在臨床上,氣胸這種疾病之所以兇險(xiǎn),一是這種疾病都是急性發(fā)作的,再就是這種疾病的癥狀非常典型,而且癥狀表現(xiàn)非常強(qiáng)烈,令人膽戰(zhàn)心驚,那么今天,我和朋友們共同來(lái)聊一聊氣胸有哪些典型癥狀表現(xiàn)。
臟層胸膜與臟壁胸膜間的密閉空隙中存在空氣稱為自發(fā)性氣胸,可由外傷或非外傷原因引起。自發(fā)性氣胸的臨床表現(xiàn)依氣胸發(fā)生的快慢、肺萎縮程度、肺臟及身體原來(lái)健康情況,以及有無(wú)并發(fā)癥而不同。
典型癥狀:
1.胸痛:90%的病人患側(cè)有不同程度的胸痛這是由于胸膜牽拉、撕裂的結(jié)果??杖话l(fā)生的胸痛可向肩背部、腋?jìng)?cè)或前臂放射,深吸氣或咳嗽使之加重。
2.呼吸困難:常與胸痛同時(shí)發(fā)生,肺萎縮小于20%、原來(lái)肺功能良好者,可無(wú)明顯呼吸困難。反之,原有肺功能不全或肺氣腫、肺纖維化患者,即使肺萎縮10%以下,呼吸困難也很明顯;張力性SP常呈進(jìn)行性嚴(yán)重呼吸困難,有窒息感,不能平臥,甚至呼吸衰竭。
3.休克:見于嚴(yán)重的張力性氣胸或自發(fā)性血?dú)庑?,偶見于劇?a target="_blank">胸痛者?;颊叱粑щy,可血壓下降、紫紺、大汗淋漓、四肢厥冷、脈搏細(xì)速(大于140次/min)和大小便失禁等,若不及時(shí)搶救可很快昏迷死亡。
4.咳嗽:因胸膜反射性刺激引起,多為干咳,合并支氣管胸膜瘺者可有膿性痰,且常與體位改變有關(guān)。
體征:
小量(100~200ml)積氣僅患側(cè)呼吸音減低,大量時(shí)則胸廓膨隆,肋間隙增寬,運(yùn)動(dòng)減弱,觸診縱隔推向健側(cè),叩診呈鼓音,語(yǔ)顫及呼吸音減弱或消失。左側(cè)氣胸或并發(fā)縱隔氣腫時(shí),有時(shí)可聽到在心臟收縮期時(shí)出現(xiàn)的一種劈拍音(Hamman’s征)。
胸膜腔由胸膜壁層和臟層形成,是不含空氣的密封的潛在性腔隙.任何原因使胸膜銹蝕,空氣踏入胸膜腔,再次出現(xiàn)這樣的情況稱之為氣胸。如果患?xì)庑?,一定要盡快到醫(yī)院復(fù)診,遵從醫(yī)生的按排。但是如果氣胸量低于20%且沒(méi)明顯癥狀。一般是可以自愈?;驾p微的氣胸,只要沒(méi)明顯的肺分解,就沒(méi)有必要實(shí)施救治,可以慢慢煉化。輕微氣胸身體都可以煉化,大約需要有10天約莫就可以煉化。救治期間防止劇烈的活動(dòng),防止提重物。多吃含纖維的食物。
氣胸手術(shù)后,肺部組織的恢復(fù)時(shí)間一般為2-4周,具體時(shí)間受患者年齡、身體狀況及手術(shù)后護(hù)理影響?;颊邞?yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,保持清淡飲食,避免辛辣刺激性食物,注意充分休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),并定期進(jìn)行復(fù)查。在恢復(fù)期間,如有任何不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),以確保肺部組織能順利恢復(fù)。
氣胸肺壓縮10的恢復(fù)時(shí)間通常在15天至30天間,具體依據(jù)個(gè)體差異和病情嚴(yán)重程度而定。輕度氣胸約15天內(nèi)可自愈,而較嚴(yán)重或復(fù)發(fā)性氣胸則可能需時(shí)30天。輕微氣胸通過(guò)觀察和休息促進(jìn)自愈,嚴(yán)重氣胸可能需胸腔引流抽出積氣以減輕壓力。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或難以治愈的氣胸,可能考慮手術(shù)治療,如胸膜粘連術(shù)或胸腔鏡手術(shù)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療,以獲得準(zhǔn)確診斷和專業(yè)建議。
胸部損傷有可能會(huì)導(dǎo)致氣胸,也可能不會(huì),需要根據(jù)具體情況而定。如果外傷引起胸部開放性傷口后,同時(shí)導(dǎo)致了胸膜和肺泡破裂,就非常容易引起氣胸。比如外傷使胸部受傷后,還導(dǎo)致了肋骨骨折,骨折的肋骨穿透胸腔和肺泡,就會(huì)形成氣胸。外傷引起氣胸后,如果癥狀不是太嚴(yán)重,能夠及時(shí)送往醫(yī)院外科就診,配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療,一般癥狀會(huì)很快得到緩解,而且也比較容易治愈。如果外傷引起的氣胸比較嚴(yán)重,當(dāng)時(shí)就導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀,需要盡快送往醫(yī)院搶救治療,如果搶救不及時(shí),比較容易導(dǎo)致患者死亡。
考慮是呼吸道感染有炎癥,胸膜炎,受風(fēng)寒著涼引起的上述癥狀,建議你到醫(yī)院拍胸片檢查一下看看,查明病因?qū)ΠY治療,平時(shí)注意避免勞累情緒激動(dòng),避免受風(fēng)寒著涼,不要吸煙。脹氣可能是一種自己的自我感覺,它可能是身體器官的功能性表現(xiàn),也可能是身體發(fā)生某些病的外在表現(xiàn)。造成脹氣其實(shí)有很多種原因,心理性因素或者是病理因素。根據(jù)描述的病情分析是緩慢的癥狀,都是需要慢慢恢復(fù),不適宜做胃鏡,暫時(shí)休息保養(yǎng)身體,體質(zhì)也會(huì)影響消化。
胸部外傷會(huì)容易出現(xiàn)氣胸。正常人的胸部不貫通,但是胸部受到外傷以后,尤其是肺組織和胸腔中間的部位,如果這個(gè)部位受損,就會(huì)導(dǎo)致胸腔隔膜內(nèi)有氣體出現(xiàn),胸腔膜內(nèi)的氣體積壓以后就會(huì)造成氣胸。另外,胸壁如果受到損傷以后,也會(huì)使空氣從破損的地方積壓到胸腔膜內(nèi),出現(xiàn)氣胸。當(dāng)然,氣胸并不是全部都因?yàn)樾夭康耐鈧麑?dǎo)致,肺部的疾病也會(huì)導(dǎo)致氣胸,一般常見的是慢性阻塞性肺病、肺囊性纖維化等。氣胸治療以后,一定要多注意臥床休息,在病情沒(méi)有完全恢復(fù)好之前,不要做劇烈運(yùn)動(dòng),呼吸要平穩(wěn)。
肋骨骨折氣胸的原因,有可能是骨折刺破了肺泡,是肺泡破裂產(chǎn)生了氣胸,或者骨折損傷了胸壁,也會(huì)導(dǎo)致氣胸的發(fā)生。對(duì)于肋骨骨折造成氣胸癥狀出現(xiàn)時(shí),首先要針對(duì)肋骨骨折的癥狀進(jìn)行及時(shí)的治療,可以通過(guò)手術(shù)的方法將斷骨復(fù)位和固定,然后服用一些活血化瘀以及抗感染的藥物進(jìn)行治療。肋骨折一般是外傷引起來(lái)的,出現(xiàn)肋肋骨骨折,要及時(shí)的進(jìn)行復(fù)位固定,防止骨折刺破肺泡,導(dǎo)致氣胸的發(fā)生。
胸腔鏡檢查可能會(huì)導(dǎo)致氣胸。氣胸也可能是其他原因引起的,比如肺大皰破裂、患有慢性阻塞性肺疾病。1.胸腔鏡檢查:腹胸腔鏡檢查過(guò)程中,切開胸壁組織,可能會(huì)誘發(fā)氣胸。建議通過(guò)面罩吸氧療法治療。2.肺大皰破裂:肺泡腔內(nèi)壓力升高,可能會(huì)導(dǎo)致肺大皰破裂,出現(xiàn)氣胸的情況。建議通過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療。同時(shí),可以配合鼻導(dǎo)管吸氧療法治療。3.慢性阻塞性肺疾病:慢性阻塞性肺疾病患者劇烈咳嗽,可能會(huì)誘發(fā)氣胸。建議通過(guò)抽氣療法治療。
胸口陣痛不一定是氣胸病發(fā)。胸口陣痛可能會(huì)是胃炎,胃動(dòng)力不足。胃動(dòng)力不足,食物拘押胃病使胃膨脹起來(lái)。當(dāng)然,也有剔除心血管病變的情況。建議在當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院內(nèi)科仔細(xì)檢查,做心電圖仔細(xì)檢查剔除心血管病變。如有必要做胃鏡明確確診及時(shí)救治。胃炎救治主要以抗炎抑酸、增加胃動(dòng)力為基礎(chǔ)。最好互相配合中藥救治,配制胃氣。特別聲明飲食上不要吃辛辣刺激性的食物,多吃一些新鮮的蔬菜水果之類的,也不要過(guò)度的勞累。
胸悶憋氣胸口有壓迫感,可能與心肌炎、冠心病有關(guān)。1.心肌炎:心肌受病毒感染,可能會(huì)產(chǎn)生炎癥,出現(xiàn)胸悶憋氣胸口有壓迫感的癥狀。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下,服用阿昔洛韋膠囊治療。2.冠心病:冠狀動(dòng)脈狹窄,可能會(huì)導(dǎo)致心肌缺血、缺氧,從而出現(xiàn)胸悶憋氣胸口有壓迫感的癥狀。建議遵醫(yī)囑口服阿司匹林腸溶膠囊、瑞舒伐他汀鈣片治療。同時(shí),可以配合服用單硝酸異山梨酯片緩解癥狀。