醫(yī)學研究告訴我們：大部分慢性肩周炎患者最初的起因是“肩峰下撞擊”，這種名字很拗口的病變，簡單說來，是由于肌肉失衡致使肩關節(jié)內部過于狹窄，導致抬胳膊的時候，關節(jié)內的肌腱被兩邊的骨頭擠壓、撞擊，從而引起肌腱的疼痛和損傷。
如果任由“肩峰下撞擊”發(fā)展下去，疼痛和損傷會導致整個關節(jié)發(fā)炎甚至僵硬，肩周炎就這么登場了。所以肩部肌肉失衡才是罪魁禍首，而藥物、按摩、針灸對此都沒有明顯作用，解決肌肉和姿勢問題，只能靠功能鍛煉。
那么，肩周炎患者怎樣運動鍛煉呢？
肩周炎還有個綽號叫“五十肩”，之所以這樣叫，是因為肩周炎多在40歲以后發(fā)病，大部分患者的年齡在50歲上下。但是近些年來，這種情況正在逐漸發(fā)生著變化，因為生活方式、職業(yè)習慣以及運動中保護不當?shù)仍?，肩周炎已?jīng)開始危害到更年輕的人群了。長期伏案工作的職員，整天沉溺于電腦游戲、網(wǎng)上購物或者社交網(wǎng)絡的“宅男宅女”們，離肩周炎的魔爪已經(jīng)越來越近了。
君子不立于危墻之下，我們如何改變這種狀況呢?說來也簡單，首先，不管是伏案工作，還是游戲上網(wǎng)，過一小時就要站起來活動活動。其次，坐姿要正確，腰背挺直，目光比平視稍低一點，而不能低頭含胸，也不能把胳膊肘架到桌子上。我想，這種要求意味著大部分人要重新調整桌椅和顯示器的位置和高度，事實上，國外很多公司為了防止雇員發(fā)生頸肩痛，會專門請醫(yī)學專家上門給員工的桌椅電腦的位置和高度進行調整。
上面說到罪魁禍首是肌肉失衡，那么鍛煉的方法也要從這上面來發(fā)掘。導致肩部疼痛的肌肉失衡，主要有兩處，其一是胸肌和背肌不平衡：理想的肩部肌肉，應該是胸肌和背肌功能相當。當背肌無力，胸肌相對強勢的時候，整個肩部都會被胸肌拉向前方，就出現(xiàn)了含胸駝背的姿勢，這種姿勢會讓肩關節(jié)變得狹窄，“肩峰下撞擊”容易出現(xiàn)。肌肉失衡;其二，是指肩袖肌肉弱：肩袖肌肉是一群能夠阻止肩關節(jié)狹窄的肌肉，當這群最后的衛(wèi)兵也支撐不住的時候，肩關節(jié)間隙變窄，肩痛就無可避免了。
懂了這些道理后，我們就知道該怎么辦了，一是功能鍛煉，二是力量訓練。
功能鍛煉能起到加速氣血流通，使關節(jié)、筋絡得到濡養(yǎng)，防止肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、增加肩關節(jié)的活動范圍，有利于肩關節(jié)功能恢復。介紹幾種簡單的功能鍛煉方法：
1、正(側)身單手爬墻：正(側)面向墻壁站立，用痛的一側的手指沿墻緩緩向上爬動，使上肢盡量高舉，到最大限度，在墻上作一記號，然后再徐徐向下回到原處，反復進行，逐漸增加高度。
2、前后擺動練習：軀體前屈(即彎腰)，上肢下垂，肩關節(jié)放松，然后做前后擺動練習，幅度可逐漸加大，做30次左右(可根據(jù)自己情況增加次數(shù))。稍作休息后，重復動作。此練習也可持重物做垂擺動練習，以不產生疼痛或不誘發(fā)肌肉痙攣為宜。所持的重物應根據(jù)自身需求逐漸的增加。
3、回旋畫圈運動：患者彎腰垂臂，甩動雙臂，以肩為中心，做由里向外或由外向里的畫圈運動，用臂的甩動帶動肩關節(jié)活動。幅度由小到大，反復做30次左右(可根據(jù)自己情況增加次數(shù))。
對照癥狀，選擇適合的方法：
肩關節(jié)的問題會表現(xiàn)出多種不同的癥狀。結合您自己的情況，選擇相應鍛煉方法組合，效果會更好。
癥狀1、早期呈陣發(fā)性疼痛，常因天氣變化或勞累而誘發(fā)，逐步發(fā)展為持續(xù)性疼痛，并逐漸加重，晝輕夜重，不能向疼的一側側臥，肩關節(jié)向各個方向的活動均受限。如有上述癥狀說明您有肩周炎了，需及時的進行功能鍛煉和直立抬臂等練習。
癥2、肩部疼痛、壓痛，活動時出現(xiàn)彈響或加重疼痛;夜間疼痛，肩關節(jié)在向兩側抬手、上舉或后伸時無力，有時生活自理也困難。上述的癥狀屬于肩袖損傷，其發(fā)病率排在肩關節(jié)疾病的首位。出現(xiàn)肩袖損傷應加強肩后部肌群的力量，動作如俯臥抬臂、外旋練習、直臂后伸等。
癥狀3、疼痛的胳膊無力，活動受限;肩關節(jié)向兩側抬手時有疼痛，手抬向兩側接近于抬平時，出現(xiàn)明顯疼痛;但如果有人幫助你向兩側抬手時，疼痛減輕或疼痛消失。此癥狀是肩峰撞擊癥的范疇，多發(fā)生于年紀較大者和經(jīng)常參加肩上運動或工作者。預防或出現(xiàn)上述癥狀應加強(肱二頭肌)大臂前面肌肉和三角肌的力量，練習動作如直立飛鳥、俯臥撐等。
癥狀4、肩關節(jié)由于外傷或用力過猛，會致使肩關節(jié)卡住不能動彈，若亂擰會發(fā)出咯咯聲，并且關節(jié)局部疼痛、腫脹、活動障礙及出現(xiàn)畸形，上述癥狀便是肩關節(jié)脫臼或半脫臼。出現(xiàn)脫臼或半脫臼應在關節(jié)復位以后，加強肩關節(jié)周圍的力量，提高肩關節(jié)的穩(wěn)定性。上述肩關節(jié)的力量練習方法都適用。
工作之余做一些肩關節(jié)力量練習方法，長期堅持，一定會給您帶來驚喜。
老年人容易得肩周炎，多數(shù)是因為老年人的肩部活動量比較少，容易發(fā)生肩部骨骼內有鈣質流失，出現(xiàn)肩關節(jié)骨質疏松，影響肩部肌肉吸收養(yǎng)分，導致肩部肌肉無力、發(fā)酸、發(fā)軟，會產生局部的粘連、鈣化，就容易患有肩周炎。另外，老年人的肩部在長時間著涼后，也容易發(fā)生肌肉的韌性、彈性減弱，出現(xiàn)粘連，同樣也會有肩周炎的病癥。在老年人患有肩周炎后，需要及時進行正確治療?？梢酝ㄟ^康復鍛煉，應用跌打損傷的外用膏藥，采用烤電、理療，口服非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物，可以盡快治愈肩周炎的病癥。
老人肩周炎神經(jīng)疼可以針灸的。肩周炎引起的疼痛通過針灸治療可以起到提高痛閾、改善血液循環(huán)、緩解肌肉痙攣的作用，有利于肩關節(jié)功能的恢復，是一種有效的輔助性的治療方法。但是需要由專業(yè)醫(yī)生進行操作，并且需要按療程進行治療。如果疼痛的過于明顯，也可以配合局部的按摩、拔罐、推拿等治療方法，在專業(yè)醫(yī)生的指導下，口服非甾體的止痛藥，布洛芬緩釋膠囊或氯唑沙宗片。如果不能緩解，可以由專業(yè)醫(yī)生，采取痛點封閉注射進行治療。平時也要加強肩關節(jié)的自我鍛煉，防止肩關節(jié)的黏連，促進肩關節(jié)功能的恢復。
老年人有肩周炎可以鍛煉，急性期應該休息，最好上肢懸吊三周?？诜晴摅w類消炎止痛藥物和肌肉解痙藥物，有固定壓痛點的強的松龍和羅哌卡因注射液封閉治療，局部熱敷、理療、紅外線照射、電磁治療或按摩。平時減少劇烈運動和重體力勞動，避免受涼。進行上肢的爬墻運動，應該逐漸增加外展和上舉的角度，和關節(jié)活動范圍，重度的需要在頸叢麻醉后進行手法松解治療。
自我判斷肩周炎主要通過以下3點:(1)按照經(jīng)驗來說，如果一旦出現(xiàn)一個肩部的酸困疼痛，還伴有夜間休息功能障礙。比如說我們夜里邊疼痛，肩部疼痛影響休息了，然后翻身這個肩部疼痛甚至影響咱們夜間的一個休息。在沒有明顯的有外傷的情況下，一定首先考慮到我們肩關節(jié)有可能會出現(xiàn)問題了。(2)由于我們超過50歲之后，身體抗病能力下降。比如說我們最近有感冒，如果我們最近又出現(xiàn)了一個勞損的病史同時我們又伴有夜間的一個酸困疼痛，我們一定也會考慮到肩周炎的一個發(fā)生。(3)還有一種情況，我們比如說是夏天開空調。我們發(fā)現(xiàn)這幾天肩部疼痛了、活動功能障礙了。尤以受風寒之后，這個疼痛是加重的，我們一定得首先考慮。
老人肩周炎疼痛難忍，應該采取以下方法進行治療:第一，保暖避免受涼，保暖可以改善局部的血液循環(huán)，減輕局部肌肉的痙攣，防止水腫和滲出。第二，局部的針灸、理療、拔罐，通過這些理療方法，可以通絡止痛，提高痛閥，促進關節(jié)功能的改善。第三，藥物治療，可以在專業(yè)醫(yī)生的指導下口服非甾體的止痛藥和活血化瘀的藥物，如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布、活血止痛膠囊、舒筋活血片，可以抑制痛性物質的釋放，對緩解疼痛有不錯的效果。第四，封閉小針刀治療，對于疼痛劇烈保守的效果比較差，可以進行痛點的糖皮質激素封閉注射和小針刀治療，可以起到解除黏連，消除水腫，抑制無菌性炎癥的作用。
雖然肩袖損傷以及肩周炎都會使患者出現(xiàn)肩部疼痛的癥狀，但是具體的疼痛表現(xiàn)是不同的，肩周炎所表現(xiàn)出來的疼痛屬于靜息痛，也就是即使不活動也會感覺到疼痛，特別是在夜間，疼痛的癥狀會尤為明顯。肩袖損傷和肩周炎最大區(qū)別是患者所表現(xiàn)出來的癥狀，另外還有一個就是體格檢查存在不同之處。
老人家再次出現(xiàn)肩周炎，主要考量是年輕的時候干活操勞比較多，致使局部的許多關節(jié)黏連或者肌肉受損，極少數(shù)可能會是因為經(jīng)常吹冷風，受寒以后致使風邪遲滯經(jīng)絡。最好是要到醫(yī)院檢查一下，目前可以外用去風濕通經(jīng)絡的藥物，紅花油也可以適當動用，具體用藥謹遵醫(yī)囑。
老年人肩周炎可以吃布洛芬。然而如果既往患有胃潰瘍的患者，在服用布洛芬時可以同時應用質子泵抑制劑，或者盡可能避免服用布洛芬，即便是服用布洛芬，也不建議長期應用。超過三個月以上服用布洛芬，很容易引起上消化道的潰瘍、嘔吐、惡心等癥狀。此時可以改用其他類止痛藥物或外用止痛藥物，也可以應用針灸、推拿、拔罐等治療方法。疼痛明顯的患者可進行局部封閉治療，每周一次，封閉的次數(shù)盡可能控制在三次以內。在疼痛緩解期，應當在醫(yī)生及康復師的指導下，積極地循序漸進地進行肩關節(jié)全范圍的功能鍛煉，防止日后出現(xiàn)肩關節(jié)的僵硬。
肩膀酸痛抬不起來有可能是肩周炎。肩周炎通常會出現(xiàn)肩關節(jié)周圍疼痛的現(xiàn)象，另外還有可能會出現(xiàn)關節(jié)僵硬的癥狀，嚴重還有可能會使活動受限，導致無法提高手臂轉動時會出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象。如果出現(xiàn)了肩膀酸痛的情況，不一定是患上了肩周炎，可能是由于過度勞累所引發(fā)的，而且與受涼也有一定的關系。可以通過熱敷或者是按摩的方式來改善，同時還要注意多休息，不要過度勞累。
肩背疼痛可能是患有肩周炎。肩周炎除了肩背疼痛以外，還會出現(xiàn)活動受限，關節(jié)僵硬等癥狀，它可能是由于長期保持不良的姿勢導致的，還可能是由于機體過于勞累或患有糖尿病、中風等疾病引起的。當出現(xiàn)這種癥狀，應及早去醫(yī)院進行治療。在日常生活中密切關注疾病的發(fā)展，定期去醫(yī)院復查，飲食方面以高熱量、高蛋白、高維生素的食物為主，多吃新鮮的蔬菜和水果，適當?shù)剡M行體育活動。
