類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷要依據(jù)什么呢,說(shuō)到這個(gè)問(wèn)題,很多人都比較感興趣,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎疾病的潛伏期較長(zhǎng),在發(fā)病初期,由于癥狀不明顯,很多患者會(huì)選擇忽視,這給我們的健康帶來(lái)了很大的威脅,有些人對(duì)于如何鑒別自己是否患上類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不是很清楚,下面我們就一起看看常用的診斷標(biāo)準(zhǔn)介紹。
典型病例的診斷一般不難,但在早期,尤以單關(guān)節(jié)炎開(kāi)始的及X線改變尚不明顯時(shí),需隨訪觀察方能確診。
國(guó)際上沿用美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)學(xué)會(huì)1985年診斷標(biāo)準(zhǔn),該標(biāo)準(zhǔn)于1987年進(jìn)行了修訂,刪除了損傷性檢查和特異性較差的關(guān)節(jié)疼痛和壓痛,對(duì)晨僵和關(guān)節(jié)腫脹的要求更加嚴(yán)格。
1.典型的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
此類型診斷要求具備下列標(biāo)準(zhǔn)中的7項(xiàng),其中標(biāo)準(zhǔn)1~5的關(guān)節(jié)癥狀或體征必須持續(xù)至少6周。
(1)早晨起床時(shí)有關(guān)節(jié)僵硬感。
(2)至少1個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有疼痛或壓痛
(3)至少1個(gè)關(guān)節(jié)有腫脹(不僅增生,軟組織增厚或積液)。
(4)至少有另1個(gè)關(guān)節(jié)腫脹(2個(gè)關(guān)節(jié)受累癥狀的間歇期不超過(guò)3個(gè)月)。
(5)兩側(cè)相同關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹(近側(cè)指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、跖趾關(guān)節(jié)可有癥狀,但不是絕對(duì)對(duì)稱)。
(6)皮下結(jié)節(jié)
(7)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型X線改變,不僅有退行性改變,而且至少包括受累關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)的脫鈣。
(8)凝集試驗(yàn)陽(yáng)性,在兩個(gè)不同實(shí)驗(yàn)室采用任何方法的類風(fēng)濕因子檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性,并且正常對(duì)照組的陽(yáng)性率不得大于5%。
(9)滑液中有極少量的黏蛋白沉淀(液體混濁,含有碎屑;滑液炎性滲液含白細(xì)胞數(shù)超過(guò)2×109/L,沒(méi)有結(jié)晶)。
(10)具有下列3種或3種以上滑膜特有的組織學(xué)改變:顯著的絨毛肥厚;滑膜表面細(xì)胞增生;慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn),有形成淋巴樣結(jié)節(jié)的傾向;表面和腔隙中纖維蛋白沉積及細(xì)胞壞死灶。
(11)結(jié)節(jié)的特異性組織學(xué)改變:有中心區(qū)細(xì)胞壞死的肉芽腫,外面包繞增殖的單核細(xì)胞“柵欄”,外周有纖維包繞和慢性炎性細(xì)胞浸潤(rùn)
2.可明確診斷的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
獲此診斷的病例,需要具備上述標(biāo)準(zhǔn)中的5項(xiàng),其中標(biāo)準(zhǔn)l~5項(xiàng)的關(guān)節(jié)癥狀、體征必須持續(xù)至少6周。
3.擬診類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
作出這一診斷需要具備上述標(biāo)準(zhǔn)中的3項(xiàng),其中至少有標(biāo)準(zhǔn)l~5關(guān)節(jié)癥狀中的1項(xiàng),體征至少有1項(xiàng)要持續(xù)6周以上。
4.懷疑有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能
應(yīng)具備下列標(biāo)準(zhǔn)中的2項(xiàng),而且關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)時(shí)間至少3周。
(1)晨僵
(2)觸痛或活動(dòng)時(shí)疼痛。
(3)關(guān)節(jié)腫脹史或所見(jiàn)。
(4)皮下結(jié)節(jié)
(5)血細(xì)胞沉降率或C反應(yīng)蛋白升高。
(6)虹膜炎(除兒童類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎外,此項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的價(jià)值不大)。
一定要進(jìn)行飲食的合理搭配,尤其是一些病人,對(duì)飲食的要求是很嚴(yán)格的。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者也要重視飲食的合理性,應(yīng)使用高蛋白、高熱量且容易消化的食物,盡量避免食用辛辣刺激性與生冷、油膩的食物。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者要注意進(jìn)行是適當(dāng)?shù)腻憻?,主要是為了活?dòng)關(guān)節(jié),防止僵直攣縮,肌肉萎縮,同時(shí)幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。但是也不要進(jìn)行太過(guò)劇烈的運(yùn)動(dòng),以免造成關(guān)節(jié)損傷。
老年患者患類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎,復(fù)發(fā)因素和隔代遺傳因素,以及經(jīng)常碰觸過(guò)梁國(guó)超的環(huán)境,碰觸冷水,以及體內(nèi)的激素水平,分解代謝免疫力下降等有直接關(guān)系的,會(huì)致使骨關(guān)節(jié)炎癥,浮腫疼痛,急性期應(yīng)當(dāng)影響關(guān)節(jié)腔的活動(dòng),穩(wěn)定的時(shí)候可以局部熱敷和推拿,統(tǒng)統(tǒng)的時(shí)候需要有進(jìn)行抗炎鎮(zhèn)痛的藥物,緩解疼痛的癥狀。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者是否適宜食用莧菜,需根據(jù)個(gè)人病情階段和身體反應(yīng)而定。在病情穩(wěn)定期,適量攝入富含維生素和礦物質(zhì)的莧菜有助于維持健康和增強(qiáng)免疫力;反之,若處于活動(dòng)期伴有明顯炎癥,則應(yīng)避免食用,以防加重病情。同時(shí),患者應(yīng)警惕可能的過(guò)敏反應(yīng),確保飲食安全。日常飲食中,保持營(yíng)養(yǎng)均衡至關(guān)重要。
肺間質(zhì)纖維化、腎臟受損在少部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)患者中也會(huì)出現(xiàn),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎抽血化驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)血沉快、C反應(yīng)蛋白增高、類風(fēng)濕因子陽(yáng)性、抗CCP抗體陽(yáng)性等情況。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種好發(fā)于中老年女性的自身免疫性疾病,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是全身多關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹、疼痛伴有晨僵現(xiàn)象,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙手掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)雙肘關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)和雙足趾關(guān)節(jié)。
胸膜炎一般見(jiàn)于疾病活動(dòng)期,廣泛的胸膜病變可以引起胸水,并發(fā)間質(zhì)性肺炎時(shí)可以表現(xiàn)為干咳、乏力、呼吸困難,嚴(yán)重的可以導(dǎo)致低氧血癥和呼吸衰竭。它可以累及全身多個(gè)臟器和系統(tǒng),肺部是它常見(jiàn)累及的一個(gè)部位,它常見(jiàn)的表現(xiàn)包括間質(zhì)性肺炎、肺間質(zhì)纖維化、胸膜炎、類風(fēng)濕塵肺等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是以手腕關(guān)節(jié)腫痛呈對(duì)稱性分布為主要特點(diǎn)的自身免疫性疾病。
類風(fēng)濕性心臟病的癥狀,它表現(xiàn)的是類風(fēng)濕因子的陽(yáng)性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,它主要是以慢性、多發(fā)性、對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)。對(duì)于類風(fēng)濕性心臟病,在早期可以沒(méi)有典型的癥狀,患者會(huì)在活動(dòng)后出現(xiàn)輕度的胸悶、氣短和乏力的情況,但隨著病程的延長(zhǎng),患者會(huì)有逐漸的胸悶、心慌、氣短,活動(dòng)后喘憋等情況發(fā)生,還會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰,伴隨呼吸困難,偶有患者會(huì)有不同程度的發(fā)熱,但通常以低度熱型和中度熱型為主,嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后喘憋和咳粉紅色泡沫痰等左心功能不全的臨床癥狀和表現(xiàn)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)多種多樣,以起病緩慢、隱匿性多見(jiàn)。關(guān)節(jié)表現(xiàn)為對(duì)稱性,關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹疼痛,常伴有晨僵。近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腳趾關(guān)節(jié)是最常見(jiàn)的受累關(guān)節(jié);類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在早晨起床時(shí)通常會(huì)有僵硬和疼痛,并且有一些運(yùn)動(dòng)障礙,一般活動(dòng)后會(huì)略有改善。建議我們注意配合一些物理治療。能減輕疼痛,下雨時(shí),就會(huì)感到疼痛,一般不疼,那應(yīng)該考慮由于關(guān)節(jié)風(fēng)、寒濕邪引起的比較嚴(yán)重。隨著時(shí)間的推移,周圍神經(jīng)受到壓迫。同時(shí),病變是全身性的,所有器官如心臟和腎臟都有結(jié)節(jié),呼吸系統(tǒng)受到影響。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不是一種遺傳性疾病,所以在正常情況下不是遺傳性的,但導(dǎo)致這種疾病的因素與遺傳基因有關(guān),并不排除在外。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性炎癥性疾病,在輕度病例中引起關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)性喪失。它對(duì)天氣變化很敏感。在嚴(yán)重的情況下,病變的關(guān)節(jié)可能變形甚至癱瘓。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)影響身體其他部位的關(guān)節(jié)不適,因此發(fā)現(xiàn)后立即就醫(yī)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,藥物見(jiàn)效較慢,各人對(duì)藥物反應(yīng)也不一樣,需了解病人對(duì)藥物的療效,但類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人,會(huì)影響學(xué)習(xí)、工作、社會(huì)活動(dòng)或家庭生活,從而帶來(lái)悲傷、失望等種種問(wèn)題,這時(shí)需要家人的同情、理解、體貼及幫助,從而增加戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。平常還需要均衡飲食。膳食應(yīng)高蛋白、中脂肪、低糖、高維生素、中熱量和低鹽。但也要禁忌一些生冷油膩、辛辣刺激食物,然后還要適當(dāng)?shù)目刂谱崃?,這都是有利于關(guān)節(jié)恢復(fù)的。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這種疾病本身是不會(huì)引起高血壓,但是針對(duì)治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物,是有可能會(huì)引起高血壓的。如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并高血壓的患者,在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)的同時(shí),還要積極控制好血壓,比如非甾體類抗炎藥,或者是其他的某種免疫抑制劑,比較常見(jiàn)的藥物有來(lái)氟米特,來(lái)氟米特有可能會(huì)導(dǎo)致血壓升高,所以一般既往有高血壓的患者盡量避免使用。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)肩膀痛,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,風(fēng)濕因子侵犯滑膜出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛。反復(fù)發(fā)作造成關(guān)節(jié)軟骨的破壞和軟骨下骨質(zhì)的損傷。肩關(guān)節(jié)一般表現(xiàn)為酸脹痛,受涼或勞累加重,休息后疼痛緩解??梢钥诜晴摅w類消炎止痛藥物、氨基葡萄糖膠囊和免疫抑制劑。疼痛明顯的可以上肢懸吊2周左右,肩關(guān)節(jié)熱敷、理療或紅外線照射。平時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),注意寒冷及潮濕,肩關(guān)節(jié)進(jìn)行功能鍛煉。