強直性脊柱炎(Ankylosingspondylitis簡稱AS)又名類風濕脊柱炎。本病為脊柱各關節(jié)及關節(jié)周圍組織的侵襲性炎癥。一般先侵犯骶髂關節(jié),其后由于病變發(fā)展逐漸累及腰椎、胸椎和頸椎,出現(xiàn)小關節(jié)間隙模糊、融合消失及椎體骨質疏松破壞、韌帶骨化,終致脊柱強直或駝背固定。主要癥狀為發(fā)病部位疼痛,活動受限。是一種病因不明的常見病。下面就讓我么的專家為您簡單介紹一下強直性脊柱炎并發(fā)癥有哪些吧!
強直性脊柱炎并發(fā)癥,專家介紹:
起病緩慢,全身癥狀輕微,早期可有倦怠,體征減輕,或有惡心、發(fā)熱等。逐漸出現(xiàn)下腰部疼痛,肌肉痙攣及僵硬,休息后癥狀往往加重,活動后減輕。以后逐漸出現(xiàn)典型的骶髂關節(jié)疼,并呈上行性累及脊柱,受累部位疼痛、壓痛、僵硬、活動受限,并逐漸出現(xiàn)屈曲畸形,陰天或勞累后癥狀加生,遇暖或休息后減輕。常有復發(fā)性虹膜炎并存,部分患者可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛。病變?nèi)舨袄咦店P節(jié),還可出現(xiàn)呼吸時胸部擴張受限或喪失以及肋間神經(jīng)痛等。
晚期患者脊柱強直在畸形位,頸腰部不能旋轉,側視時必須轉動全身,可出現(xiàn)嚴重的駝背畸形,不能前視。病變有時也可波及髖膝關節(jié),髖關節(jié)受累時,呈搖擺步態(tài)。隨著受累部位的骨性強直,疼痛等癥狀逐漸消失,而遺留終生畸形。
什么是強直性脊柱炎?
強直性脊柱炎是一種很古老的疾病,早在幾千年前的古埃及人的骨骼就發(fā)現(xiàn)有強直性脊柱炎的證據(jù)。以往曾認為強直性脊柱炎是類風濕性關節(jié)炎的中樞型,但隨著醫(yī)學的發(fā)展,檢測手段的提高,發(fā)現(xiàn)該病與類風濕性關節(jié)炎有很大的區(qū)別,故將其定為一種獨立性疾病。
現(xiàn)代醫(yī)學認識到,強直性脊柱炎是一種慢性、進行性和炎性疾病,病變部位主要在骶髂關節(jié)、脊柱、脊柱旁軟組織及四肢關節(jié)。該病變常自骶髂關節(jié)開始,逐漸向上蔓延到脊柱及脊旁組織,很后引起骨性強直。目前認為本病是一種結締組織的血清陰性關節(jié)病,是較常見的腰背痛疾病之一。
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腳扭傷以后關節(jié)出現(xiàn)腫脹。強直性脊柱炎可以用活絡油擦,但是活絡油對于強直性脊柱炎來說不能起到治療的作用,同樣也不能減輕由于強直性脊柱炎引起的癥狀。通常早期需要嚴格的進行臥床休息保護,帶個腰圍帶保護一下局部,睡硬板床,避免久坐久站,避免過早的進行彎腰拿重東西,局部可以應用熱水袋或者鹽袋進行熱敷,配合針灸、烤電、拔罐等理療的方法。
脊柱炎的病癥關鍵有:在腰椎出現(xiàn)為背痛、前胸和側胸痛,最后出現(xiàn)駝背畸形,造成胸廓擴大運動范疇受限因此作用呼吸功能。飲食方面要以油膩為主。頸椎受累則出現(xiàn)頸部疼痛,肌肉痙攣,常不能上仰、側彎和轉動,重要者不能購物人名稱平視。飲食方面要以油膩為主。
脖子僵硬多是強直性脊柱炎引發(fā)。在患病的形態(tài)通常會造成背部的血液循環(huán)受到作用,可能會伴隨男性陰莖受刺激后脖子部位的僵硬,但是不消除是其他原因引發(fā)的可能性,也有多是由于自己出現(xiàn)了頸椎病大概是出現(xiàn)了肩周炎。平常防止長時候低頭,多活動。
益賽普對于強直性脊柱炎的患者來說有治療的作用,益賽普的主要成分為重組人二型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。不過這種免疫抑制劑僅僅適用于特別嚴重的強直性脊柱炎的患者,比如患者目前正處于此類疾病的活動期,并且有持續(xù)的脊柱外形的改變和劇烈的疼痛,那么在此時可以考慮適當?shù)氖褂么祟愃幬?。益賽普是一種抗腫瘤壞死因子拮抗劑,治療強直性脊柱炎的一個新型藥物,它主要是推薦用于持續(xù)高疾病活動性的患者,比如起病非常急,起病年齡比較早,以外周關節(jié)受累,化驗血呈c反應蛋白明顯升高或者做磁共振發(fā)現(xiàn)有肌腱端的炎癥,骨髓水腫等情況,對于這類患者一般建議用益賽普這類的生物制劑,因為它能夠更快的緩解病情,減輕癥狀,控制疾病的活動度,防止致殘。
目前強直性脊柱炎目前尚無根治方法。強直性脊柱炎患者在長期治療與康復期,做好充分的思想準備,樹立治療疾病的信心,增強與疾病斗爭的勇氣,保持樂觀的心態(tài),避免不良情緒的刺激是強直性脊柱炎治療之一。維持正確的姿勢也很重要,應避免長時間維持一個姿勢不動;鼓勵患者多做伸展運動及伸張脊椎的運動,以預防脊椎的變形也是強直性脊柱炎治療要點。
經(jīng)常出現(xiàn)關節(jié)炎,和強制性脊柱炎有一定關系。因為強制性脊柱炎和關節(jié)炎,都屬于風濕性疾病。如果本身患有強制性脊柱炎,說明身體有可能經(jīng)常受寒、受潮濕侵襲,所以導致身體出現(xiàn)了強制性脊柱炎。這樣也容易導致身體其他關鍵部位關節(jié),出現(xiàn)關節(jié)炎。所以,患有強制性脊柱炎的患者,需要注意做好身體保暖,避免受寒,不然容易引起其他部位關節(jié)出現(xiàn)關節(jié)炎。
看一個病是不是活動期,第一個是看臨床表現(xiàn)。病人有癥狀了,往往就是活動期。有很多病人其實不是疼痛,就是僵、絆牢的感覺,有僵硬的感覺也是有炎癥活動表現(xiàn)。有炎癥了,整個肌肉就會緊張,肌腱可能有水腫的情況。另外就是實驗室檢查里面能夠發(fā)現(xiàn)這個病情是不是活動的。一個是看炎癥指標,血層、C反應蛋白是跟炎癥有關的,如果沒有感冒或者肺炎出現(xiàn)血層,C反應蛋白升高就要考慮是強直性脊柱炎活動的一個表現(xiàn)。還有一個就是磁共振,如果活動期就會有水腫,水腫在磁共振T2項上表現(xiàn)出來高信號,就發(fā)現(xiàn)關節(jié)里面有積液了,這個也是活動的表現(xiàn)。從臨床、實驗檢查和影像學檢查都能夠判斷是不是在活動期。
答案是強直性脊柱炎可以急性發(fā)作。在急性炎癥期的時候,有些病人會出現(xiàn)關節(jié)的腫脹、膝蓋腫脹、關節(jié)腔積液,這種情況,不建議劇烈地運動,適當?shù)那闆r下需要臥床,進食營養(yǎng)的東西,但是不要過于肥膩,積極進行免疫治療,另外用消炎止疼藥,減輕炎癥,如果伴發(fā)的其他臟器受累,要積極地進行治療。而且也要應用藥物進行治療,一般是首選非甾體抗炎藥,是治療關節(jié)疼痛和僵硬的一線用藥,可選擇美洛昔康,塞來昔布等,也可以聯(lián)合改善病情,抗風濕藥,比如沙利度胺,柳氮磺吡啶等進行治療,必要時可以應用生物制劑,或者短程應用激素治療。
結核與強直性脊柱炎沒關系。從病理上來看肺結核是由結核桿菌感染引來,當然也與自身抵抗力差關于,而強直性脊柱炎是一種類似于類風濕關節(jié)炎的骨關節(jié)炎病。兩者是不同類型的疾病,是沒關系的。或者是說由于強脊患者一般免疫力都低,也可能會相對容易被感染上肺結核。需要強調的是平時可以適當?shù)陌茨﹃P節(jié),做關節(jié)松動術,不要受到寒冷因素刺激。
目前臨床上對于強直性脊柱炎的治療方法有很多,但是最有效的就是要個性化治療,結合患者的四診,癥狀,體征,采取針對性的治療,這樣才能取得良好的效果,強直性脊柱炎是世界性疑難雜病,治療措施要根據(jù)患者的病情,以及證型來綜合分析,一般是以保守治療為主,治療措施主要保守藥物的內(nèi)服,外用配合物理理療(如中藥熏蒸,中藥離子導入,高頻等等形式)以及結合科學的康復功能鍛煉.祝好!