怎么樣辨別類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎呢，說到這個(gè)問題，很多人都比較感興趣，為什么呢，就是因?yàn)檫@種疾病在我們生活中十分常見，它的發(fā)生也給很多人帶來了傷害，因此我們要對它做一些了解，其中就包括它的診斷，為了正確區(qū)分疾病，我們進(jìn)行類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷很重要，下面一起來了解一下吧。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分期、功能及活動(dòng)性的判斷。
1、國風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1987年修訂的RA分類標(biāo)準(zhǔn)如下：≥4條可以確診RA。①晨僵至少1小時(shí)(≥6周)。②3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)受累(≥6周)。③手關(guān)節(jié)(腕、MCP或PIP關(guān)節(jié))受累(≥6周)。④對稱性關(guān)節(jié)炎(≥6周)。⑤有類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)⑥X線片改變。⑦血清類風(fēng)濕因子陽性(滴度>1：32)。
2、情分期：①早期有滑膜炎，無軟骨破壞。②中期介于上、下間(有炎癥、關(guān)節(jié)破壞、關(guān)節(jié)外表現(xiàn))。③晚期已有關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞，無進(jìn)行性滑膜炎。
3、節(jié)功能分級：①Ⅰ級功能狀態(tài)完好，能完成平常任務(wù)無礙(能自由活動(dòng))。②Ⅱ級能從事正?；顒?dòng)，但有1個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限或不適(中度受限)。
③Ⅲ級只能勝任一般職業(yè)性任務(wù)或自理生活中的一部分(顯著受限)。④Ⅳ級大部分或完全喪失活動(dòng)能力，需要長期臥床或依賴輪椅，很少或不能生活自理(臥床或輪椅)。
4、動(dòng)性指標(biāo)有：①關(guān)節(jié)疼痛≥4個(gè)。②晨僵>30分鐘。③ESR≥30mm/h。④CRP增高。⑤血小板(PLT)增高。⑥貧血。⑦RF(+)1：20以上。⑧有關(guān)節(jié)外表現(xiàn)(發(fā)熱、貧血、血管炎等)。
類風(fēng)濕與其它一些疾病也比較容易混淆：
1、骨關(guān)節(jié)炎
多見于中、老年人，起病過程大多緩慢。手、膝、髖及脊柱關(guān)節(jié)易受累，而掌指、腕及其他關(guān)節(jié)較少受累。病情通常隨活動(dòng)而加重或因休息而減輕。晨僵時(shí)間多小于半小時(shí)。
雙手受累時(shí)查體可見Heberden和Bouchard結(jié)節(jié)，膝關(guān)節(jié)可觸及摩擦感。不伴有皮下結(jié)節(jié)及血管炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。類風(fēng)濕因子多為陰性，少數(shù)老年患者可有低滴度陽性。
2、銀屑病關(guān)節(jié)炎
銀屑病關(guān)節(jié)炎的多關(guān)節(jié)炎型和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎很相似。但本病患者有特征性銀屑疹或指甲病變，或伴有銀屑病家族史。常累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，早期多為非對稱性分布，血清類風(fēng)濕因子等抗體為陰性。
3、強(qiáng)直性脊柱炎
本病以青年男性多發(fā)，以中軸關(guān)節(jié)如骶髂及脊柱關(guān)節(jié)受累為主，雖有外周關(guān)節(jié)病變，但多表現(xiàn)為下肢大關(guān)節(jié)，為非對稱性的腫脹和疼痛，并常伴有棘突、大轉(zhuǎn)子、跟腱、脊肋關(guān)節(jié)等肌腱和韌帶附著點(diǎn)疼痛?；颊哳愶L(fēng)濕因子陰性，并且多為HLA-B27抗原陽性。本病有更為明顯的家族發(fā)病傾向。
4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
本病患者在病程早期可出現(xiàn)雙手或腕關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，但患者常伴有發(fā)熱、疲乏、口腔潰瘍、皮疹、血細(xì)胞減少、蛋白尿或抗核抗體陽性等狼瘡特異性、多系統(tǒng)表現(xiàn)，而關(guān)節(jié)炎較類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者程度輕，不出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形
實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)多種自身抗體。
5、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
本病起病急，發(fā)病前常有腸道或泌尿道感染史。以大關(guān)節(jié)(尤其下肢關(guān)節(jié))非對稱性受累為主，一般無對稱性手指近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)受累?？砂橛醒垩?、尿道炎、龜頭炎及發(fā)熱等，HLA-B27可呈陽性而類風(fēng)濕因子陰性，患者可出現(xiàn)非對稱性骶髂關(guān)節(jié)炎的X線改變。
類風(fēng)濕是什么癥狀 該怎么治療類風(fēng)濕
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老年患者患類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎，復(fù)發(fā)因素和隔代遺傳因素，以及經(jīng)常碰觸過梁國超的環(huán)境，碰觸冷水，以及體內(nèi)的激素水平，分解代謝免疫力下降等有直接關(guān)系的，會(huì)致使骨關(guān)節(jié)炎癥，浮腫疼痛，急性期應(yīng)當(dāng)影響關(guān)節(jié)腔的活動(dòng)，穩(wěn)定的時(shí)候可以局部熱敷和推拿，統(tǒng)統(tǒng)的時(shí)候需要有進(jìn)行抗炎鎮(zhèn)痛的藥物，緩解疼痛的癥狀。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者是否適宜食用莧菜，需根據(jù)個(gè)人病情階段和身體反應(yīng)而定。在病情穩(wěn)定期，適量攝入富含維生素和礦物質(zhì)的莧菜有助于維持健康和增強(qiáng)免疫力；反之，若處于活動(dòng)期伴有明顯炎癥，則應(yīng)避免食用，以防加重病情。同時(shí)，患者應(yīng)警惕可能的過敏反應(yīng)，確保飲食安全。日常飲食中，保持營養(yǎng)均衡至關(guān)重要。
肺間質(zhì)纖維化、腎臟受損在少部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)患者中也會(huì)出現(xiàn)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎抽血化驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)血沉快、C反應(yīng)蛋白增高、類風(fēng)濕因子陽性、抗CCP抗體陽性等情況。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種好發(fā)于中老年女性的自身免疫性疾病，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是全身多關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹、疼痛伴有晨僵現(xiàn)象，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙手掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)雙肘關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)和雙足趾關(guān)節(jié)。
胸膜炎一般見于疾病活動(dòng)期，廣泛的胸膜病變可以引起胸水，并發(fā)間質(zhì)性肺炎時(shí)可以表現(xiàn)為干咳、乏力、呼吸困難，嚴(yán)重的可以導(dǎo)致低氧血癥和呼吸衰竭。它可以累及全身多個(gè)臟器和系統(tǒng)，肺部是它常見累及的一個(gè)部位，它常見的表現(xiàn)包括間質(zhì)性肺炎、肺間質(zhì)纖維化、胸膜炎、類風(fēng)濕塵肺等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是以手腕關(guān)節(jié)腫痛呈對稱性分布為主要特點(diǎn)的自身免疫性疾病。
類風(fēng)濕性心臟病的癥狀，它表現(xiàn)的是類風(fēng)濕因子的陽性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，它主要是以慢性、多發(fā)性、對稱性關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)。對于類風(fēng)濕性心臟病，在早期可以沒有典型的癥狀，患者會(huì)在活動(dòng)后出現(xiàn)輕度的胸悶、氣短和乏力的情況，但隨著病程的延長，患者會(huì)有逐漸的胸悶、心慌、氣短，活動(dòng)后喘憋等情況發(fā)生，還會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴隨呼吸困難，偶有患者會(huì)有不同程度的發(fā)熱，但通常以低度熱型和中度熱型為主，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后喘憋和咳粉紅色泡沫痰等左心功能不全的臨床癥狀和表現(xiàn)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)多種多樣，以起病緩慢、隱匿性多見。關(guān)節(jié)表現(xiàn)為對稱性，關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹疼痛，常伴有晨僵。近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腳趾關(guān)節(jié)是最常見的受累關(guān)節(jié);類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在早晨起床時(shí)通常會(huì)有僵硬和疼痛，并且有一些運(yùn)動(dòng)障礙，一般活動(dòng)后會(huì)略有改善。建議我們注意配合一些物理治療。能減輕疼痛，下雨時(shí)，就會(huì)感到疼痛，一般不疼，那應(yīng)該考慮由于關(guān)節(jié)風(fēng)、寒濕邪引起的比較嚴(yán)重。隨著時(shí)間的推移，周圍神經(jīng)受到壓迫。同時(shí)，病變是全身性的，所有器官如心臟和腎臟都有結(jié)節(jié)，呼吸系統(tǒng)受到影響。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不是一種遺傳性疾病，所以在正常情況下不是遺傳性的，但導(dǎo)致這種疾病的因素與遺傳基因有關(guān)，并不排除在外。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性炎癥性疾病，在輕度病例中引起關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)性喪失。它對天氣變化很敏感。在嚴(yán)重的情況下，病變的關(guān)節(jié)可能變形甚至癱瘓。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)影響身體其他部位的關(guān)節(jié)不適，因此發(fā)現(xiàn)后立即就醫(yī)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，藥物見效較慢，各人對藥物反應(yīng)也不一樣，需了解病人對藥物的療效，但類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人，會(huì)影響學(xué)習(xí)、工作、社會(huì)活動(dòng)或家庭生活，從而帶來悲傷、失望等種種問題，這時(shí)需要家人的同情、理解、體貼及幫助，從而增加戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。平常還需要均衡飲食。膳食應(yīng)高蛋白、中脂肪、低糖、高維生素、中熱量和低鹽。但也要禁忌一些生冷油膩、辛辣刺激食物，然后還要適當(dāng)?shù)目刂谱崃?，這都是有利于關(guān)節(jié)恢復(fù)的。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這種疾病本身是不會(huì)引起高血壓，但是針對治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物，是有可能會(huì)引起高血壓的。如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并高血壓的患者，在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)的同時(shí)，還要積極控制好血壓，比如非甾體類抗炎藥，或者是其他的某種免疫抑制劑，比較常見的藥物有來氟米特，來氟米特有可能會(huì)導(dǎo)致血壓升高，所以一般既往有高血壓的患者盡量避免使用。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)肩膀痛，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，風(fēng)濕因子侵犯滑膜出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛。反復(fù)發(fā)作造成關(guān)節(jié)軟骨的破壞和軟骨下骨質(zhì)的損傷。肩關(guān)節(jié)一般表現(xiàn)為酸脹痛，受涼或勞累加重，休息后疼痛緩解?？梢钥诜晴摅w類消炎止痛藥物、氨基葡萄糖膠囊和免疫抑制劑。疼痛明顯的可以上肢懸吊2周左右，肩關(guān)節(jié)熱敷、理療或紅外線照射。平時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，注意寒冷及潮濕，肩關(guān)節(jié)進(jìn)行功能鍛煉。
