高血壓視網(wǎng)膜病變有哪些表現(xiàn)?高血壓視網(wǎng)膜病變是高血壓患者最容易觸發(fā)的一種嚴(yán)重且可致盲的并發(fā)癥，如果不能盡早的發(fā)現(xiàn)它在發(fā)病時(shí)的臨床表現(xiàn)，那么就很有可能錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)期，因此下面就由我院的眼科專家來(lái)為大家具體介紹一下高血壓視網(wǎng)膜病變?cè)谂R床上的表現(xiàn)情況。
高血壓視網(wǎng)膜病變有哪些表現(xiàn)：
1.血管收縮期：在血管收縮期，升高的血壓刺激柔軟和未硬化的視網(wǎng)膜動(dòng)脈血管，經(jīng)自我調(diào)節(jié)作用使其張力增高，視網(wǎng)膜血管愈年輕和富有彈性，這種反應(yīng)愈大，臨床檢查可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈局限性狹窄，若病程持久則出現(xiàn)普遍性狹窄。
2.硬化期：若升高的血壓在血管收縮期經(jīng)苭物或手術(shù)治療被迅速控制，視網(wǎng)膜血管可恢復(fù)正常而不發(fā)生永久性病變，若高血壓持續(xù)一段時(shí)間則發(fā)生硬化改變，在臨床上，硬化的血管具有的特征包括：①動(dòng)脈普遍狹窄;②動(dòng)靜脈壓陷;③血管壁硬化導(dǎo)致血管壁光反射改變;④血管迂曲;⑤動(dòng)脈和小動(dòng)脈分支角度增大，雖然這些視網(wǎng)膜血管改變?cè)谟行罢！比酥幸部砂l(fā)現(xiàn)，但在高血壓患者中肯定更為常見，這些改變?cè)谶@2種人中都與年老有關(guān)，臨床特征如“動(dòng)脈變直，動(dòng)脈變細(xì)，動(dòng)靜脈交叉改變和光反射增寬”并不是高血壓血管疾病可靠的指征。
(1)動(dòng)脈狹窄：小動(dòng)脈普遍狹窄，有或無(wú)局限性收縮，是識(shí)別高血壓的有用指標(biāo)，血管狹窄極難定量，有些作者將動(dòng)脈管徑與靜脈作對(duì)比，但靜脈?，F(xiàn)擴(kuò)張，不宜作參考標(biāo)準(zhǔn)，早期狹窄最多見于視網(wǎng)膜動(dòng)脈第2或第3級(jí)以后的較小分支，必須注意，許多眼病如高度近視，葡萄膜炎和視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)不良可導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管狹窄，檢查者在估量動(dòng)脈狹窄時(shí)須作臨床判斷。
(2)動(dòng)靜脈交叉處的改變比動(dòng)脈狹窄能比較客觀地判明，動(dòng)脈行經(jīng)靜脈的前方，可見動(dòng)靜脈壓陷征，反之則無(wú)，這一特征可分為3級(jí)：①輕度動(dòng)靜脈壓陷，②中度動(dòng)靜脈壓陷，③分支靜脈阻塞，輕度壓陷者，動(dòng)脈下的靜脈偏曲，并現(xiàn)早期隱蔽現(xiàn)象，中度壓陷則動(dòng)脈后的靜脈變尖并縮窄和偏移(Gunn征)，靜脈在交叉外稍遠(yuǎn)處可現(xiàn)輕度膨脹，稱為靜脈“斜坡”，第3級(jí)損害則在動(dòng)靜脈交叉的遠(yuǎn)側(cè)端見靜脈阻塞的出血和滲出。
(3)動(dòng)脈壁硬化常由血管壁的光反射進(jìn)行估計(jì)，雖然年齡較大者也可見這種改變，但仍能提供一種估計(jì)慢性高血壓對(duì)血管壁作用的有用參數(shù)，可將硬化分為3級(jí)：①輕度光反射增加，②“銅絲樣”，③“銀絲樣”，硬化過(guò)程的早期動(dòng)脈壁光反射增寬，以后逐漸增加，最后覆蓋整個(gè)動(dòng)靜脈的前面，血管呈磨光的銅絲外觀，動(dòng)脈硬化的極度表現(xiàn)，血管壁變厚并透明樣變，呈白色銀絲狀，但即使這樣，可能仍有血流。
(4)慢性高血壓所見的動(dòng)脈迂曲：管腔內(nèi)壓力增高，肌纖維漸有透明樣變和纖維化，以致動(dòng)脈長(zhǎng)度增加，視網(wǎng)膜動(dòng)脈在視網(wǎng)膜內(nèi)呈迂曲行程，但應(yīng)與一種常見的良性視網(wǎng)膜動(dòng)脈迂曲鑒別。
(5)高血壓血管疾病的另一有用體征為動(dòng)脈大分支處的角度，尤其是第2或第3級(jí)分支，血壓愈高則分支的角度愈大，輕度者分支動(dòng)脈的夾角為45°～60°，中度分支角為60°～90°，重度分支角大于90°。
3.滲出期：高血壓視網(wǎng)膜病變的滲出期，可與高血壓脈絡(luò)膜病變或高血壓視網(wǎng)膜病變的血管收縮或硬化期相伴或隨后發(fā)生，此期的出現(xiàn)表明視網(wǎng)膜的灌注壓已超越其生理性自我調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致了血-視網(wǎng)膜屏障破壞，從循環(huán)系統(tǒng)中漏出液體和血細(xì)胞，血管壁破損和血流異常，常發(fā)生缺血。
高血壓視網(wǎng)膜病變有哪些表現(xiàn)?想必各位患者已經(jīng)通過(guò)上述的介紹對(duì)高血壓視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)有了相應(yīng)的了解，希望對(duì)您在預(yù)防和治療高血壓視網(wǎng)膜病變時(shí)能有所幫助。專家提醒您，如果高血壓患者發(fā)現(xiàn)自己患了視網(wǎng)膜病變后，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院治療。
