得了腎病綜合征,最重要的不是一直的抱怨與消極,因為這只是徒勞。想要有一個健康的身體,克服腎病綜合征就要了解它最正確的治療方法,并且在醫(yī)生的指導下進行徹底的治療。不要把病情拖嚴重了,影響自己的生活和工作!
治療
(一)一般治療
凡有嚴重水腫、低蛋白血癥者需臥床休息。水腫消失、一般情況好轉(zhuǎn)后,可起床活動。
給予正常量0.8~1.0g/(kg·d)的優(yōu)質(zhì)蛋白(富含必需氨基酸的動物蛋白為主)飲食。熱量要保證充分,每日每公斤體重不應少于30~35kcal。盡管患者丟失大量尿蛋白,但由于高蛋白飲食增加腎小球高濾過,可加重蛋白尿并促進腎臟病變進展,故目前一般不再主張應用。
水腫時應低鹽(<3g/d)飲食。為減輕高脂血癥,應少進富含飽和脂肪酸(動物油脂)的飲食,而多吃富含多聚不飽和脂肪酸(如植物油、魚油)及富含可溶性纖維(如豆類)的飲食。
(二)對癥治療
1.利尿消腫
(1)噻嗪類利尿劑主要作用于髓襻升支厚壁段和遠曲小管前段,通過抑制鈉和氯的重吸收,增加鉀的排泄而利尿。長期服用應防止低鉀、低鈉血癥。
(2)潴鉀利尿劑主要作用于遠曲小管后段,排鈉、排氯,但潴鉀,適用于低鉀血癥的患者。單獨使用時利尿作用不顯著,可與噻嗪類利尿劑合用。常用氨苯蝶啶或醛固酮拮抗劑螺內(nèi)酯。長期服用需防止高鉀血癥,腎功能不全患者應慎用。
(3)襻利尿劑主要作用于髓襻升支,對鈉、氯和鉀的重吸收具有強力的抑制作用。常用呋塞米(速尿)或布美他尼(丁尿胺)(同等劑量時作用較呋塞米強40倍),分次口服或靜脈注射。在滲透性利尿藥物應用后隨即給藥,效果更好。應用襻利尿劑時需謹防低鈉血癥及低鉀、低氯血癥性堿中毒發(fā)生。
對NS患者利尿治療的原則是不宜過快過猛,以免造成血容量不足、加重血液高凝傾向,誘發(fā)血栓、栓塞并發(fā)癥。
2.減少尿蛋白
持續(xù)性大量蛋白尿本身可導致腎小球高濾過、加重腎小管-間質(zhì)損傷、促進腎小球硬化,是影響腎小球病預后的重要因素。已證實減少尿蛋白可以有效延緩腎功能的惡化。
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB),除可有效控制高血壓外,均可通過降低腎小球內(nèi)壓和直接影響腎小球基底膜對大分子的通透性,有不依賴于降低全身血壓的減少尿蛋白作用。用ACEI或ARB降尿蛋白時,所用劑量一般應比常規(guī)降壓劑量大,才能獲得良好療效。
(三)主要治療(抑制免疫與炎癥反應)
1.糖皮質(zhì)激素治療
糖皮質(zhì)激素(下面簡稱激素)用于腎臟疾病,主要是其抗炎作用。它能減輕急性炎癥時的滲出,穩(wěn)定溶酶體膜,減少纖維蛋白的沉著,降低毛細血管通透性而減少尿蛋白漏出;此外,尚可抑制慢性炎癥中的增生反應,降低成纖維細胞活性,減輕組織修復所致的纖維化。糖皮質(zhì)激素對疾病的療效反應在很大程度上取決于其病理類型,微小病變的療效最為迅速和肯定。使用原則和方案一般是:①起始足量:常用藥物為潑尼松,口服8周,必要時可延長至12周;②緩慢減藥;足量治療后每2~3周減原用量的10%,當減至20mg/d左右時癥狀易反復,應更加緩慢減量;③長期維持:最后以最小有效劑量再維持數(shù)月至半年。激素可采取全日量頓服或在維持用藥期間兩日量隔日一次頓服,以減輕激素的副作用。水腫嚴重、有肝功能損害或潑尼松療效不佳時,可更換為潑尼松龍口服或靜脈滴注。
根據(jù)患者對糖皮質(zhì)激素的治療反應,可將其分為“激素敏感型”(用藥8~12周內(nèi)NS緩解)、“激素依賴型”(激素減藥到一定程度即復發(fā))和“激素抵抗型”(激素治療無效)三類,其各自的進一步治療有所區(qū)別。
長期應用激素的患者可出現(xiàn)感染、藥物性糖尿病、骨質(zhì)疏松等副作用,少數(shù)病例還可能發(fā)生股骨頭無菌性缺血性壞死,需加強監(jiān)測,及時處理。
2.細胞毒性藥物
激素治療無效,或激素依賴型或反復發(fā)作型,可以細胞毒藥物協(xié)助治療。由于此類藥物多有性腺毒性、肝臟損傷及大劑量可誘發(fā)腫瘤的危險,因此,在用藥指征及療程上應慎重掌握。目前此類藥物中,環(huán)磷酰胺(CTX)和苯丁酸氮介(CB1348)臨床應用較多。
上述好的治療方法都是小編花很大的精力進行整理的。雖然都是經(jīng)過挑選的,對我們的治療最有幫助的。但是還是要囑咐大家一定要去進行正規(guī)的治療,畢竟腎病綜合征在疾病中也是很嚴重的,不要因為治療方法不對而引起其他疾病的發(fā)生。
雖然腎病綜合征的患者都有大量的蛋白尿,但是也不能讓患者吃一些高蛋白食物,因為高蛋白食物會增加腎小球濾過,不僅會加重蛋白尿,還會促進腎臟病情的進展,所以不要讓患者吃一些高蛋白食物,該讓患者吃一些優(yōu)質(zhì)蛋白。同時當患者發(fā)生水腫時,要注意低鹽飲食,不要吃一些咸菜等含鹽量較多的食品,患者應以清淡飲食為主。多數(shù)患者還會存在血脂升高,所以為了減輕患者的高脂血癥,應該少吃過于油膩、含油脂較高食物,應該多吃一些含有多聚不飽和脂肪酸和可溶性纖維的食物,例如燕麥、植物油等。
肌肉萎縮不是腎病綜合征的臨床癥狀。肌肉萎縮是指患者的肌肉體積逐漸縮小,出現(xiàn)肌肉無力,一般在臨床上肌肉萎縮與腎病綜合征之間是沒有聯(lián)系的。肌肉出現(xiàn)萎縮原因,大多數(shù)是與肌肉本身的病變或者神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙引起有關(guān)。腎病綜合征表現(xiàn)的就是腎小球疾病,腎小球濾過膜孔徑增大、電荷屏障消失,引起大量蛋白質(zhì)從尿中丟失,出現(xiàn)低蛋白血癥。如果病情控制不佳,隨著時間的延長會出現(xiàn)腎功能不全、血壓升高、尿量減少等一些腎臟的癥狀。所以,出現(xiàn)肌肉萎縮以后,一定要到醫(yī)院進行肌電圖、肌酶譜的檢查,還需要進行神經(jīng)系統(tǒng)的檢查。
腎病綜合征臨床診斷上是以蛋白尿,低蛋白血癥,水腫及高血脂為特點的腎臟免疫性疾病。腎病綜合征會致使肝臟生成脂蛋白增強,周圍循環(huán)往復中壓縮增加,分解代謝障礙所致,再次出現(xiàn)高脂血癥,需要有積極壓制好腎病綜合征,用降脂藥物救治高血脂。需要強調(diào)的是可以多吃些維生素含量高的蔬菜和水果,這樣能夠保證身體營養(yǎng)的所需。
腎病綜合征是由一組以大量蛋白尿和各種原因引起的高脂血癥為特征的癥狀引起的。還分原發(fā)性和繼發(fā)性。腎病綜合征的病因可能與免疫有關(guān)。腎病綜合征患者最好少吃而不吃水果,水果含水量很大,腎功能本身不好會加重腎的負擔。它也可以導致體內(nèi)的水儲存。如果水儲存在胃腸道,會引起腹痛和腹瀉。它還可能導致胃腸道功能障礙。引起消化不良。今后,我們必須注意盡量少吃水果或不吃水果。水果一般不適合這種疾病,而且要低鹽、優(yōu)質(zhì)高蛋白的飲食調(diào)理,好好的休息,不能熬夜。
腎病綜合征一般和感染,腎小球病變等原因有關(guān)系,有一部分是可以治好的,不過容易反復,具體病情要根據(jù)分型來定,兒童腎病綜合征主要由感染引起的腎小球基底膜通透性改變引起。激素和其他藥物通常用于治療,可以治愈但容易復發(fā)。平時注意休息,避免疲勞,盡量少去公共場所,防止感染,多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物補充丟失的蛋白質(zhì),多吃新鮮果蔬。平時要注意休息,避免劇烈活動和過度勞累,不吃豆制品等植物蛋白含量高的食物,適當吃一些牛奶,蛋清等優(yōu)質(zhì)動物蛋白補充蛋白質(zhì)。
腎病綜合征的病因是由于患者腎臟疾病所引來的,平時必須足量的飲水給身體消化水分,可以吃許多高熱量,高蛋白,高維生素的食物,恰當?shù)呐浯钌攀?,可以到戶外多呼息新鮮空氣,始終保持心情的舒暢,在此期間情緒不易震蕩太大。需要強調(diào)的是飲食上面主要是以清淡為主,多吃新鮮,含鐵豐富的蔬菜。
腎病綜合癥徹底恢復后也要嚴令禁止喝啤酒,以免酒精刺激,引發(fā)腎臟的傷損,致使疾病的病發(fā)。為了預防工作病發(fā),平時要增強衛(wèi)生護理,留意飲食衛(wèi)生。嚴令禁止吃油炸,煎烤,腌漬類的食物。要足量的吃高熱量的食物,確保身體內(nèi)的熱量充足。低脂低鹽飲食,要嚴格的干擾鹽分的攝取,防止增強腎臟的負荷。需要強調(diào)的是不能吸煙喝酒,也不能吃燒烤以及辛辣的食物。
腎病綜合癥的患者不建議吃鹽太多的,必須壓制食鹽的攝入量,飲食要清淡,這是腎病的飲食原則,絕不可以吃味精雞精的,為了安全,就不要亂吃東西,在飲食上必須留意的,腎病綜合癥常常引來高血壓、水腫,蛋白尿等等癥狀,一般是藥物救治融合飲食調(diào)養(yǎng)。按照情況救治。特別聲明患者要多飲水,清淡飲食,多運動。
腎病綜合癥是多種疾病的一個共同病理階段,發(fā)生之后應該進行以腎上腺皮質(zhì)激素為主的綜合治療,其中包括控制水腫、維持水電解質(zhì)平衡、適當供給適量的營養(yǎng)、防預防和控制伴隨性的感染。在在激素治療的足量和減量階段以及應用免疫抑制劑的同時,可以配合中醫(yī)藥物治療,以減輕藥物的副作用有利于提高腎病的治療效果。同時還需要積極明確腎病綜合征的具體病因,進行相關(guān)的對因治療。腎病綜合征發(fā)生之后可能還需要進行穿刺,明確具體病理類型。所以一旦發(fā)生應該到醫(yī)院腎內(nèi)科或者是兒童腎內(nèi)科進行就診,進行規(guī)范的治療。
腎病綜合癥患者必須要遵醫(yī)囑來決定藥物的救治,絕大多數(shù)情況下需要有仔細檢查水腫的嚴重情況,如果是再次出現(xiàn)了血鉀高,必須實施利尿藥物的動用。根據(jù)這種情況需要有積極的實施仔細檢查,留意低蛋白飲食,同時留意仔細檢查尿蛋白的嚴重情況,必須要預防工作再次發(fā)生腎功能衰竭,動用利尿藥物可以排鉀。特別聲明在日常生活中切忌不要憋尿,不利于腎臟健康。