導(dǎo)航
淋巴瘤是現(xiàn)今世界上比較常見(jiàn)的腫瘤之一，它的發(fā)病原因和發(fā)病的機(jī)制目前尚不清楚。近幾年來(lái)，我們國(guó)家淋巴瘤患者在不斷的增加。淋巴系統(tǒng)遍布全身，它是身體的免疫系統(tǒng)。淋巴結(jié)更是很多，那么當(dāng)淋巴結(jié)腫大或者是發(fā)炎的時(shí)候，如何鑒別診斷淋巴結(jié)的良惡性呢?
淋巴瘤的發(fā)病部位不一，臨床表現(xiàn)多樣，因此與其他腫瘤相比診斷更為困難。
最常需要鑒別的是良性疾病引起的淋巴結(jié)增生腫大，此外，還需要和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌相鑒別。此時(shí)的主要依據(jù)是病理診斷，也就是到顯微鏡下尋找惡性細(xì)胞。醫(yī)生豐富的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，高水平的望聞問(wèn)切、視觸扣聽(tīng)，精細(xì)的檢查化驗(yàn)，有助于提出正確的診斷方向、可能的疾病類型以及最適宜的診斷手段，但是無(wú)論如何都不能替代病理診斷。
由此看出，病理診斷是淋巴瘤、也是所有惡性腫瘤診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。不管病灶的深淺、位置、大小、形狀、硬度如何，必須進(jìn)行病理活檢才能診斷或者排除淋巴瘤。淺表淋巴結(jié)可以切除活檢，深部病灶則需要在B超或者CT引導(dǎo)下粗針穿刺活檢，胃腸、鼻咽、呼吸道病灶可以行內(nèi)鏡活檢，胸腔或者盆、腹腔病灶可以行腔鏡活檢，必要時(shí)需要開(kāi)腹、開(kāi)胸探查取病理組織。雖然比較麻煩，但是對(duì)于確診淋巴瘤是不可缺少的。即便過(guò)去曾經(jīng)患過(guò)淋巴瘤，再次出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、考慮復(fù)發(fā)時(shí)也要盡量再取組織進(jìn)行病理診斷，一方面是為了明確淋巴瘤是否復(fù)發(fā)，另一方面是因?yàn)槟承┝馨土鲱愋涂赡軙?huì)發(fā)生病理轉(zhuǎn)化，轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌愋偷牧馨土?，治療和預(yù)后往往也隨之而變。
有的患者可能會(huì)擔(dān)心這些穿刺和活檢可能會(huì)造成淋巴瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移。從理論上說(shuō)，這種情況是存在的，這種猜想也是合理的。但是從邏輯上分析，如果真是淋巴瘤或者其他惡性腫瘤，即便不穿刺，惡性腫瘤細(xì)胞也會(huì)突破腫瘤病灶的包膜并侵犯到鄰近、甚至遠(yuǎn)處的器官組織，即便不突破包膜，惡性腫瘤細(xì)胞也會(huì)侵入腫瘤內(nèi)部豐富的血管和淋巴管，隨著血液和淋巴液廣泛播散，這是惡性腫瘤的特性。何況，在穿刺或者活檢后不久，如果病理診斷明確了，絕大多數(shù)患者會(huì)立即接受治療。而如果不做穿刺或活檢，就得不到正確的病理診斷，選擇任何治療都是盲目的，誤診誤治的概率極高，既不符合醫(yī)療規(guī)范，也會(huì)給患者造成極大的傷害。
如果病理診斷初步考慮淋巴瘤，還需要進(jìn)行多種免疫組化染色進(jìn)一步確診。即便確診了淋巴瘤，也要繼續(xù)進(jìn)行病理分型，因?yàn)槟壳耙阎馨土鲇薪?0種類型，不同類型的治療和預(yù)后差別非常顯著。
由于患病的淋巴結(jié)和淋巴組織是人體的健康屏障，是人體抵御入侵者和整頓內(nèi)部環(huán)境的“戰(zhàn)場(chǎng)”，常常“滿目瘡痍、敵我難辨”，在良惡性疾病之間有時(shí)難以鑒別，因此和其他惡性腫瘤相比，淋巴瘤的病理診斷更為困難，也容易誤診。
這是由人體淋巴組織的特殊使命和當(dāng)今醫(yī)學(xué)的局限性造成的，即便全世界最優(yōu)秀的病理專家也難以做到百分之百的正確診斷和分型。對(duì)于有疑問(wèn)的病例，有可能需要多位經(jīng)驗(yàn)豐富的病理專家進(jìn)行會(huì)診。甚至為了取得滿意的病理組織需要反復(fù)取活檢。雖然繁瑣又延誤時(shí)間，但是本著對(duì)患者高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，這是必需的過(guò)程，需要患者和家屬的理解和耐心
通過(guò)上面的介紹，大家知道了，淋巴瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)是病理診斷外加一些輔助的檢查。那么當(dāng)淋巴結(jié)發(fā)炎或者腫大的時(shí)候，患者就要及時(shí)的去做檢查，以此來(lái)確診患者是不是淋巴瘤。淋巴瘤貴在早發(fā)現(xiàn)早治療。即便不是，對(duì)您來(lái)說(shuō)也沒(méi)有什么損失，這是對(duì)您的身體負(fù)責(zé)。
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B型淋巴瘤是源自前驅(qū)B細(xì)胞和成熟B細(xì)胞的惡性腫瘤，與病原微生物感染、遺傳或自身免疫功能異常相關(guān)，臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、盜汗、消瘦、貧血、淋巴結(jié)和肝脾腫大，預(yù)后較差且發(fā)展迅速。治療方案包括靶向藥物、化療和放療，強(qiáng)調(diào)患者重視并積極配合治療，飲食上應(yīng)以清淡、富含蛋白質(zhì)的食物為主，如雞蛋、牛奶、瘦肉等，同時(shí)保證充足休息。
淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤的嚴(yán)重程度主要取決于病情發(fā)現(xiàn)的時(shí)間與并發(fā)癥的出現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)對(duì)于治療效果至關(guān)重要。早期發(fā)現(xiàn)并積極接受化療、放療等治療的患者通常預(yù)后良好，甚至可能實(shí)現(xiàn)治愈。然而，如果病情進(jìn)展至晚期，患者可能出現(xiàn)視力障礙、眩暈、耳鳴等嚴(yán)重癥狀，伴隨持續(xù)感染和器官衰竭等并發(fā)癥，治療難度增大，對(duì)生命構(gòu)成威脅。因此，保持健康的生活方式，合理飲食，充足睡眠，定期體檢，及時(shí)就醫(yī)咨詢，對(duì)于淋巴漿細(xì)胞淋巴瘤患者來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。
急性淋巴瘤主要特征表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大，伴隨可能的疼痛，免疫力下降引發(fā)的發(fā)熱、盜汗、皮膚瘙癢，以及脾臟腫大伴有疼痛，其治療以化療為主，結(jié)合手術(shù)、靶向治療和免疫治療，強(qiáng)調(diào)充分休息和避免煙酒。
胃惡性淋巴瘤出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移主要的癥狀取決肝臟轉(zhuǎn)移病灶大小決定。如果肝臟上出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性的病灶很小，一般來(lái)說(shuō)不會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)不適的癥狀。如果肝臟病灶比較多及大的情況下，是可以出現(xiàn)肝區(qū)脹痛不適。對(duì)于患者主要采取彩超及上腹部CT檢查證實(shí)疾病。對(duì)于治療上主要采取止痛的藥物減輕患者的疼痛，其次針對(duì)肝臟轉(zhuǎn)移性的病灶可以采取介入栓塞治療，如果肝臟病灶單一也是可以采取氬氦刀局部冷凍消融治療，從而控制疾病的進(jìn)展，減輕患者的痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。一般來(lái)說(shuō)出現(xiàn)肝轉(zhuǎn)移是可以出現(xiàn)肝臟功能損傷，需要采取保肝的藥物治療。
胃惡性淋巴瘤是一種起源于胃及粘膜下層淋巴組織的惡性腫瘤，它可能是系統(tǒng)性惡性淋巴瘤的一部分。目前認(rèn)為，幽門螺桿菌感染是胃惡性淋巴瘤的主要原因，此外，胃大部切除術(shù)后殘胃和胃酸過(guò)低也可能是胃惡性淋巴瘤的病因。在發(fā)病早期可能沒(méi)有明顯癥狀，但隨著病情的進(jìn)展，會(huì)逐漸向周圍地區(qū)蔓延，局部侵犯胃肌層和胃壁漿膜層，可能引起胃潰瘍、出血或穿孔。胃惡性淋巴瘤最常見(jiàn)的癥狀是胃脘痛，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、嘔血、黑便、體重減輕等一系列癥狀。
胃的惡性淋巴瘤首先應(yīng)判斷類型，癥狀主要因受侵的范圍不同而產(chǎn)生一定的差異性。比如受侵的部位在胃，以上腹部的癥狀為主，特異性不明顯，如上腹痛、嘔血、便血、黑便、惡心、嘔吐等。如果在腹腔里腫塊有明顯壓迫，就是壓迫的癥狀為主，比如腹痛。如果骨髓受侵犯可影響正常的造血，有可能表現(xiàn)為白細(xì)胞減低，血小板減低等。還可導(dǎo)致相關(guān)性的感染、出血或者貧血等。所以，不同的受侵的部位癥狀也不一樣，具體原因要具體分析。
脂肪瘤它是由成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成的良性腫瘤患者所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀是體表局限性的腫塊，如果是深層的脂肪瘤會(huì)出現(xiàn)疼痛或者是功能障礙，一般情況下是通過(guò)手術(shù)治療，對(duì)于淺表部位體積比較小的，可以以觀察為主。淋巴瘤它是淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織的惡性腫瘤，患者所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀是進(jìn)行性無(wú)痛性的淋巴結(jié)腫大，同時(shí)伴有發(fā)熱，體重下降等等淋巴瘤的治療方式是化療，放療，造血干細(xì)胞的移植手術(shù)等方式。
腸淋巴瘤是會(huì)導(dǎo)致大便次數(shù)增多的，如果您本身就患有腸淋巴瘤，大便次數(shù)多就可能是由于這方面的原因?qū)е碌?，但是?dǎo)致大便次數(shù)多的情況也是比較多的，也有可能是腸胃消化不好，吃了一些刺激性生冷的食物引起的。建議您最好先去醫(yī)院檢查確診一下，確定病情之后才能夠針對(duì)性的進(jìn)行治療或者用藥，最近也要注意多喝水，預(yù)防出現(xiàn)脫水的現(xiàn)象。腸淋巴瘤是原發(fā)于腸道的淋巴瘤，一般建議最好是切除原發(fā)病灶，這樣才能夠有效的從根本上解決問(wèn)題。
胃的惡性淋巴瘤胃鏡所見(jiàn):1.胃內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)狀隆起，伴有糜爛或潰瘍。2.單發(fā)或多發(fā)不規(guī)則型潰瘍呈地圖狀或放射狀，底較淺而平，邊緣成結(jié)節(jié)狀或堤樣隆起，胃壁無(wú)明顯僵硬感。3.異常粗大的粘膜皺壁。如內(nèi)鏡下考慮惡性淋巴瘤，應(yīng)于一個(gè)部位連續(xù)活檢取材多塊，可提高陽(yáng)性率。CT檢查，若發(fā)現(xiàn)胃壁增厚，大于20mm時(shí)提示淋巴瘤可能。X線鋇餐檢查診斷惡性淋巴瘤僅占18％，多誤診為胃癌、胃潰瘍及胃炎。
肝腫瘤不一定都是肝癌，但也可能是其他良性肝腫瘤。1、對(duì)于肝臟惡性腫瘤，大多數(shù)是指肝癌。還有一些罕見(jiàn)的惡性腫瘤，稱為肝淋巴瘤。良性肝腫瘤主要包括肝血管瘤、肝囊腫等。2、如果是良性肝臟腫瘤，腫瘤相對(duì)較小，沒(méi)有明顯癥狀，因此無(wú)法治療?？梢远ㄆ跈z查腫瘤是否已經(jīng)長(zhǎng)大。如果腫瘤通常較大，例如直徑約5cm，可以考慮手術(shù)或介入治療。患者平時(shí)鍛煉很重要?；颊邞?yīng)該增強(qiáng)體質(zhì)，在陽(yáng)光下鍛煉，注意個(gè)人衛(wèi)生，不喝臟水，健康飲食，防止疾病通過(guò)口腔進(jìn)入?；颊呖梢猿砸恍┯袪I(yíng)養(yǎng)的食物，注意不要熬夜，多休息。
