肛瘺的手術(shù)治療,大家都是有著一定的了解的。但是很多人都是會(huì)有著樣的問(wèn)題,那便是肛瘺疾病的手術(shù)治療,其具體的效果究竟怎么樣?對(duì)于這個(gè)問(wèn)題,我們一起在下面的文章中找答案吧。
手術(shù)治療肛瘺,采取內(nèi)外口切除、對(duì)口引流、瘺道蚤刮曠置的方法治療馬蹄形肛瘺,具有傷口小、對(duì)肛門(mén)括約肌損傷少、傷口愈合時(shí)間短、術(shù)后瘢痕形成少、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。較好的保護(hù)了肛門(mén)的功能。但此類術(shù)式由于管道處理不徹底,術(shù)后復(fù)發(fā)率較傳統(tǒng)手術(shù)高。要減少?gòu)?fù)發(fā)率需注意以下幾點(diǎn):
①詳細(xì)的術(shù)前檢查可保證手術(shù)成功,術(shù)前了解病史,仔細(xì)做肛門(mén)指診,應(yīng)用肛腸鏡、肛瘺造影等手段,必要時(shí)還可行MRI檢查,以便作出較為準(zhǔn)確的診斷,避免手術(shù)的盲目性。其次,通過(guò)身體的全面檢查,對(duì)患者的體質(zhì)和對(duì)手術(shù)的耐受性作出評(píng)價(jià),減少手術(shù)合并癥的發(fā)生,提高手術(shù)的成功率。
②手術(shù)中,首先是內(nèi)口和瘺道的尋找,依據(jù)術(shù)前檢查結(jié)果,應(yīng)準(zhǔn)確找到所有內(nèi)口和瘺道。其次是內(nèi)口的處理,應(yīng)徹底切除內(nèi)口及其周圍感染的肛隱窩、肛門(mén)腺及其導(dǎo)管,這是手術(shù)成敗和減少?gòu)?fù)發(fā)的關(guān)鍵_3]。也不要忽視瘺管上皮的清除,殘留瘺管上皮可再度發(fā)展成為內(nèi)13,致手術(shù)失敗_4]。盡量減少對(duì)內(nèi)口周圍肛門(mén)括約肌和正常結(jié)締組織的損傷。第三,是對(duì)殘留瘺道的處理,注意馬蹄形肛瘺肛門(mén)兩側(cè)都有瘺道,兩側(cè)都應(yīng)徹底清除瘺道內(nèi)的壞死組織,保持術(shù)后瘺道引流的通暢,不留死腔。
③手術(shù)后換藥應(yīng)仔細(xì)觀察傷口生長(zhǎng)情況,每次換藥應(yīng)將創(chuàng)面沖洗干凈,避免傷口延遲愈合或假愈合的發(fā)生。引流應(yīng)徹底,避免因引流不暢而致的死腔形成。
肛瘺的手術(shù)治療,大家只要做到正確的治療步驟和護(hù)理的話,一般是非常有效的。所以那些擔(dān)心手術(shù)治療效果的朋友倒是能夠安心了。提醒大家,若是患了肛瘺一定要及時(shí)治療。
肛瘺發(fā)作時(shí)流膿、腫脹,但肛門(mén)不疼,可以行肛瘺根治術(shù)。肛瘺是肛門(mén)軟組織的慢性化膿性疾病,常常繼發(fā)于肛周膿腫以及肛門(mén)穿透?jìng)?。肛瘺典型的臨床癥狀是肛周反復(fù)的紅腫、破潰、流膿、遷延不愈。當(dāng)肛門(mén)衛(wèi)生差或者反復(fù)進(jìn)食辛辣刺激性的食物后,能明顯增加肛瘺發(fā)作的頻率以及嚴(yán)重程度。由于肛瘺發(fā)作時(shí)很快便會(huì)破潰,因此肛瘺發(fā)作時(shí),很多患者無(wú)明顯的疼痛或者僅有輕微的肛門(mén)疼痛。肛瘺保守治療時(shí)效果很差,手術(shù)是唯一可以根治的治療方式。
肛瘺實(shí)施掛線療法是最有效的方法,但如果人體的皮膚彈性比較弱,實(shí)施掛線救治后,會(huì)再次出現(xiàn)線條不掉的現(xiàn)象。對(duì)于這種情況,需要有人為把線條實(shí)施剪掉,從而超越自愈的效果。一旦發(fā)覺(jué)了gunlaw,理應(yīng)及早去醫(yī)院的肛腸科實(shí)施確診和救治,一旦診斷,要及早實(shí)施掛線療法救治。特別注意不要熬夜、酗酒、吃大量刺激性食物。
肛瘺穩(wěn)定期癥狀有分泌物出血,還有瘙癢和疼痛。有可能是長(zhǎng)時(shí)間久坐或者是吸煙喝酒造成的,還有可能是排便習(xí)慣改變或者是糖尿病和結(jié)核病引起的,也有可能是潰瘍性結(jié)腸炎以及直腸癌造成的,也不排除是與不良的飲食習(xí)慣有關(guān)系。早期發(fā)現(xiàn)的時(shí)候,需要及時(shí)去醫(yī)院的肛腸外科進(jìn)行檢查,之后再來(lái)對(duì)病情做判斷,在醫(yī)囑下使用抗生素來(lái)做治療。
肛瘺是由肛管內(nèi)向肛管外感染性的一種疾病,那么患者在不停地排便過(guò)程當(dāng)中,肛瘺的感染機(jī)會(huì)是非常多的,如果瘺反復(fù)感染,就會(huì)使瘺道分支,讓瘺管的范圍增加,使病情越發(fā)的復(fù)雜化,而復(fù)雜化的手術(shù)的費(fèi)時(shí)和換藥時(shí)間就長(zhǎng),可能花費(fèi)也要增加。所以,最好在肛瘺早期的時(shí)候做一個(gè)根治性的手術(shù),這樣可使創(chuàng)傷減少,痛苦也會(huì)減少。
肛瘺手術(shù)后喝酒是有可能會(huì)導(dǎo)致復(fù)發(fā)。肛瘺手術(shù)后會(huì)留下一個(gè)較大的創(chuàng)傷面,創(chuàng)面在沒(méi)有完全愈合之前,如果喝酒會(huì)有可能導(dǎo)致傷口出現(xiàn)感染。因?yàn)榫拼碳ば院艽?,?huì)對(duì)傷口造成一定的刺激。有可能引起傷口發(fā)炎,引起傷口充血、水腫,導(dǎo)致傷口分泌炎性的分泌物,或者出現(xiàn)假性愈合而導(dǎo)致肛瘺手術(shù)失敗,引起復(fù)發(fā)。因此,做肛瘺手術(shù)后,在傷口沒(méi)有完全愈合之前是不能喝酒。也不可以吃其他辛辣、刺激性的食物。要吃有營(yíng)養(yǎng)、清淡、容易消化的食物。還要注意傷口的消毒換藥,促進(jìn)傷口愈合。
肛瘺手術(shù)后大便困難,患者可以采取以下一些方法改善癥狀:首先,患者需要改善自身的飲食,平時(shí)應(yīng)多吃纖維素含量豐富的食物,例如新鮮的蔬菜和水果,多喝水,每天的飲水量應(yīng)達(dá)到2000~2500ml以上。其次,患者可以適當(dāng)口服潤(rùn)腸通便的藥物,特別是對(duì)于既往有便秘病史的肛瘺手術(shù)后患者,應(yīng)早期予以藥物干預(yù)??梢钥诜楣腔蛘呔垡叶?000散,防止術(shù)后出現(xiàn)排便困難或者大便干燥,而影響手術(shù)切口的愈合。再次,必要時(shí)也可以使用開(kāi)塞露或者肥皂水灌腸治療,緩解排便困難的癥狀。
肛瘺是指肛管或直腸與肛周皮膚之間的異常通道,是一種可經(jīng)手術(shù)治療但有復(fù)發(fā)傾向的常見(jiàn)疾病。所以給肛瘺的患者,特別是高位復(fù)雜性肛瘺的患者做核磁共振,可以幫助大夫了解肛瘺的瘺管走形,盡可能找到內(nèi)口的位置,可以提高診斷水平和手術(shù)的治愈水平。由于磁共振的軟組織分辨率高,術(shù)前磁共振正逐漸成為常規(guī)檢查,特別是在肛瘺復(fù)發(fā)的患者。
肛瘺手術(shù)后傷口愈合慢,可能是以下一些原因所導(dǎo)致:第一,不良的排便習(xí)慣。肛瘺術(shù)后患者如果經(jīng)常出現(xiàn)便秘或者腹瀉,排便次數(shù)過(guò)多就會(huì)反復(fù)刺激肛瘺傷口,從而影響傷口的愈合。第二,感染。如果患者術(shù)后肛瘺傷口出現(xiàn)感染,就會(huì)影響局部新鮮肉芽組織的生長(zhǎng),從而導(dǎo)致傷口愈合慢。第三,不注意傷口護(hù)理。平時(shí)如果患者不注意傷口的護(hù)理,沒(méi)有定時(shí)換藥等也會(huì)影響傷口的愈合。第四,其他因素。例如患者營(yíng)養(yǎng)攝入少或者患有腸道炎癥性的疾病,都有可能影響傷口的愈合。
肛瘺做手術(shù)后傷口一般一個(gè)月就可以愈合,但具體的時(shí)間因人而異。肛瘺做手術(shù)后留下開(kāi)放性的創(chuàng)口,愈合的時(shí)間與選擇的手術(shù)方式、患者的體質(zhì)、是否存在有基礎(chǔ)疾病都有一定的關(guān)系。如果是低位的肛瘺,由于只有一個(gè)內(nèi)口和一條瘺管,可以直接做肛瘺切除術(shù),手術(shù)后留下的創(chuàng)口不大,術(shù)后傷口可以通過(guò)消毒和換藥,大多一個(gè)月就可以痊愈。但如果是高位的復(fù)雜性肛瘺,由于有多個(gè)內(nèi)口和多條瘺管,走向比較復(fù)雜,需要做掛線術(shù)。術(shù)后留下的創(chuàng)傷面比較大,引流時(shí)間較長(zhǎng),如果本身又存在有糖尿病,傷口的愈合時(shí)間會(huì)相對(duì)延長(zhǎng)。
肛瘺手術(shù)后創(chuàng)面,在術(shù)后一周左右開(kāi)始生長(zhǎng)。是因?yàn)槭中g(shù)時(shí),有可能會(huì)用到電刀等有創(chuàng)手術(shù)器械。電刀產(chǎn)生的熱量,會(huì)對(duì)局部組織造成熱損傷。術(shù)后短期內(nèi)局部組織會(huì)形成焦痂,而焦痂等壞死組織的溶解以及脫落,需要1周左右時(shí)間,接下來(lái)切口的肉芽就開(kāi)始生長(zhǎng)。術(shù)后兩周左右肉芽,進(jìn)入快速生長(zhǎng)期。單純低位肛瘺,術(shù)后3周左右肉芽就會(huì)填滿切口,術(shù)后3~4周切口可以完全愈合。但如果在愈合的過(guò)程中出現(xiàn)感染等情況,就有可能會(huì)延遲手術(shù)創(chuàng)面的生長(zhǎng),所以術(shù)后需要注意切口的清潔與消毒。