肛瘺又被稱為肛門(mén)直腸瘺。肛瘺常為一乳頭狀突起或是肉芽組織的隆起,擠壓有少量膿液排出,多為單一外口,在肛門(mén)附近。關(guān)于肛瘺的治療主要有西醫(yī)藥治療和中醫(yī)治療。而一般中醫(yī)治療多配合西醫(yī)手術(shù)治療。下文是詳細(xì)介紹。
一、西醫(yī)藥治療:
(1)手術(shù)治療
分有肛癀切開(kāi)或切除術(shù)、肛瘺掛線術(shù)、乙狀結(jié)腸造口術(shù)、激光手術(shù)等。具體手術(shù)式略。江瘺急性感染期不宜實(shí)施手術(shù)??寺〔?、潰瘍性結(jié)腸炎合并肛瘺,須先治原發(fā)病。
(2)術(shù)后治療
每日用雙氧水和生理鹽水清洗,創(chuàng)腔用油紗條填充。結(jié)核性肛瘺用鏈霉素或雷米封溶液換藥。掛線術(shù)應(yīng)注意橡皮筋的松緊度,需隨時(shí)調(diào)整勒緊。
(3)抗生素治療
急性感染期、術(shù)后,均需投以足量抗生素,如四環(huán)素、慶大霉素等。
二、中醫(yī)藥治療(多配合手術(shù)治療):
(1)內(nèi)治法
①下焦?jié)駸?/p>
肛門(mén)局部紅腫熱痛,大便秘結(jié),里急后重,小便短赤,潰膿稠厚,伴有發(fā)熱,周身困重,舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù)。
治法:清利濕熱,通便消腫。
方藥;黃柏15克、蒼術(shù)10克、牛膝10克、滑石15克、。木通10克、大黃]0克、山梔10克、革褲1D克、蒲公英30克、蚤休30克、丹皮15克。
②濕毒蘊(yùn)結(jié)
肛門(mén)局部紅腫熱痛,排便疼痛加重,有發(fā)熱感,潰膿濁稠味臭,大便于結(jié),小便短赤,伴有發(fā)熱畏寒,口干苦,乏力,舌紅苔黃厚而干,脈弦數(shù)。
治法:清熱解毒,利濕消腫。
方藥:柴胡15克、龍胭草15克、生大黃10克、蘆薈15克、黃連10克、黃芩10克、黃柏15克、山梔10克、金銀花30克、蒲公英30克、木通10克、車(chē)前
子(包)15克、地丁30克。
③陰虛火旺
肛門(mén)局部潰瘍經(jīng)久不愈,紅腫熱痛不明顯,潰膿稀薄,時(shí)有時(shí)無(wú)。伴見(jiàn)周身乏力倦怠,時(shí)低熱,口干少飲,舌偏紅苔黃偏干,脈細(xì)微數(shù)。
治法:澈陰清熱除墨。
方藥:青蒿15克、生地10克、地骨皮10克、鱉甲(先煎)30克、蒼白術(shù)各10克、黃柏10克、牛膝10克、胡黃連15克、山藥15克、澤蘭瀉各15克、丹皮
15克、甘草5克、夏枯草15克。
如氣血虛者,可服中成藥人參養(yǎng)榮丸、十全大補(bǔ)丸、人參歸脾丸等。
(2)外治法
①外蕉洗法
炎癥期:生大黃20克、苦參30克、蛇床子20克、百部60克,煎水薰洗。
②外敷藥
蕉洗后,先用藥捻或藥丁插至瘺管口再后退少許,外敷黃連膏、如意金黃膏、紅升丹等,外蓋滅菌敷料固定。隔日換藥1次。
肛瘺患者前期會(huì)發(fā)生便秘,會(huì)在大便的時(shí)候,出血流膿,也很痛。肛瘺是常見(jiàn)的直腸肛管疾病之一,任何年齡都可發(fā)病,多見(jiàn)于青壯年男性,可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關(guān)。改善膳食結(jié)構(gòu),及時(shí)排便,防治便秘和腹瀉等等都是可以預(yù)防肛瘺的。
肛瘺手術(shù)后恢復(fù)時(shí)間一般為25天左右,但具體恢復(fù)速度取決于個(gè)人體質(zhì)。體質(zhì)較弱者可能需要1-2個(gè)月,而體質(zhì)較好且術(shù)后護(hù)理得當(dāng)?shù)幕颊邉t可能在25天內(nèi)恢復(fù)正常。肛瘺的形成通常與直腸周?chē)撃[相關(guān),術(shù)后需合理膳食,加強(qiáng)清潔護(hù)理,以預(yù)防炎癥,促進(jìn)快速恢復(fù)。
肛瘺是否引起肚子脹氣和大便異常,取決于其嚴(yán)重程度和影響范圍。輕度肛瘺,主要局限于肛周,如皮膚外口反復(fù)破潰、流膿、出血等,一般不會(huì)影響腸道功能,故通常不會(huì)導(dǎo)致肚子脹氣和大便異常。而重度肛瘺可能引起肛周感染,進(jìn)而影響直腸和結(jié)腸,導(dǎo)致腸道炎癥,出現(xiàn)肚子脹氣和大便異常的癥狀。因此,保持良好的個(gè)人衛(wèi)生、健康飲食和規(guī)律生活對(duì)于預(yù)防肛瘺至關(guān)重要。如有不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),對(duì)癥治療。
肛瘺低位切除術(shù)后,肛門(mén)內(nèi)確實(shí)會(huì)形成傷口,這是手術(shù)處理肛瘺內(nèi)口、完整切除瘺管并保護(hù)肛門(mén)功能的自然結(jié)果。傷口的處理至關(guān)重要,需注意清潔、消毒,避免感染,同時(shí)應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行飲食調(diào)理、保持大便通暢,并定期檢查傷口愈合情況,以促進(jìn)傷口快速恢復(fù),保障肛門(mén)功能不受損。
肛瘺手術(shù)后正常流膿時(shí)間可能在術(shù)后10天至30天左右,具體恢復(fù)時(shí)間受個(gè)體差異和手術(shù)范圍影響。初期10天內(nèi)流膿屬正常現(xiàn)象,之后持續(xù)時(shí)間較久也需注意,關(guān)鍵在于做好肛門(mén)護(hù)理,保持清潔、避免長(zhǎng)時(shí)間坐立、保持大便通暢、定期換藥觀察傷口,并避免腹瀉或便秘。如果出現(xiàn)傷口紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等非正常癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。肛瘺術(shù)后流膿不等同于感染,正確護(hù)理與觀察是促進(jìn)傷口愈合的關(guān)鍵。
肛瘺手術(shù)后,放置引流紗布旨在幫助排出傷口分泌物,促進(jìn)愈合。若引流紗布意外掉落,可能阻礙傷口正常排液,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。一旦紗布掉落,應(yīng)立即通知醫(yī)生,以便進(jìn)行傷口評(píng)估,必要時(shí)更換紗布。在后續(xù)換藥過(guò)程中,確保傷口得到妥善清潔與包扎,以預(yù)防感染及并發(fā)癥,保障愈合進(jìn)程。
肛瘺手術(shù)住院時(shí)間因個(gè)體差異和手術(shù)復(fù)雜度不同,通常在一周到兩周間,但復(fù)雜手術(shù)可能需要1至2個(gè)月。具體住院時(shí)長(zhǎng)需根據(jù)患者病情及術(shù)后恢復(fù)情況而定,恢復(fù)速度個(gè)體差異大,應(yīng)遵從醫(yī)生指導(dǎo)。在手術(shù)前,詳細(xì)了解手術(shù)方式與注意事項(xiàng),確保手術(shù)安全與術(shù)后恢復(fù)順利,是關(guān)鍵步驟。
肛瘺在治療后的前半年至一年內(nèi)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,主要與傷口愈合和瘢痕形成階段的不穩(wěn)定性有關(guān)。為降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),患者術(shù)后應(yīng)調(diào)整飲食、保持大便通暢、預(yù)防便秘、注意個(gè)人衛(wèi)生,避免過(guò)度勞累和重體力活動(dòng),同時(shí)需遵循醫(yī)生指導(dǎo),定期復(fù)查。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)因個(gè)體差異和治療方式不同,出現(xiàn)異常癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
寶寶肛瘺自愈后,瘺管可能消失,但個(gè)體差異決定了是否完全消失,遺留痕跡或疤痕亦有可能。愈合過(guò)程中,局部組織損傷程度影響愈合效果,需注意肛門(mén)清潔干燥,預(yù)防感染。若自愈后仍出現(xiàn)癥狀,如疼痛、腫脹、分泌物等,應(yīng)立即就醫(yī),醫(yī)生會(huì)依據(jù)癥狀和具體情況采取如手術(shù)切除、掛線治療等措施,以確保肛門(mén)健康恢復(fù)正常。
肛瘺手術(shù)后,一般建議在傷口完全愈合前每天進(jìn)行1-2次坐浴,每次10-15分鐘,以保持傷口清潔,促進(jìn)愈合。傷口愈合通常需時(shí)20天至1個(gè)月,可使用高錳酸鉀、皮膚康洗液或苯扎氯銨溶液等進(jìn)行坐浴。傷口愈合后即可停止坐浴,但需遵循醫(yī)生指導(dǎo),注意個(gè)體差異和手術(shù)情況可能影響愈合時(shí)間,如有疑慮應(yīng)立即就診。
肛瘺術(shù)后洗澡的時(shí)間和方法因個(gè)體差異和手術(shù)方式不同而有所區(qū)別,通常在術(shù)后1-2周傷口逐漸愈合且無(wú)大量滲出時(shí),患者可嘗試性地進(jìn)行淋浴或盆浴。洗澡時(shí)應(yīng)避免使用肥皂或搓澡巾,水溫不宜過(guò)高,時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),以5-10分鐘為宜。術(shù)后早期洗澡可能引起疼痛或不適,需根據(jù)個(gè)人感受調(diào)整。若洗澡過(guò)程中出現(xiàn)異常癥狀,如疼痛加劇、紅腫或滲出物增多,應(yīng)立即就醫(yī)。