由于強直性脊柱炎與類風濕性關節(jié)炎臨床上有著相同之處，很多地方醫(yī)院經常誤診，延誤病情。所以，當出現(xiàn)癥狀時，應到正規(guī)醫(yī)院進行檢查，X線鑒別強直性脊柱炎與類風濕關節(jié)炎主要有以下2大區(qū)別。
發(fā)病部位不同
強直性脊柱炎：主要侵犯中軸骨關節(jié)的骶髂關節(jié)、脊柱和髖關節(jié)，也累及坐骨、恥骨聯(lián)合、股骨大轉子及胸骨柄體接合部。很少侵犯肩、髖以遠的周圍小關節(jié)。
類風濕關節(jié)炎：主要侵犯周圍小關節(jié)，以手、足等小關節(jié)為最常見。一般不侵犯恥骨聯(lián)合，也極少累及坐骨、股骨大轉子和中軸骨關節(jié)。
X線平片表現(xiàn)不同
1.強直性脊柱炎脊柱受累常見，而類風濕關節(jié)炎則不多，一旦受累，則首先侵犯上頸椎，相反強直性脊柱炎主要為腰椎和下頸椎。
2.環(huán)樞椎半脫位常見于類風濕關節(jié)，而很少見于強直性脊柱炎。
3.四肢大關節(jié)，尤其是髖關節(jié)強直性脊柱與類風濕關節(jié)炎，兩者X線改變不易區(qū)別。
4.骨質疏松在類風濕關節(jié)炎早期便可見到，中、晚期更加明顯，嚴重骨皮質菲薄，而強直性脊柱炎骨質疏松常較輕，同時并有硬化。
5.類風濕關節(jié)炎關節(jié)間隙多為均勻一致，而強直性脊柱炎尚未見到。
腳扭傷以后關節(jié)出現(xiàn)腫脹。強直性脊柱炎可以用活絡油擦，但是活絡油對于強直性脊柱炎來說不能起到治療的作用，同樣也不能減輕由于強直性脊柱炎引起的癥狀。通常早期需要嚴格的進行臥床休息保護，帶個腰圍帶保護一下局部，睡硬板床，避免久坐久站，避免過早的進行彎腰拿重東西，局部可以應用熱水袋或者鹽袋進行熱敷，配合針灸、烤電、拔罐等理療的方法。
脊柱炎的病癥關鍵有：在腰椎出現(xiàn)為背痛、前胸和側胸痛，最后出現(xiàn)駝背畸形，造成胸廓擴大運動范疇受限因此作用呼吸功能。飲食方面要以油膩為主。頸椎受累則出現(xiàn)頸部疼痛，肌肉痙攣，常不能上仰、側彎和轉動，重要者不能購物人名稱平視。飲食方面要以油膩為主。
脖子僵硬多是強直性脊柱炎引發(fā)。在患病的形態(tài)通常會造成背部的血液循環(huán)受到作用，可能會伴隨男性陰莖受刺激后脖子部位的僵硬，但是不消除是其他原因引發(fā)的可能性，也有多是由于自己出現(xiàn)了頸椎病大概是出現(xiàn)了肩周炎。平常防止長時候低頭，多活動。
益賽普對于強直性脊柱炎的患者來說有治療的作用，益賽普的主要成分為重組人二型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白。不過這種免疫抑制劑僅僅適用于特別嚴重的強直性脊柱炎的患者，比如患者目前正處于此類疾病的活動期，并且有持續(xù)的脊柱外形的改變和劇烈的疼痛，那么在此時可以考慮適當?shù)氖褂么祟愃幬?。益賽普是一種抗腫瘤壞死因子拮抗劑，治療強直性脊柱炎的一個新型藥物，它主要是推薦用于持續(xù)高疾病活動性的患者，比如起病非常急，起病年齡比較早，以外周關節(jié)受累，化驗血呈c反應蛋白明顯升高或者做磁共振發(fā)現(xiàn)有肌腱端的炎癥，骨髓水腫等情況，對于這類患者一般建議用益賽普這類的生物制劑，因為它能夠更快的緩解病情，減輕癥狀，控制疾病的活動度，防止致殘。
目前強直性脊柱炎目前尚無根治方法。強直性脊柱炎患者在長期治療與康復期，做好充分的思想準備，樹立治療疾病的信心，增強與疾病斗爭的勇氣，保持樂觀的心態(tài)，避免不良情緒的刺激是強直性脊柱炎治療之一。維持正確的姿勢也很重要，應避免長時間維持一個姿勢不動;鼓勵患者多做伸展運動及伸張脊椎的運動，以預防脊椎的變形也是強直性脊柱炎治療要點。
經常出現(xiàn)關節(jié)炎，和強制性脊柱炎有一定關系。因為強制性脊柱炎和關節(jié)炎，都屬于風濕性疾病。如果本身患有強制性脊柱炎，說明身體有可能經常受寒、受潮濕侵襲，所以導致身體出現(xiàn)了強制性脊柱炎。這樣也容易導致身體其他關鍵部位關節(jié)，出現(xiàn)關節(jié)炎。所以，患有強制性脊柱炎的患者，需要注意做好身體保暖，避免受寒，不然容易引起其他部位關節(jié)出現(xiàn)關節(jié)炎。
看一個病是不是活動期，第一個是看臨床表現(xiàn)。病人有癥狀了，往往就是活動期。有很多病人其實不是疼痛，就是僵、絆牢的感覺，有僵硬的感覺也是有炎癥活動表現(xiàn)。有炎癥了，整個肌肉就會緊張，肌腱可能有水腫的情況。另外就是實驗室檢查里面能夠發(fā)現(xiàn)這個病情是不是活動的。一個是看炎癥指標，血層、C反應蛋白是跟炎癥有關的，如果沒有感冒或者肺炎出現(xiàn)血層，C反應蛋白升高就要考慮是強直性脊柱炎活動的一個表現(xiàn)。還有一個就是磁共振，如果活動期就會有水腫，水腫在磁共振T2項上表現(xiàn)出來高信號，就發(fā)現(xiàn)關節(jié)里面有積液了，這個也是活動的表現(xiàn)。從臨床、實驗檢查和影像學檢查都能夠判斷是不是在活動期。
答案是強直性脊柱炎可以急性發(fā)作。在急性炎癥期的時候，有些病人會出現(xiàn)關節(jié)的腫脹、膝蓋腫脹、關節(jié)腔積液，這種情況，不建議劇烈地運動，適當?shù)那闆r下需要臥床，進食營養(yǎng)的東西，但是不要過于肥膩，積極進行免疫治療，另外用消炎止疼藥，減輕炎癥，如果伴發(fā)的其他臟器受累，要積極地進行治療。而且也要應用藥物進行治療，一般是首選非甾體抗炎藥，是治療關節(jié)疼痛和僵硬的一線用藥，可選擇美洛昔康，塞來昔布等，也可以聯(lián)合改善病情，抗風濕藥，比如沙利度胺，柳氮磺吡啶等進行治療，必要時可以應用生物制劑，或者短程應用激素治療。
結核與強直性脊柱炎沒關系。從病理上來看肺結核是由結核桿菌感染引來，當然也與自身抵抗力差關于，而強直性脊柱炎是一種類似于類風濕關節(jié)炎的骨關節(jié)炎病。兩者是不同類型的疾病，是沒關系的?；蛘呤钦f由于強脊患者一般免疫力都低，也可能會相對容易被感染上肺結核。需要強調的是平時可以適當?shù)陌茨﹃P節(jié)，做關節(jié)松動術，不要受到寒冷因素刺激。
目前臨床上對于強直性脊柱炎的治療方法有很多,但是最有效的就是要個性化治療,結合患者的四診,癥狀,體征,采取針對性的治療,這樣才能取得良好的效果,強直性脊柱炎是世界性疑難雜病,治療措施要根據(jù)患者的病情,以及證型來綜合分析,一般是以保守治療為主,治療措施主要保守藥物的內服,外用配合物理理療(如中藥熏蒸,中藥離子導入,高頻等等形式)以及結合科學的康復功能鍛煉.祝好!
