生活中男性得氣胸的比例要比女性多,發(fā)病急,病情變化快,氣胸是氣體進(jìn)入胸膜腔造成的積氣狀態(tài),對于它的護(hù)理家屬及患者往往處在應(yīng)激狀態(tài)下,接下面就來講講氣胸的護(hù)理要點(diǎn)有哪些。
在進(jìn)行氣胸護(hù)理前,首先要對此病患者的護(hù)理作個評估,如要明確氣胸的發(fā)病原因;患者生命體征是否平穩(wěn),有無胸悶、氣促、呼吸困難、發(fā)紺及休克;有無胸痛,疼痛的部位和性質(zhì);有無開放性傷口、氣管有無偏移、有無縱隔擺動;胸部體征,如叩診有無鼓音,呼吸音是否清晰;患者的心理狀態(tài);胸腔閉式引流的有效性,胸壁傷口情況,局部有無皮下氣腫。
對于氣胸的護(hù)理要分兩步進(jìn)行:
關(guān)于氣胸的護(hù)理要點(diǎn),首先,我們來談?wù)剼庑氐囊话阕o(hù)理方式:嚴(yán)密的觀察生命體征,注意神志、瞳孔,胸部和腹部體征以及肢體活動情況等;嚴(yán)密觀察呼吸頻率、幅度及缺氧癥狀?;颊叱霈F(xiàn)呼吸急促、呼吸困難、發(fā)紺,應(yīng)予以吸氧,氧流量2-4L/min,血壓平穩(wěn)者予半臥位,以利于呼吸、咳嗽排痰及胸腔引流;預(yù)防便秘,多食富含維生素、粗纖維食物;胸腔閉式引流時,應(yīng)準(zhǔn)備好物品,配合醫(yī)師完成。護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通,做好心理護(hù)理及病情解釋;肺壓縮〈百分之二十無明顯癥狀,只需臥床休息,不許抽氣,氣體可在2-3周內(nèi)自行更改;避免劇烈咳嗽,必要時給予止咳劑。
對付氣胸除一般的護(hù)理之外,不管是病人還是家屬一定要做好胸腔閉式引流的護(hù)理:水封瓶應(yīng)位于胸部以下60-100cm不可倒轉(zhuǎn),維持引流系統(tǒng)密閉,應(yīng)確保玻璃管下端在水面下2-3cm;妥善放置、固定引流系統(tǒng),防止踢倒,患者翻身活動是防止管子受壓、打折、扭曲、脫出;患者處于舒適的半臥位,自然呼吸、咳嗽;放置引流管后鼓勵患者深呼吸,利于胸內(nèi)氣體排除,促進(jìn)肺復(fù)張;嚴(yán)密觀察胸腔閉式引流是否通暢及傷口情況,有無皮下氣腫,胸痛劇烈時給予止痛藥;當(dāng)肺已基本復(fù)張時,需夾閉引流管,觀察24h,如病情穩(wěn)定可拔管;處理傷口、引流管及引流瓶更換無菌生理鹽水時應(yīng)注意無菌操作。
胸膜腔由胸膜壁層和臟層形成,是不含空氣的密封的潛在性腔隙.任何原因使胸膜銹蝕,空氣踏入胸膜腔,再次出現(xiàn)這樣的情況稱之為氣胸。如果患?xì)庑?,一定要盡快到醫(yī)院復(fù)診,遵從醫(yī)生的按排。但是如果氣胸量低于20%且沒明顯癥狀。一般是可以自愈?;驾p微的氣胸,只要沒明顯的肺分解,就沒有必要實(shí)施救治,可以慢慢煉化。輕微氣胸身體都可以煉化,大約需要有10天約莫就可以煉化。救治期間防止劇烈的活動,防止提重物。多吃含纖維的食物。
氣胸手術(shù)后,肺部組織的恢復(fù)時間一般為2-4周,具體時間受患者年齡、身體狀況及手術(shù)后護(hù)理影響。患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,保持清淡飲食,避免辛辣刺激性食物,注意充分休息,避免劇烈運(yùn)動,并定期進(jìn)行復(fù)查。在恢復(fù)期間,如有任何不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī),以確保肺部組織能順利恢復(fù)。
氣胸肺壓縮10的恢復(fù)時間通常在15天至30天間,具體依據(jù)個體差異和病情嚴(yán)重程度而定。輕度氣胸約15天內(nèi)可自愈,而較嚴(yán)重或復(fù)發(fā)性氣胸則可能需時30天。輕微氣胸通過觀察和休息促進(jìn)自愈,嚴(yán)重氣胸可能需胸腔引流抽出積氣以減輕壓力。對于反復(fù)發(fā)作或難以治愈的氣胸,可能考慮手術(shù)治療,如胸膜粘連術(shù)或胸腔鏡手術(shù)。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療,以獲得準(zhǔn)確診斷和專業(yè)建議。
胸部損傷有可能會導(dǎo)致氣胸,也可能不會,需要根據(jù)具體情況而定。如果外傷引起胸部開放性傷口后,同時導(dǎo)致了胸膜和肺泡破裂,就非常容易引起氣胸。比如外傷使胸部受傷后,還導(dǎo)致了肋骨骨折,骨折的肋骨穿透胸腔和肺泡,就會形成氣胸。外傷引起氣胸后,如果癥狀不是太嚴(yán)重,能夠及時送往醫(yī)院外科就診,配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)治療,一般癥狀會很快得到緩解,而且也比較容易治愈。如果外傷引起的氣胸比較嚴(yán)重,當(dāng)時就導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難等癥狀,需要盡快送往醫(yī)院搶救治療,如果搶救不及時,比較容易導(dǎo)致患者死亡。
考慮是呼吸道感染有炎癥,胸膜炎,受風(fēng)寒著涼引起的上述癥狀,建議你到醫(yī)院拍胸片檢查一下看看,查明病因?qū)ΠY治療,平時注意避免勞累情緒激動,避免受風(fēng)寒著涼,不要吸煙。脹氣可能是一種自己的自我感覺,它可能是身體器官的功能性表現(xiàn),也可能是身體發(fā)生某些病的外在表現(xiàn)。造成脹氣其實(shí)有很多種原因,心理性因素或者是病理因素。根據(jù)描述的病情分析是緩慢的癥狀,都是需要慢慢恢復(fù),不適宜做胃鏡,暫時休息保養(yǎng)身體,體質(zhì)也會影響消化。
胸部外傷會容易出現(xiàn)氣胸。正常人的胸部不貫通,但是胸部受到外傷以后,尤其是肺組織和胸腔中間的部位,如果這個部位受損,就會導(dǎo)致胸腔隔膜內(nèi)有氣體出現(xiàn),胸腔膜內(nèi)的氣體積壓以后就會造成氣胸。另外,胸壁如果受到損傷以后,也會使空氣從破損的地方積壓到胸腔膜內(nèi),出現(xiàn)氣胸。當(dāng)然,氣胸并不是全部都因?yàn)樾夭康耐鈧麑?dǎo)致,肺部的疾病也會導(dǎo)致氣胸,一般常見的是慢性阻塞性肺病、肺囊性纖維化等。氣胸治療以后,一定要多注意臥床休息,在病情沒有完全恢復(fù)好之前,不要做劇烈運(yùn)動,呼吸要平穩(wěn)。
肋骨骨折氣胸的原因,有可能是骨折刺破了肺泡,是肺泡破裂產(chǎn)生了氣胸,或者骨折損傷了胸壁,也會導(dǎo)致氣胸的發(fā)生。對于肋骨骨折造成氣胸癥狀出現(xiàn)時,首先要針對肋骨骨折的癥狀進(jìn)行及時的治療,可以通過手術(shù)的方法將斷骨復(fù)位和固定,然后服用一些活血化瘀以及抗感染的藥物進(jìn)行治療。肋骨折一般是外傷引起來的,出現(xiàn)肋肋骨骨折,要及時的進(jìn)行復(fù)位固定,防止骨折刺破肺泡,導(dǎo)致氣胸的發(fā)生。
胸腔鏡檢查可能會導(dǎo)致氣胸。氣胸也可能是其他原因引起的,比如肺大皰破裂、患有慢性阻塞性肺疾病。1.胸腔鏡檢查:腹胸腔鏡檢查過程中,切開胸壁組織,可能會誘發(fā)氣胸。建議通過面罩吸氧療法治療。2.肺大皰破裂:肺泡腔內(nèi)壓力升高,可能會導(dǎo)致肺大皰破裂,出現(xiàn)氣胸的情況。建議通過腹腔鏡手術(shù)治療。同時,可以配合鼻導(dǎo)管吸氧療法治療。3.慢性阻塞性肺疾病:慢性阻塞性肺疾病患者劇烈咳嗽,可能會誘發(fā)氣胸。建議通過抽氣療法治療。
胸口陣痛不一定是氣胸病發(fā)。胸口陣痛可能會是胃炎,胃動力不足。胃動力不足,食物拘押胃病使胃膨脹起來。當(dāng)然,也有剔除心血管病變的情況。建議在當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院內(nèi)科仔細(xì)檢查,做心電圖仔細(xì)檢查剔除心血管病變。如有必要做胃鏡明確確診及時救治。胃炎救治主要以抗炎抑酸、增加胃動力為基礎(chǔ)。最好互相配合中藥救治,配制胃氣。特別聲明飲食上不要吃辛辣刺激性的食物,多吃一些新鮮的蔬菜水果之類的,也不要過度的勞累。
胸悶憋氣胸口有壓迫感,可能與心肌炎、冠心病有關(guān)。1.心肌炎:心肌受病毒感染,可能會產(chǎn)生炎癥,出現(xiàn)胸悶憋氣胸口有壓迫感的癥狀。建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下,服用阿昔洛韋膠囊治療。2.冠心病:冠狀動脈狹窄,可能會導(dǎo)致心肌缺血、缺氧,從而出現(xiàn)胸悶憋氣胸口有壓迫感的癥狀。建議遵醫(yī)囑口服阿司匹林腸溶膠囊、瑞舒伐他汀鈣片治療。同時,可以配合服用單硝酸異山梨酯片緩解癥狀。