人種不同美國人肥胖但不易患腎病?
快速增長的糖尿病腎病患者也給腎病專家們提出了一個新的命題，同樣是高熱量、高脂肪的食品，美國人已經(jīng)吃了幾百年，體重過200的大胖子數(shù)不勝數(shù)，甚至不乏半噸重的“巨肥”，但是，很多肥胖的美國人并沒有糖尿病，也沒有糖尿病性腎病。
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科余學(xué)清教授介紹，在中國，有很多的“向心性肥胖”，外表看起來體型非常正常，但是高血脂，高血壓，高尿酸，糖尿病，進(jìn)而引發(fā)糖尿病性腎病，造成腎臟損害。
難道人種的差異也會造成發(fā)病的差異?余學(xué)清教授表示：由于缺乏大規(guī)模的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)，原因仍然待查。
腎病到底要花多少錢
腎臟是一個非常獨(dú)特的器官，據(jù)余學(xué)清教授介紹：人體的腎臟在正常情況下有50%的功能儲備。也就是說，在腎臟受到的損害小于50%時，腎臟的工作不受影響，人體無礙。
這個奇特的功能一方面保證了人體的生命安全，另一方面也給糖尿病患者帶來了痛苦。
糖尿病引發(fā)的腎臟損害屢見不鮮，但是很少有人在前期就查出來。等到出現(xiàn)大量白蛋白尿的時候，腎臟受損已經(jīng)非常嚴(yán)重，只能盡量減緩，而無法根治了。
除去常規(guī)的藥物治療，中后期的透析治療恐怕是所有腎病患者最大的開銷，在我國，最主要的透析方式仍然是血液透析。一個正常的透析治療，需要每周去醫(yī)院2—3次，每次3—5個小時，每年的花費(fèi)至少6—10萬不等。
而腹膜透析，所需要的藥物和療程由于受醫(yī)生所開藥物影響，差距較大，至少一次也需要300—400元，但是由于患者不需要去醫(yī)院，比血液透析的價格也低得多，還省下了大量的路費(fèi)，診療費(fèi)、誤工費(fèi)，成本相對較低。
大醫(yī)院不堪重負(fù)社區(qū)醫(yī)院有望接力
WHO的數(shù)據(jù)預(yù)計，到2025年，中國和印度將有1億3千萬的糖尿病患者，由此引發(fā)的腎病、高血壓等相關(guān)疾病將占用40%左右的國家醫(yī)療預(yù)算，對經(jīng)濟(jì)的發(fā)展造成巨大的阻礙。
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院作為一個較大的集中透析地，透析治療室面積接近2000平方米，各種工作人員近百名，但是仍然忙的不可開交。令人治療又令人擔(dān)心的是，這個診療室的規(guī)模在世界上已經(jīng)能排到前兩名。
在我國，由于醫(yī)療資源的分配不均等問題，患者蜂擁到大醫(yī)院。余學(xué)清教授表示：近期，他也正在考慮提出一個合作計劃，大力推廣腹膜透析，將腹膜透析中技術(shù)含量較高的造瘺、插管等工作交給大醫(yī)院來做，而一些日常護(hù)理、換藥等低技術(shù)工種將由社區(qū)醫(yī)院承擔(dān)，一方面減少大醫(yī)院的就診壓力，避免優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的浪費(fèi)，另一方面也盤活大量閑置的社區(qū)醫(yī)院，節(jié)省整個社會的醫(yī)療資源。
同時，由于社區(qū)醫(yī)院負(fù)責(zé)的只是一些日常維護(hù)，患者的透析質(zhì)量并不會受到影響，只有在出現(xiàn)腹膜炎等緊急情況時才會求助大醫(yī)院，而我國的腹膜炎發(fā)病率已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界水平，達(dá)到了61.7個病人月，也就是說，每個病人，每間隔5年才有可能發(fā)病一次。
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雖然腎病綜合征的患者都有大量的蛋白尿，但是也不能讓患者吃一些高蛋白食物，因?yàn)楦叩鞍资澄飼黾幽I小球?yàn)V過，不僅會加重蛋白尿，還會促進(jìn)腎臟病情的進(jìn)展，所以不要讓患者吃一些高蛋白食物，該讓患者吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白。同時當(dāng)患者發(fā)生水腫時，要注意低鹽飲食，不要吃一些咸菜等含鹽量較多的食品，患者應(yīng)以清淡飲食為主。多數(shù)患者還會存在血脂升高，所以為了減輕患者的高脂血癥，應(yīng)該少吃過于油膩、含油脂較高食物，應(yīng)該多吃一些含有多聚不飽和脂肪酸和可溶性纖維的食物，例如燕麥、植物油等。
肌肉萎縮不是腎病綜合征的臨床癥狀。肌肉萎縮是指患者的肌肉體積逐漸縮小，出現(xiàn)肌肉無力，一般在臨床上肌肉萎縮與腎病綜合征之間是沒有聯(lián)系的。肌肉出現(xiàn)萎縮原因，大多數(shù)是與肌肉本身的病變或者神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙引起有關(guān)。腎病綜合征表現(xiàn)的就是腎小球疾病，腎小球?yàn)V過膜孔徑增大、電荷屏障消失，引起大量蛋白質(zhì)從尿中丟失，出現(xiàn)低蛋白血癥。如果病情控制不佳，隨著時間的延長會出現(xiàn)腎功能不全、血壓升高、尿量減少等一些腎臟的癥狀。所以，出現(xiàn)肌肉萎縮以后，一定要到醫(yī)院進(jìn)行肌電圖、肌酶譜的檢查，還需要進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)的檢查。
腎病綜合征臨床診斷上是以蛋白尿，低蛋白血癥，水腫及高血脂為特點(diǎn)的腎臟免疫性疾病。腎病綜合征會致使肝臟生成脂蛋白增強(qiáng)，周圍循環(huán)往復(fù)中壓縮增加，分解代謝障礙所致，再次出現(xiàn)高脂血癥，需要有積極壓制好腎病綜合征，用降脂藥物救治高血脂。需要強(qiáng)調(diào)的是可以多吃些維生素含量高的蔬菜和水果，這樣能夠保證身體營養(yǎng)的所需。
腎病綜合征是由一組以大量蛋白尿和各種原因引起的高脂血癥為特征的癥狀引起的。還分原發(fā)性和繼發(fā)性。腎病綜合征的病因可能與免疫有關(guān)。腎病綜合征患者最好少吃而不吃水果，水果含水量很大，腎功能本身不好會加重腎的負(fù)擔(dān)。它也可以導(dǎo)致體內(nèi)的水儲存。如果水儲存在胃腸道，會引起腹痛和腹瀉。它還可能導(dǎo)致胃腸道功能障礙。引起消化不良。今后，我們必須注意盡量少吃水果或不吃水果。水果一般不適合這種疾病，而且要低鹽、優(yōu)質(zhì)高蛋白的飲食調(diào)理，好好的休息，不能熬夜。
腎病綜合征一般和感染，腎小球病變等原因有關(guān)系，有一部分是可以治好的，不過容易反復(fù)，具體病情要根據(jù)分型來定，兒童腎病綜合征主要由感染引起的腎小球基底膜通透性改變引起。激素和其他藥物通常用于治療，可以治愈但容易復(fù)發(fā)。平時注意休息，避免疲勞，盡量少去公共場所，防止感染，多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物補(bǔ)充丟失的蛋白質(zhì)，多吃新鮮果蔬。平時要注意休息，避免劇烈活動和過度勞累，不吃豆制品等植物蛋白含量高的食物，適當(dāng)吃一些牛奶，蛋清等優(yōu)質(zhì)動物蛋白補(bǔ)充蛋白質(zhì)。
腎病綜合征的病因是由于患者腎臟疾病所引來的，平時必須足量的飲水給身體消化水分，可以吃許多高熱量，高蛋白，高維生素的食物，恰當(dāng)?shù)呐浯钌攀?，可以到戶外多呼息新鮮空氣，始終保持心情的舒暢，在此期間情緒不易震蕩太大。需要強(qiáng)調(diào)的是飲食上面主要是以清淡為主，多吃新鮮，含鐵豐富的蔬菜。
腎病綜合癥徹底恢復(fù)后也要嚴(yán)令禁止喝啤酒，以免酒精刺激，引發(fā)腎臟的傷損，致使疾病的病發(fā)。為了預(yù)防工作病發(fā)，平時要增強(qiáng)衛(wèi)生護(hù)理，留意飲食衛(wèi)生。嚴(yán)令禁止吃油炸，煎烤，腌漬類的食物。要足量的吃高熱量的食物，確保身體內(nèi)的熱量充足。低脂低鹽飲食，要嚴(yán)格的干擾鹽分的攝取，防止增強(qiáng)腎臟的負(fù)荷。需要強(qiáng)調(diào)的是不能吸煙喝酒，也不能吃燒烤以及辛辣的食物。
腎病綜合癥的患者不建議吃鹽太多的，必須壓制食鹽的攝入量，飲食要清淡，這是腎病的飲食原則，絕不可以吃味精雞精的，為了安全，就不要亂吃東西，在飲食上必須留意的，腎病綜合癥常常引來高血壓、水腫，蛋白尿等等癥狀，一般是藥物救治融合飲食調(diào)養(yǎng)。按照情況救治。特別聲明患者要多飲水，清淡飲食，多運(yùn)動。
腎病綜合癥是多種疾病的一個共同病理階段，發(fā)生之后應(yīng)該進(jìn)行以腎上腺皮質(zhì)激素為主的綜合治療，其中包括控制水腫、維持水電解質(zhì)平衡、適當(dāng)供給適量的營養(yǎng)、防預(yù)防和控制伴隨性的感染。在在激素治療的足量和減量階段以及應(yīng)用免疫抑制劑的同時，可以配合中醫(yī)藥物治療，以減輕藥物的副作用有利于提高腎病的治療效果。同時還需要積極明確腎病綜合征的具體病因，進(jìn)行相關(guān)的對因治療。腎病綜合征發(fā)生之后可能還需要進(jìn)行穿刺，明確具體病理類型。所以一旦發(fā)生應(yīng)該到醫(yī)院腎內(nèi)科或者是兒童腎內(nèi)科進(jìn)行就診，進(jìn)行規(guī)范的治療。
腎病綜合癥患者必須要遵醫(yī)囑來決定藥物的救治，絕大多數(shù)情況下需要有仔細(xì)檢查水腫的嚴(yán)重情況，如果是再次出現(xiàn)了血鉀高，必須實(shí)施利尿藥物的動用。根據(jù)這種情況需要有積極的實(shí)施仔細(xì)檢查，留意低蛋白飲食，同時留意仔細(xì)檢查尿蛋白的嚴(yán)重情況，必須要預(yù)防工作再次發(fā)生腎功能衰竭，動用利尿藥物可以排鉀。特別聲明在日常生活中切忌不要憋尿，不利于腎臟健康。
