怎么樣判斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎呢,這個(gè)問題受到了很多人的關(guān)注,其實(shí)大家都有必要來了解,本病診斷主要依據(jù)發(fā)病前1-4周有溶血性鏈球菌感染史,急性游走性大關(guān)節(jié)炎,常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎,環(huán)形紅斑,皮下結(jié)節(jié)等,血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價(jià)明顯升高,咽拭培養(yǎng)陽性和血白細(xì)胞增多等。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎檢查診斷
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷主要依據(jù)發(fā)病前1-4周有溶血性鏈球菌感染史,急性游走性大關(guān)節(jié)炎,常伴有風(fēng)濕熱的其他表現(xiàn)如心肌炎,環(huán)形紅斑,皮下結(jié)節(jié)等,血清中抗鏈球菌溶血素“0”凝集效價(jià)明顯升高,咽拭培養(yǎng)陽性和血白細(xì)胞增多等,抗鏈(抗鏈球菌溶血素)是人體被A組溶血性鏈球菌感染后血清中出現(xiàn)的一種抗體,將近百分之85的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者都有抗鏈增高的情況,通常在1:800以上,當(dāng)然,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎恢復(fù)后這種抗體可逐漸下降,風(fēng)濕性關(guān)節(jié)除了抗鏈增高外,實(shí)驗(yàn)室檢查還可發(fā)現(xiàn)如下異常:
1、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高,多在l0×109/升(即10000/立方毫米)以上,中性粒細(xì)胞比例也明顯上升,高達(dá)百分之80一90,有的出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。
2、血沉和C-反應(yīng)蛋白升高,血沉和C—反應(yīng)蛋白通常是各種炎癥的指標(biāo),在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的急性期,血沉可達(dá)90毫米/小時(shí)以上;C—反應(yīng)蛋白也在30毫克/升(30微克/毫升)以上,急性期過后(約1—2月)漸漸恢復(fù)正常。
3、關(guān)節(jié)液檢查,常為滲出液,輕者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可接近正常,重者可達(dá)80×l09/升(80000/立方毫米)以上,多數(shù)為中性粒細(xì)胞,細(xì)菌培養(yǎng)陰性。
4、類風(fēng)濕因子和抗核抗體均為陰性。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特點(diǎn)
1、疼痛持續(xù)時(shí)間短,一般為12—72小時(shí),最長也不過3周,而且多以大關(guān)節(jié)為主,如膝,肘,肩等關(guān)節(jié)。
2、游走性疼痛,即一個(gè)關(guān)節(jié)的疼痛好轉(zhuǎn)后或還未明顯好轉(zhuǎn),另一關(guān)節(jié)又受到侵襲,發(fā)生疼痛。
3、關(guān)節(jié)疼痛時(shí)伴有發(fā)紅,腫脹,關(guān)節(jié)周圍有壓痛,拒按。
4、對稱性疼痛,病變可同時(shí)侵及雙側(cè)肢體的相同關(guān)節(jié),例如雙膝,雙肘關(guān)節(jié)可同時(shí)發(fā)生疼痛。
5、疼痛的同時(shí),皮膚可伴有環(huán)形紅斑或皮下結(jié)節(jié)。
6、疼痛可在多個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)生。
7、疼痛消退后,不遺留關(guān)節(jié)強(qiáng)直或畸形,關(guān)節(jié)功能可恢復(fù)。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬變態(tài)反應(yīng)性疾病是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)之一,多以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)疼痛起病,典型表現(xiàn)是輕度或中度發(fā)熱游走性多關(guān)節(jié)炎,受累關(guān)節(jié)多為膝,踝肩,肘,腕等大關(guān)節(jié)常見由一個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)移至另一個(gè)關(guān)節(jié),病變局部呈現(xiàn)紅,腫灼熱,劇痛,部分病人也有幾個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)發(fā)病,不典型的病人僅有關(guān)節(jié)疼痛而無其他炎癥表現(xiàn),急性炎癥一般于2-4周消退,不留后遺癥但常反復(fù)發(fā)作,若風(fēng)濕活動(dòng)影響心臟,則可發(fā)生心肌炎甚至遺留心臟瓣膜病變。
老年患者患類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎,復(fù)發(fā)因素和隔代遺傳因素,以及經(jīng)常碰觸過梁國超的環(huán)境,碰觸冷水,以及體內(nèi)的激素水平,分解代謝免疫力下降等有直接關(guān)系的,會(huì)致使骨關(guān)節(jié)炎癥,浮腫疼痛,急性期應(yīng)當(dāng)影響關(guān)節(jié)腔的活動(dòng),穩(wěn)定的時(shí)候可以局部熱敷和推拿,統(tǒng)統(tǒng)的時(shí)候需要有進(jìn)行抗炎鎮(zhèn)痛的藥物,緩解疼痛的癥狀。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者是否適宜食用莧菜,需根據(jù)個(gè)人病情階段和身體反應(yīng)而定。在病情穩(wěn)定期,適量攝入富含維生素和礦物質(zhì)的莧菜有助于維持健康和增強(qiáng)免疫力;反之,若處于活動(dòng)期伴有明顯炎癥,則應(yīng)避免食用,以防加重病情。同時(shí),患者應(yīng)警惕可能的過敏反應(yīng),確保飲食安全。日常飲食中,保持營養(yǎng)均衡至關(guān)重要。
肺間質(zhì)纖維化、腎臟受損在少部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)患者中也會(huì)出現(xiàn),類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎抽血化驗(yàn)可以發(fā)現(xiàn)血沉快、C反應(yīng)蛋白增高、類風(fēng)濕因子陽性、抗CCP抗體陽性等情況。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種好發(fā)于中老年女性的自身免疫性疾病,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是全身多關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹、疼痛伴有晨僵現(xiàn)象,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常受累的關(guān)節(jié)是雙手近端指間關(guān)節(jié)、雙手掌指關(guān)節(jié)、雙腕關(guān)節(jié)雙肘關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)和雙足趾關(guān)節(jié)。
胸膜炎一般見于疾病活動(dòng)期,廣泛的胸膜病變可以引起胸水,并發(fā)間質(zhì)性肺炎時(shí)可以表現(xiàn)為干咳、乏力、呼吸困難,嚴(yán)重的可以導(dǎo)致低氧血癥和呼吸衰竭。它可以累及全身多個(gè)臟器和系統(tǒng),肺部是它常見累及的一個(gè)部位,它常見的表現(xiàn)包括間質(zhì)性肺炎、肺間質(zhì)纖維化、胸膜炎、類風(fēng)濕塵肺等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要是以手腕關(guān)節(jié)腫痛呈對稱性分布為主要特點(diǎn)的自身免疫性疾病。
類風(fēng)濕性心臟病的癥狀,它表現(xiàn)的是類風(fēng)濕因子的陽性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,它主要是以慢性、多發(fā)性、對稱性關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)。對于類風(fēng)濕性心臟病,在早期可以沒有典型的癥狀,患者會(huì)在活動(dòng)后出現(xiàn)輕度的胸悶、氣短和乏力的情況,但隨著病程的延長,患者會(huì)有逐漸的胸悶、心慌、氣短,活動(dòng)后喘憋等情況發(fā)生,還會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰,伴隨呼吸困難,偶有患者會(huì)有不同程度的發(fā)熱,但通常以低度熱型和中度熱型為主,嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)活動(dòng)后喘憋和咳粉紅色泡沫痰等左心功能不全的臨床癥狀和表現(xiàn)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)多種多樣,以起病緩慢、隱匿性多見。關(guān)節(jié)表現(xiàn)為對稱性,關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹疼痛,常伴有晨僵。近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腳趾關(guān)節(jié)是最常見的受累關(guān)節(jié);類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎在早晨起床時(shí)通常會(huì)有僵硬和疼痛,并且有一些運(yùn)動(dòng)障礙,一般活動(dòng)后會(huì)略有改善。建議我們注意配合一些物理治療。能減輕疼痛,下雨時(shí),就會(huì)感到疼痛,一般不疼,那應(yīng)該考慮由于關(guān)節(jié)風(fēng)、寒濕邪引起的比較嚴(yán)重。隨著時(shí)間的推移,周圍神經(jīng)受到壓迫。同時(shí),病變是全身性的,所有器官如心臟和腎臟都有結(jié)節(jié),呼吸系統(tǒng)受到影響。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不是一種遺傳性疾病,所以在正常情況下不是遺傳性的,但導(dǎo)致這種疾病的因素與遺傳基因有關(guān),并不排除在外。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性炎癥性疾病,在輕度病例中引起關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)性喪失。它對天氣變化很敏感。在嚴(yán)重的情況下,病變的關(guān)節(jié)可能變形甚至癱瘓。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)影響身體其他部位的關(guān)節(jié)不適,因此發(fā)現(xiàn)后立即就醫(yī)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,藥物見效較慢,各人對藥物反應(yīng)也不一樣,需了解病人對藥物的療效,但類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人,會(huì)影響學(xué)習(xí)、工作、社會(huì)活動(dòng)或家庭生活,從而帶來悲傷、失望等種種問題,這時(shí)需要家人的同情、理解、體貼及幫助,從而增加戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。平常還需要均衡飲食。膳食應(yīng)高蛋白、中脂肪、低糖、高維生素、中熱量和低鹽。但也要禁忌一些生冷油膩、辛辣刺激食物,然后還要適當(dāng)?shù)目刂谱崃?,這都是有利于關(guān)節(jié)恢復(fù)的。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這種疾病本身是不會(huì)引起高血壓,但是針對治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物,是有可能會(huì)引起高血壓的。如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎合并高血壓的患者,在治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)的同時(shí),還要積極控制好血壓,比如非甾體類抗炎藥,或者是其他的某種免疫抑制劑,比較常見的藥物有來氟米特,來氟米特有可能會(huì)導(dǎo)致血壓升高,所以一般既往有高血壓的患者盡量避免使用。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎會(huì)肩膀痛,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,風(fēng)濕因子侵犯滑膜出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫脹、疼痛。反復(fù)發(fā)作造成關(guān)節(jié)軟骨的破壞和軟骨下骨質(zhì)的損傷。肩關(guān)節(jié)一般表現(xiàn)為酸脹痛,受涼或勞累加重,休息后疼痛緩解??梢钥诜晴摅w類消炎止痛藥物、氨基葡萄糖膠囊和免疫抑制劑。疼痛明顯的可以上肢懸吊2周左右,肩關(guān)節(jié)熱敷、理療或紅外線照射。平時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng),注意寒冷及潮濕,肩關(guān)節(jié)進(jìn)行功能鍛煉。