腎病綜合征主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種,對(duì)于繼發(fā)性的腎病綜合征,主要是治療原發(fā)病;原發(fā)的腎病綜合征主要靠激素或免疫抑制劑,如果原發(fā)病也控制穩(wěn)定,病情緩解,沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥,腎病綜合征一般是不影響人的壽命的。
腎病綜合癥檢查方面,首先需要進(jìn)行尿液分析,包括常規(guī)檢查以及蛋白定量,其中24小時(shí)尿蛋白定量檢查,每公斤體重每天大于50毫克,是腎病范圍的蛋白量。第二是進(jìn)行血清蛋白膽固醇和腎功能測(cè)定。第三是進(jìn)行血清補(bǔ)體測(cè)定,微小病變型腎病綜合癥或者單純性腎病綜合癥,患兒血清補(bǔ)體水平正常。而腎炎性腎病綜合征,患兒補(bǔ)體水平可以下調(diào)。第四是進(jìn)行系統(tǒng)性疾病的血清學(xué)檢查,對(duì)于新診斷的腎病患者需要檢測(cè)抗核抗體,抗smith抗體等,而對(duì)于具有血尿補(bǔ)體減少并有臨床表現(xiàn)的患者尤其重要。第五是進(jìn)行高凝狀態(tài)以及血栓形成的檢查,最后是進(jìn)行經(jīng)皮腎穿刺組織病理學(xué)檢查,多數(shù)兒童腎病綜合癥不需要進(jìn)行診斷性腎活體組織檢查。
腎病綜合征是一組臨床癥狀的總稱,很難是一個(gè)獨(dú)立的疾病,有一些腎病綜合征可能與生活環(huán)境有關(guān),而大多數(shù)的腎病綜合癥與生活環(huán)境關(guān)系不大。腎病綜合癥的患者存在大量的尿蛋白,說明是腎小球遭到嚴(yán)重的損傷,有一些腎病綜合征患者是接觸了一些對(duì)腎臟有毒的食物或者是重金屬,這種情況下就可能與生活環(huán)境有關(guān)系。而大多數(shù)的腎病綜合癥患者實(shí)際上病因不明,與生活環(huán)境關(guān)系不大,可能患者本身就存在一定的免疫功能紊亂以及一些基因性因素的參與,因此腎病綜合征并不一定與生活環(huán)境有關(guān),但是如果患有腎病綜合征一定要注意休息,避免感染,避免腎臟受到打擊的環(huán)境。
腎病綜合癥患者會(huì)在眼瞼、顏面各個(gè)地方再次出現(xiàn)的水腫的癥狀。下面我們就一起來具體看一看腎病綜合癥的水腫癥狀講解。在醫(yī)療上水腫是臨床診斷最常見的腎病綜合癥,已經(jīng)開始在眼瞼、顏面,逐漸蔓延到四肢、全身。水腫為可凹性,還可能會(huì)再次出現(xiàn)胸水、腹水,男孩還會(huì)再次出現(xiàn)陰囊水腫。嚴(yán)重水腫的小兒于大腿和上臂內(nèi)側(cè)及腹壁皮膚足見白色紋路或紫色紋路。在水腫的同時(shí),小兒的小便明顯增加。腎病綜合癥有什么癥狀,腎病專家引用,除水腫外,患病的小兒可因長(zhǎng)期蛋白質(zhì)遺失再次出現(xiàn)蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良,表現(xiàn)出為面色蒼白、皮膚干燥、毛發(fā)枯黃、指甲再次出現(xiàn)白色紋路。需要聲明注意這段時(shí)間生活起居要規(guī)律,不要吃辛辣刺激性的食物。
腎病綜合征通常會(huì)引起關(guān)節(jié)疼,也會(huì)有食欲不振和全身不適的癥狀,還會(huì)有發(fā)熱無力和肌肉萎縮的情況,病情嚴(yán)重的時(shí)候可以遵醫(yī)囑用潑尼松或者環(huán)磷酰胺的藥物來緩解癥狀,必要的時(shí)候可以到正規(guī)醫(yī)院配合醫(yī)生做血液生化測(cè)定或者凝血功能檢查,確定病因?qū)ΠY治療。在飲食上要多注意盡量避免攝入高鹽和高脂的食物,可以多以清淡為主。
腎病綜合征可由多種病因引起以腎小球基膜通透性增加,從而表現(xiàn)出大量蛋白尿、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥,即所謂的三高一低,及其它代謝紊亂為特征的一組臨床癥候群。在飲食方面要注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為原則,每天吃鹽量不要過高、不要吃油膩、油炸類的食物,包括脂類含量高的食物,綠葉蔬菜是都可以吃的。蛋白質(zhì)的攝入以肉、蛋、奶等這些優(yōu)質(zhì)蛋白為主,可以每天一個(gè)雞蛋、一到二兩瘦肉、一袋純奶,應(yīng)季的水果都可以吃,主食以米和面為主。