氣胸是怎么回事

自發(fā)性氣胸并發(fā)膈疝的發(fā)病機(jī)制，主要是因?yàn)閺埩π詺庑仄鹦厍粌?nèi)壓力較高，可將患側(cè)的肺組織推向縱隔內(nèi)及健側(cè)。其次，縱隔腔隙本身大多被脂肪及疏松結(jié)締組織所填塞，屬于薄弱環(huán)節(jié)，故容易出現(xiàn)縱隔疝。如果不伴有臨床癥狀，一般無(wú)需特殊處理。也有縱隔疝致循環(huán)衰竭，或者因疝囊破裂后繼發(fā)感染的后果。故在出現(xiàn)膈積極治療原發(fā)病的同時(shí)，應(yīng)該控制或者消除縱隔疝，以防止應(yīng)疝囊壓力過(guò)高引起的相關(guān)不良后果。

自發(fā)性氣胸是常見(jiàn)的內(nèi)科急癥，自發(fā)性氣胸可以分為兩類，一類是原發(fā)性自發(fā)性氣胸，這類病人通常沒(méi)有明顯的基礎(chǔ)肺疾病，但是肺部檢查的話，影像上可以見(jiàn)胸膜下的肺大泡，與肺大泡破裂有關(guān)。還有一類是繼發(fā)性的自發(fā)性氣胸，這類病人多見(jiàn)于有基礎(chǔ)的肺部疾病的患者，比如平時(shí)有肺結(jié)核，有慢性阻塞性肺病、肺癌、塵肺等等。

自發(fā)性氣胸喝水是否會(huì)發(fā)生疼痛，需要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷。如果患者的病情比較輕，病情發(fā)作時(shí)胸腔內(nèi)的氣體量比較小，喝水時(shí)出現(xiàn)疼痛的可能性不會(huì)很大。如果患者病情比較嚴(yán)重，胸腔內(nèi)氣體量比較大，無(wú)論是在喝水時(shí)還是在沒(méi)有喝水的情況下，都可能會(huì)出現(xiàn)疼痛的癥狀。患者可能會(huì)出現(xiàn)胸部疼痛、胸悶、氣短、咳嗽、憋悶、呼吸困難等癥狀。病情比較輕、氣體量比較小的患者，可以選擇進(jìn)行觀察，對(duì)癥支持治療;病情比較嚴(yán)重、氣體量比較大的患者，可以進(jìn)行胸腔閉式引流術(shù);對(duì)那些反復(fù)發(fā)作的自發(fā)性氣胸可以進(jìn)行手術(shù)治療。

自發(fā)性氣胸是一種臨床上氣胸的一種特殊類型。氣胸發(fā)生以后，根據(jù)氣體量的多少采取不同的治療方式。積氣量少，癥狀不明顯的病人還可以保守治療。對(duì)于肺組織壓縮明顯，氣體量多，癥狀重的病人，常需要胸腔閉式引流，進(jìn)行持續(xù)的抽氣?；颊咦园l(fā)性氣胸，治療以后，一般恢復(fù)效果比較理想，但是有復(fù)發(fā)的可能。平時(shí)要注意，不能劇烈的活動(dòng)，尤其是高齡患者，要注意平時(shí)的養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持大便通暢，避免便秘。一旦復(fù)發(fā)，需要及時(shí)的進(jìn)行治療，避免延誤病情。

自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病導(dǎo)致肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰自行破裂，使肺和支氣管內(nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔引起。該病的癥狀主要如下:1.呼吸困難，患者均有不同程度的呼吸困難，年輕的呼吸功能正常的患者，呼吸困難程度較輕，肺被壓縮＞80％，亦能在活動(dòng)時(shí)輕微胸悶，當(dāng)患者有慢性阻塞性肺氣腫時(shí)，肺被壓縮程度較輕，也可感到明顯的呼吸困難。2.胸痛，自發(fā)性氣胸發(fā)生時(shí)，可出現(xiàn)尖銳的刺痛和刀割痛，與肺大皰突然破裂和肺被壓縮的程度無(wú)關(guān)，可能與胸膜腔內(nèi)壓力增高、壁層胸膜受牽拉有關(guān)。另外,縱膈氣腫存在時(shí)，還可出現(xiàn)持續(xù)的胸骨后疼痛。3.刺激性咳嗽，自發(fā)性氣胸時(shí)偶有刺激性咳嗽出現(xiàn)，咳痰不明顯。4.氣胸合并血?dú)庑貢r(shí)，可有出血量增多，患者出現(xiàn)心悸、血壓低、四肢發(fā)涼等癥狀。

自發(fā)性氣胸發(fā)生時(shí)患者取什么臥位，主要還是看病情的輕重，比如氣體量比較少的時(shí)候，患者的癥狀可以不是很明顯，這個(gè)時(shí)候患者可以取平臥位，氣體比較多的情況下，患者可能有比較明顯的胸悶、呼吸困難，那么可以采用半臥位，大量的氣胸，患者往往胸悶比較嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)呼吸衰竭、缺氧嚴(yán)重，這個(gè)時(shí)候往往是端坐呼吸，大汗淋漓。

自發(fā)性氣胸的潛在并發(fā)癥主要包括呼吸衰竭、膿胸等。自發(fā)性氣胸會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短的情況，而且還有可能會(huì)導(dǎo)致呼吸困難，得不到及時(shí)有效的治療，還有可能會(huì)在局部形成膿腫，增加膿胸的發(fā)病幾率，而且還有可能會(huì)增加呼吸衰竭的風(fēng)險(xiǎn)?；颊咝枰卺t(yī)生的指導(dǎo)下，通過(guò)抽氣治療的方式來(lái)改善病情，減輕給身體帶來(lái)的損傷。同時(shí)，需要定期到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查。

老年人出現(xiàn)氣胸伴大喘氣是非常危重的，說(shuō)明氣胸程度較大，影響肺部功能。老年人出現(xiàn)氣胸，常見(jiàn)的原因是慢性阻塞性肺疾病，出現(xiàn)了肺大皰。當(dāng)肺大皰破裂后，導(dǎo)致肺成為一個(gè)開口的器官，吸進(jìn)去的氣體從大皰破口進(jìn)入胸膜腔，但不能排出。當(dāng)肺部氣體過(guò)多時(shí)，可壓迫肺的實(shí)質(zhì)，引起肺的體積減小、肺通氣換氣功能降低、呼吸困難的情況。當(dāng)老年患者出現(xiàn)氣胸時(shí)，是需要積極干預(yù)治療的，避免進(jìn)一步進(jìn)展引起呼吸衰竭。對(duì)于大量的氣胸，需要在胸腔放置引流管，進(jìn)行閉式引流，減少肺部氣體量。嚴(yán)重的需要擇期進(jìn)行手術(shù)，避免復(fù)發(fā)。

自發(fā)性氣胸是否可以自愈取決于氣胸的量。自發(fā)性氣胸屬于非創(chuàng)傷性氣胸，主要是由于肺大泡破裂所致。如果是少量的氣胸，患者沒(méi)有出現(xiàn)不適癥狀，例如呼吸困難，是不需要特殊處理的。一般注意休息，這些氣體就會(huì)慢慢被吸收。對(duì)于中等量的氣胸，往往很難自愈，需要去醫(yī)院穿刺抽氣，或者是采用胸腔閉式引流的方法引流胸部的氣體。比較嚴(yán)重的氣胸，例如氣胸的量比較大，患者出現(xiàn)了氣促、呼吸困難等現(xiàn)象，就需要及時(shí)去醫(yī)院治療。必要時(shí)還需要進(jìn)行手術(shù)治療，有可能需要切除一部分肺大泡。

自發(fā)性氣胸的元兇就是肺大泡崩裂致使的，氣胸是可以通過(guò)引流緩解的，量少的也可以自行煉化，不需要特殊緩解，但是需要有積極的祛除誘因和潛在病發(fā)因素，建議您通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)的方式摘除肺大泡，以免因?yàn)榉未笈荼懒阎率箽庑胤捶磸?fù)復(fù)病發(fā)，建議平時(shí)少吃辛辣刺激性食物，多吃水果青菜。