腸瘺瘺口不愈合的原因分析

肛瘺發(fā)作時流膿、腫脹，但肛門不疼，可以行肛瘺根治術(shù)。肛瘺是肛門軟組織的慢性化膿性疾病，常常繼發(fā)于肛周膿腫以及肛門穿透傷之后。肛瘺典型的臨床癥狀是肛周反復(fù)的紅腫、破潰、流膿、遷延不愈。當(dāng)肛門衛(wèi)生差或者反復(fù)進(jìn)食辛辣刺激性的食物后，能明顯增加肛瘺發(fā)作的頻率以及嚴(yán)重程度。由于肛瘺發(fā)作時很快便會破潰，因此肛瘺發(fā)作時，很多患者無明顯的疼痛或者僅有輕微的肛門疼痛。肛瘺保守治療時效果很差，手術(shù)是唯一可以根治的治療方式。

肛瘺實施掛線療法是最有效的方法，但如果人體的皮膚彈性比較弱，實施掛線救治后，會再次出現(xiàn)線條不掉的現(xiàn)象。對于這種情況，需要有人為把線條實施剪掉，從而超越自愈的效果。一旦發(fā)覺了gunlaw，理應(yīng)及早去醫(yī)院的肛腸科實施確診和救治，一旦診斷，要及早實施掛線療法救治。特別注意不要熬夜、酗酒、吃大量刺激性食物。

肛瘺穩(wěn)定期癥狀有分泌物出血，還有瘙癢和疼痛。有可能是長時間久坐或者是吸煙喝酒造成的，還有可能是排便習(xí)慣改變或者是糖尿病和結(jié)核病引起的，也有可能是潰瘍性結(jié)腸炎以及直腸癌造成的，也不排除是與不良的飲食習(xí)慣有關(guān)系。早期發(fā)現(xiàn)的時候，需要及時去醫(yī)院的肛腸外科進(jìn)行檢查，之后再來對病情做判斷，在醫(yī)囑下使用抗生素來做治療。

肛瘺是由肛管內(nèi)向肛管外感染性的一種疾病，那么患者在不停地排便過程當(dāng)中，肛瘺的感染機(jī)會是非常多的，如果瘺反復(fù)感染，就會使瘺道分支，讓瘺管的范圍增加，使病情越發(fā)的復(fù)雜化，而復(fù)雜化的手術(shù)的費(fèi)時和換藥時間就長，可能花費(fèi)也要增加。所以，最好在肛瘺早期的時候做一個根治性的手術(shù)，這樣可使創(chuàng)傷減少，痛苦也會減少。

肛瘺手術(shù)后喝酒是有可能會導(dǎo)致復(fù)發(fā)。肛瘺手術(shù)后會留下一個較大的創(chuàng)傷面，創(chuàng)面在沒有完全愈合之前，如果喝酒會有可能導(dǎo)致傷口出現(xiàn)感染。因為酒刺激性很大，會對傷口造成一定的刺激。有可能引起傷口發(fā)炎，引起傷口充血、水腫，導(dǎo)致傷口分泌炎性的分泌物，或者出現(xiàn)假性愈合而導(dǎo)致肛瘺手術(shù)失敗，引起復(fù)發(fā)。因此，做肛瘺手術(shù)后，在傷口沒有完全愈合之前是不能喝酒。也不可以吃其他辛辣、刺激性的食物。要吃有營養(yǎng)、清淡、容易消化的食物。還要注意傷口的消毒換藥，促進(jìn)傷口愈合。

肛瘺手術(shù)后大便困難，患者可以采取以下一些方法改善癥狀:首先，患者需要改善自身的飲食，平時應(yīng)多吃纖維素含量豐富的食物，例如新鮮的蔬菜和水果，多喝水，每天的飲水量應(yīng)達(dá)到2000~2500ml以上。其次，患者可以適當(dāng)口服潤腸通便的藥物，特別是對于既往有便秘病史的肛瘺手術(shù)后患者，應(yīng)早期予以藥物干預(yù)。可以口服乳果糖或者聚乙二醇4000散，防止術(shù)后出現(xiàn)排便困難或者大便干燥，而影響手術(shù)切口的愈合。再次，必要時也可以使用開塞露或者肥皂水灌腸治療，緩解排便困難的癥狀。

肛瘺是指肛管或直腸與肛周皮膚之間的異常通道，是一種可經(jīng)手術(shù)治療但有復(fù)發(fā)傾向的常見疾病。所以給肛瘺的患者，特別是高位復(fù)雜性肛瘺的患者做核磁共振，可以幫助大夫了解肛瘺的瘺管走形，盡可能找到內(nèi)口的位置，可以提高診斷水平和手術(shù)的治愈水平。由于磁共振的軟組織分辨率高，術(shù)前磁共振正逐漸成為常規(guī)檢查，特別是在肛瘺復(fù)發(fā)的患者。

肛瘺手術(shù)后傷口愈合慢，可能是以下一些原因所導(dǎo)致:第一，不良的排便習(xí)慣。肛瘺術(shù)后患者如果經(jīng)常出現(xiàn)便秘或者腹瀉，排便次數(shù)過多就會反復(fù)刺激肛瘺傷口，從而影響傷口的愈合。第二，感染。如果患者術(shù)后肛瘺傷口出現(xiàn)感染，就會影響局部新鮮肉芽組織的生長，從而導(dǎo)致傷口愈合慢。第三，不注意傷口護(hù)理。平時如果患者不注意傷口的護(hù)理，沒有定時換藥等也會影響傷口的愈合。第四，其他因素。例如患者營養(yǎng)攝入少或者患有腸道炎癥性的疾病，都有可能影響傷口的愈合。

肛瘺做手術(shù)后傷口一般一個月就可以愈合，但具體的時間因人而異。肛瘺做手術(shù)后留下開放性的創(chuàng)口，愈合的時間與選擇的手術(shù)方式、患者的體質(zhì)、是否存在有基礎(chǔ)疾病都有一定的關(guān)系。如果是低位的肛瘺，由于只有一個內(nèi)口和一條瘺管，可以直接做肛瘺切除術(shù)，手術(shù)后留下的創(chuàng)口不大，術(shù)后傷口可以通過消毒和換藥，大多一個月就可以痊愈。但如果是高位的復(fù)雜性肛瘺，由于有多個內(nèi)口和多條瘺管，走向比較復(fù)雜，需要做掛線術(shù)。術(shù)后留下的創(chuàng)傷面比較大，引流時間較長，如果本身又存在有糖尿病，傷口的愈合時間會相對延長。

肛瘺手術(shù)后創(chuàng)面，在術(shù)后一周左右開始生長。是因為手術(shù)時，有可能會用到電刀等有創(chuàng)手術(shù)器械。電刀產(chǎn)生的熱量，會對局部組織造成熱損傷。術(shù)后短期內(nèi)局部組織會形成焦痂，而焦痂等壞死組織的溶解以及脫落，需要1周左右時間，接下來切口的肉芽就開始生長。術(shù)后兩周左右肉芽，進(jìn)入快速生長期。單純低位肛瘺，術(shù)后3周左右肉芽就會填滿切口，術(shù)后3~4周切口可以完全愈合。但如果在愈合的過程中出現(xiàn)感染等情況，就有可能會延遲手術(shù)創(chuàng)面的生長，所以術(shù)后需要注意切口的清潔與消毒。